Miracle de la réanimation d'un patient en arrêt cardiaque dû à une plaie pénétrante à la poitrine
Récemment, l'hôpital général de la ville de Vinh a fait un miracle en sauvant la vie du patient NVL (38 ans) qui avait été admis à l'hôpital dans un état d'arrêt cardiaque extra-hospitalier en raison d'un poumon perforé provoquant une perte de sang importante ; avec un taux de survie très faible, il s'agissait véritablement d'une « course à la mort à couper le souffle ».
Dès l'admission du patient, l'équipe médicale du service des urgences a activé l'alerte rouge dans tout l'hôpital, mobilisant l'équipe d'urgence et les services/salles concernés pour organiser les soins d'urgence.
Sans hésiter, l'équipe s'est lancée dans une bataille vitale : compressions thoraciques, pose d'une perfusion et mobilisation urgente de produits sanguins. Après dix minutes d'essoufflement, le cœur du patient s'est remis à battre !
Le patient a été conduit directement au bloc opératoire, son pronostic vital étant engagé. L'examen initial a révélé une plaie de 7 cm de long sur la sixième côte droite, provoquant une rupture du cartilage des cinquième et sixième côtes. Le médecin a pratiqué une thoracotomie en urgence et a découvert environ 3 litres de caillots sanguins et de sang non coagulé remplissant la cavité pleurale (sans parler de l'importante quantité de sang s'écoulant par la plaie sur les lieux de l'accident).
Les chirurgiens se trouvaient face à une situation complexe : une plaie pénétrante au niveau du hile du lobe moyen du poumon droit, avec un écoulement sanguin important provenant de l'artère et de la veine pulmonaires sectionnées. Grâce à la rapidité et à la précision de l'équipe chirurgicale, le saignement a été maîtrisé en seulement trois minutes. Le médecin a alors décidé d'inciser le lobe moyen du poumon droit à l'aide d'un dispositif automatique de coupe et de suture, associé à une transfusion sanguine et à l'administration de grandes quantités de produits sanguins.
Après une intervention chirurgicale réussie, le patient était confronté à un risque très élevé de décès en raison de troubles de la coagulation sanguine, d'une défaillance multiviscérale, d'un choc septique précoce, etc. Le patient a été transféré et étroitement surveillé au service de soins intensifs - antipoison avec des défis difficiles et continus.
Au service de soins intensifs et antipoison, le patient a reçu 41 unités de sang et de produits sanguins (environ 11 litres) et a bénéficié de l'utilisation de machines et d'équipements de pointe pour la surveillance, les urgences et le traitement, notamment : exploration hémodynamique par thermodilution PICCO (mesure de la D02 pour évaluer l'apport en oxygène, mesure du volume sanguin, du débit cardiaque, indicateurs d'œdème pulmonaire, de la réponse liquidienne, de la vasodilatation périphérique, etc.) ; ultrafiltration sanguine continue. Les médecins ont mis en place un traitement anticoagulant et une protection pulmonaire, contribuant ainsi à stabiliser l'état du patient.
Le docteur CKII Ngo Nam Hai, chef du service de soins intensifs et antipoison, a déclaré : « Il s'agit d'un cas complexe, avec des évolutions complexes et critiques, de la chirurgie aux soins intensifs. Toute l'équipe a fourni des plans de traitement rapides, en surveillant de près les indicateurs de chaque patient afin de sauver des vies. Pour sauver des cas comme celui-ci, les médecins doivent être hautement qualifiés, disposer d'un système d'équipement synchrone et moderne, et surtout, d'une coordination rapide et efficace entre les spécialités. »
Sept jours après l'opération potentiellement mortelle, le patient NV s'est rétabli miraculeusement. Sa sonde endotrachéale a été retirée, ses fonctions hépatiques et rénales se sont rétablies et ses signes vitaux sont progressivement revenus à la normale. La famille était extrêmement heureuse de constater que leur proche, à l'article de la mort, avait enfin vaincu la mort.
Ce cas est non seulement miraculeux, mais témoigne également des compétences médicales exceptionnelles et du sens aigu des responsabilités de l'équipe médicale de l'hôpital général de Vinh, capable de gérer des situations médicales complexes. De la détermination et de l'étroite coordination entre les services des urgences, de chirurgie vasculaire thoracique, d'anesthésie et de soins intensifs, à l'investissement important dans des équipements modernes, tout a contribué à cette guérison miraculeuse.
