Le désir de devenir mères chez les femmes vivant avec le VIH.

À plus de 40 ans, Mme Nguyen Thi H. est devenue mère pour la deuxième fois et a été comblée de bonheur à la naissance de son petit garçon, malgré sa séropositivité depuis près de 20 ans. La naissance de son enfant a également renforcé les liens entre elle et son second mari, lui insufflant une nouvelle force de vivre.
Auparavant, elle vivait heureuse en famille. Mais le malheur frappa lorsqu'elle donna naissance à sa première fille et apprit peu après la terrible nouvelle : la mère et l'enfant avaient contracté le VIH de son mari. Après le décès de ce dernier, elle et sa fille traversèrent une période très difficile, vivant dans la crainte constante de l'ostracisme social. Cependant, pour le bien de son enfant, elle persévéra et devint même une pair-aidante active, soutenant les personnes vivant avec le VIH à Vinh.

C’est là qu’elle a rencontré son mari actuel et qu’elle a commencé à réaliser son rêve d’avoir une famille nombreuse, remplie des rires et des cris des enfants. Évoquant son expérience de la naissance d’un enfant en bonne santé, elle a déclaré : « Pendant de nombreuses années, j’ai pris régulièrement des médicaments antirétroviraux et ma santé était parfaitement normale. Par conséquent, lorsqu’ils ont su que je souhaitais avoir un enfant, le personnel du Centre de prévention et de contrôle du VIH/SIDA m’a soutenue et accompagnée tout au long du processus, avant, pendant et après l’accouchement. Mon enfant a maintenant presque un an et, après de nombreux tests, tous les indicateurs sont négatifs. »

L'histoire de Mme H. est devenue une source d'inspiration pour de nombreuses mères vivant avec le VIH/sida dans la province. En tant que pair-aidante et assistante dans une clinique pour personnes séropositives, Mme H. a partagé son expérience avec de nombreuses femmes qui rêvent de devenir mères après avoir accouché.

Au service d'obstétrique de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An, nous avons rencontré un père du district de Thanh Chuong, ravi que son nouveau-né soit en bonne santé après avoir été testé négatif au virus. Il s'agit également du premier cas à Nghệ An où le traitement antirétroviral d'un nouveau-né a été remplacé par un sirop, avec des résultats préliminaires comparables en termes d'efficacité. Le père a ajouté : « Du fait de l'éloignement de leur domicile, ma femme a principalement reçu son traitement antirétroviral à l'hôpital de district pendant sa grossesse. Mais grâce aux conseils des médecins et des infirmières concernant le suivi et les soins du fœtus, ainsi que la nutrition, le couple a été rassuré et a pu mener à bien sa grossesse de neuf mois et accoucher sans problème. »

Offrir des services de consultation et des bilans de santé aux personnes vivant avec le VIH/SIDA. (Image illustrative)

L'année 2018 a marqué le 11e anniversaire du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dans la province de Nghệ An, avec des résultats très positifs. Par exemple, à l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An, l'un des premiers établissements à mettre en œuvre le programme, les 270 femmes enceintes séropositives prises en charge ont toutes mené leur grossesse à terme. Selon le Dr Nguyễn Thanh Hung, de cet hôpital, grâce aux traitements antirétroviraux, les femmes séropositives peuvent encore accoucher en toute sécurité.

« Chez les personnes atteintes du VIH/SIDA, le virus envahit l'organisme, détruisant le système immunitaire et favorisant ainsi d'autres infections. Un traitement antirétroviral régulier permet de supprimer le virus, et lorsque sa charge virale revient à la normale, les chances d'une grossesse sans risque sont très élevées », a déclaré le Dr Hung.

Selon le Dr Hung, le droit à un traitement préventif pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant est de plus en plus étendu. Plus précisément, conformément à la décision n° 5418 du 11 décembre 2017 du ministère de la Santé relative aux directives de traitement et de prise en charge du VIH/sida, toutes les femmes enceintes séropositives sont orientées vers un traitement préventif afin de prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant le plus tôt possible. Par ailleurs, la loi relative à la prévention et au contrôle du VIH/sida comprend un article spécifique régissant la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant, et les femmes séropositives bénéficient de conditions favorables pour accéder gratuitement à des services de prévention de qualité, notamment aux antirétroviraux.

Examen médical d'un patient pédiatrique à la clinique pour personnes atteintes du VIH/SIDA de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An. Photo : Song Hoang.

Grâce à ces aides, les femmes enceintes séropositives ou séropositives souhaitant concevoir et accoucher doivent bénéficier d'un accompagnement et respecter scrupuleusement les mesures de prévention de la transmission du VIH. À Nghệ An, depuis la mise en œuvre du programme de prévention de la transmission du VIH, tous les établissements obstétricaux provinciaux et de district proposent des services complets pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

Selon le Dr Trinh Hung Tien, directeur adjoint du Centre de prévention et de contrôle du VIH/SIDA : si les femmes séropositives prennent régulièrement des médicaments antirétroviraux et reçoivent des soins appropriés selon le protocole en trois étapes – avant la grossesse, pendant l’accouchement et après la naissance – le taux de réussite peut atteindre 98 %.

Malgré ses avantages, la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant reste confrontée à de nombreuses difficultés, notamment en matière de dépistage et de détection des mères séropositives. À la clinique pédiatrique spécialisée dans le VIH de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An, nous avons rencontré plusieurs enfants séropositifs dont les mères n'avaient pas été diagnostiquées auparavant. Mme Tran Thi L (quartier de Le Loi, ville de Vinh) témoigne : « Mon premier enfant était en bonne santé et s'est développé normalement. Lors de la naissance de mon deuxième enfant, ma grossesse s'est bien déroulée, je n'étais donc pas trop inquiète. Mais à l'âge d'un an, mon fils est tombé malade et a dû être hospitalisé. C'est alors seulement que j'ai découvert qu'il avait été contaminé par le VIH de son père… Aujourd'hui, mon mari est décédé, mon fils est en CE2 et nous devons encore cacher la situation à tout le monde. Je l'emmène tous les deux ou trois mois à l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An pour ses médicaments et ses examens de santé. »
Concernant ce problème, le Dr Trinh Hung Tien a également exprimé son inquiétude car, malgré les campagnes de sensibilisation, le nombre de femmes séropositives accouchant dans des conditions non sécurisées reste élevé pour les raisons suivantes : actuellement, dans les zones rurales et montagneuses, la plupart des accouchements ont encore lieu dans les centres de santé. Or, les équipements et les infrastructures médicales y sont insuffisants pour le dépistage préventif du VIH/SIDA…

D'après les statistiques du Département de prévention et de contrôle du VIH/SIDA (ministère de la Santé), en 2017, sur plus de 2,7 millions de femmes enceintes à l'échelle nationale, seules 1,4 million environ ont été testées pour le VIH, soit 50,2 %. Cependant, le taux de détection du VIH parmi ces femmes enceintes testées était relativement élevé, à 1 108 cas.

À Nghệ An, selon les statistiques de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An, le taux de réussite est de 100 % si la mère et l'enfant reçoivent un traitement. En revanche, si aucun des deux n'est traité, l'échec est total. Par ailleurs, un grand nombre de mères ignorent tout du VIH et de leur propre statut sérologique, transmettant ainsi le virus à leurs enfants.
Cette réalité soulève également de nombreuses questions dans le cadre des efforts actuels de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Pour y parvenir, outre les actions de sensibilisation et de mobilisation, le secteur de la santé et d'autres ministères et organismes disposent de nombreuses solutions pour maîtriser efficacement la situation de l'infection par le VIH.