Le désir d'être mère de femmes vivant avec le VIH

À plus de 40 ans, Mme Nguyen Thi H. est redevenue mère et a été plus heureuse lorsque son petit garçon est né sans problème, malgré son infection au VIH depuis près de 20 ans. La naissance de son enfant a également renforcé les liens qui l'unissaient à son second mari, lui donnant plus de force pour vivre.
Avant cela, elle avait une famille heureuse. Mais le malheur l'a frappée lorsqu'elle a donné naissance à sa première fille et qu'elle a appris la triste nouvelle qu'elle et sa fille avaient été infectées par le VIH par son mari. Après le décès de son mari, elle et sa fille ont traversé une période très difficile, craignant toujours d'être rejetées. Mais, pour le bien de son enfant, elle a tenté de se relever et est même devenue éducatrice auprès des personnes vivant avec le VIH à Vinh.

C'est là qu'elle a rencontré son mari actuel et a commencé à écrire son rêve de fonder une famille complète avec des enfants. Racontant son parcours pour donner naissance à un enfant en bonne santé, elle a déclaré : « Depuis de nombreuses années, je prends régulièrement des ARV et ma santé est tout à fait normale. C'est pourquoi, lorsqu'ils ont su que je souhaitais avoir un enfant, le personnel du Centre de prévention du VIH/sida m'a soutenue et guidée tout au long du processus, avant, pendant et après l'accouchement. Aujourd'hui, mon enfant a presque un an et a subi de nombreux tests, tous négatifs. »

L'histoire de Mme H. est également devenue une source de motivation pour de nombreuses mères vivant avec le VIH/sida dans la province. Mme H., éducatrice auprès de ses pairs et intervenante en clinique auprès de patients infectés par le VIH, a partagé son expérience avec de nombreuses autres femmes qui rêvent de devenir mères après avoir accouché.

Au service d'obstétrique de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, nous avons également rencontré un père du district de Thanh Chuong qui a partagé sa joie d'avoir vu son nouveau-né sain et sauf après un test de dépistage négatif. Il s'agit également du premier cas de nouveau-né à Nghe An à avoir remplacé les comprimés par du sirop par un traitement antirétroviral, avec une efficacité comparable dans un premier temps. Ce père a également déclaré : « Comme la famille vit loin, sa femme a principalement reçu son traitement antirétroviral à l'hôpital du district pendant sa grossesse. Mais grâce aux conseils des médecins concernant le suivi et les soins du fœtus, ainsi que l'alimentation, le couple a été rassuré, a traversé les neuf mois de grossesse et a accouché en toute sécurité. »

Conseils et bilans de santé pour les patients atteints du VIH/sida. Photo d'illustration.

En 2018, le programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant (PTME) est mis en œuvre à Nghe An depuis 11 ans et a produit des résultats très positifs. Par exemple, à l'hôpital obstétrical et pédiatrique de Nghe An, l'un des premiers services à mettre en œuvre le programme, les 270 femmes enceintes infectées par le VIH ont été traitées et 270 cas ont été traités avec succès. Selon le Dr Nguyen Thanh Hung, de l'hôpital obstétrical et pédiatrique de Nghe An, les femmes infectées par le VIH peuvent encore accoucher en toute sécurité grâce aux ARV.

« Les patients atteints du VIH/sida sont infectés par le virus VIH, ce qui détruit leur système immunitaire et favorise d'autres infections. Un traitement ARV régulier contribue à supprimer le virus et, une fois celui-ci ramené à un niveau normal, les chances de grossesse sans risque sont très élevées », a déclaré le Dr Hung.

Selon le Dr Hung, le droit à la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant est actuellement de plus en plus étendu. En particulier, conformément à la décision n° 5418 du 11 décembre 2017 du ministère de la Santé portant promulgation des Lignes directrices pour le traitement et la prise en charge du VIH/sida, toutes les femmes enceintes vivant avec le VIH doivent se voir prescrire la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dès que possible. De plus, la loi sur la prévention et le contrôle du VIH/sida contient un article distinct réglementant la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant, et les femmes infectées par le VIH bénéficient de conditions favorables pour accéder à des services de prévention gratuits et de qualité, notamment aux médicaments antirétroviraux (ARV).

Bilan de santé pour les patients pédiatriques à la clinique pour personnes atteintes du VIH/sida de l'hôpital obstétrique et pédiatrique de Nghe An. Photo : Song Hoang

Grâce à ces avantages, si les femmes enceintes savent qu'elles sont infectées par le VIH ou souhaitent concevoir et accoucher, elles doivent bénéficier de conseils et respecter scrupuleusement les mesures de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. À Nghe An, depuis la mise en œuvre du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant, tous les établissements obstétricaux des provinces et des districts proposent un ensemble complet de services pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

Le docteur Trinh Hung Tien, directeur adjoint du Centre de prévention du VIH/SIDA, a déclaré : Si les femmes vivant avec le VIH prennent régulièrement des ARV et reçoivent des soins appropriés selon le schéma en 3 étapes, avant la grossesse, pendant l'accouchement et en prévenant la transmission du VIH/SIDA de la mère à l'enfant après la naissance, le taux de réussite atteindra 98 %.

Malgré ses avantages, la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant pose encore de nombreuses difficultés, notamment en matière de dépistage et de détection des mères infectées par le VIH. À la clinique pour enfants infectés par le VIH de l'hôpital obstétrique et pédiatrique de Nghe An, nous avons rencontré de nombreux enfants infectés par le VIH, leurs mères n'ayant pas diagnostiqué la maladie auparavant. Mme Tran Thi L (quartier de Le Loi, ville de Vinh) a déclaré : « J'ai donné naissance à un premier enfant en bonne santé et au développement normal. Lors de la naissance de mon deuxième enfant, la grossesse était stable, je n'étais donc pas trop inquiète. Mais à un an, mon enfant est tombé malade, a dû être hospitalisé et testé, et j'ai alors appris qu'il avait été infecté par le VIH par son père… Actuellement, le mari de Mme L est décédé, son fils est en CE2 et la famille doit encore le cacher à tout le monde. Quant à L, sa mère l'emmène régulièrement à l'hôpital obstétrique et pédiatrique de Nghe An pour obtenir des médicaments et vérifier son état de santé. »
À ce sujet, le Dr Trinh Hung Tien a également exprimé son inquiétude. Malgré la propagande et la mobilisation, le nombre de femmes infectées par le VIH qui accouchent dans des conditions dangereuses reste élevé. En effet, dans les zones rurales et montagneuses, la plupart des femmes accouchent encore dans des centres de santé. Par ailleurs, l'équipement médical est insuffisant pour effectuer des tests préventifs chez les patients atteints du VIH/sida.

Selon les statistiques du Département de prévention et de contrôle du VIH/sida (ministère de la Santé), en 2017, sur plus de 2,7 millions de femmes enceintes à l'échelle nationale, seules près de 1,4 million ont été dépistées pour le VIH, soit 50,2 %. Cependant, le taux de détection du VIH parmi ces femmes enceintes testées était relativement élevé, atteignant 1 108 personnes.

À Nghe An, selon les statistiques de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, si la mère et l'enfant sont traités, le taux de réussite est de 100 %. En revanche, si les deux ne sont pas traités, le taux d'échec est absolu. Par ailleurs, la plupart des mères ne comprennent pas le VIH et ignorent leur statut sérologique, ce qui les transmet à leurs enfants.
Cette réalité soulève également de nombreuses questions dans le cadre des efforts actuels de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Pour réussir, outre la propagande et la mobilisation, le secteur de la santé et d'autres ministères et secteurs disposent de nombreuses solutions pour lutter efficacement contre l'infection par le VIH.