Le Vietnam réalise avec succès la première transplantation rénale croisée

Malgré des dons de reins de leurs proches, l'insuffisance rénale terminale n'était pas compatible, empêchant ainsi les deux jeunes femmes de bénéficier d'une transplantation. Grâce à la transplantation rénale à partir de donneurs vivants, les deux patientes ont surmonté la maladie et ont retrouvé une vie normale.

Rein donné mais non compatible

Le secteur vietnamien de la transplantation d'organes vient de franchir une nouvelle étape, rattrapant ainsi son retard sur les techniques de transplantation mondiales grâce à la méthode de transplantation rénale croisée à partir de deux paires de donneurs et à la transplantation vivante. Cette technique a été réalisée pour la première fois à l'hôpital Cho Ray début janvier 2017, et l'hôpital a annoncé le succès de la transplantation le 7 février.

Deux paires d’interventions d’ablation et de transplantation rénale ont été réalisées en parallèle.

L'insuffisance rénale chronique terminale a laissé deux jeunes femmes, Le Thi Anh Hong (31 ans, résidant à Kien Giang) et Vu Thi Hue (32 ans, résidant à Dak Nong), dans une situation désespérée. Chacune a deux jeunes enfants, mais l'insuffisance rénale les contraint à recourir à des appareils de dialyse. Vivant loin de chez elles et devant subir des dialyses trois fois par semaine, les patientes doivent louer une chambre à Hô-Chi-Minh-Ville pour plus de commodité.

« J'ai à peine le temps de rentrer chez moi, mes enfants pleurent. En tant que mère, je ne peux même pas m'occuper de leurs repas et de leur éducation ; le fardeau de la famille repose sur mon mari et mes parents âgés. Après près de deux ans de dialyse, ma maladie s'aggrave de jour en jour, ma vie est au point mort. L'espoir d'une vie saine s'est ouvert lorsque ma mère biologique a décidé de faire don de son rein pour une greffe. Cependant, la porte s'est refermée lorsque le médecin a annoncé que mes résultats d'analyse et ceux de ma mère présentaient de nombreux facteurs incompatibles et que les chances de réussite de la greffe étaient très faibles », a confié Mme Hue.

L’organe transplanté a bien fonctionné dans le corps du patient.

Dans la même situation que Mme Hue, l'espoir est né, puis s'est évanoui. Après avoir donné naissance à son deuxième enfant, la jeune mère a appris qu'elle souffrait d'insuffisance rénale. Après plus de dix mois de dialyse, son beau-père a accepté de lui donner un rein. Après de nombreux mois de voyages aller-retour à Hô-Chi-Minh-Ville pour effectuer des examens, le père et la fille ont pleuré de désespoir face à l'incompatibilité des indicateurs du donneur et du receveur.

Le Dr Thai Minh Sam, professeur associé et chef du service d'urologie de l'hôpital Cho Ray, a déclaré : « Dès réception de l'enregistrement de la greffe d'organe de Vu Thi Hue, nous avons effectué de nombreux tests. Cependant, les facteurs immunitaires du donneur et du receveur ne sont pas compatibles. Le receveur présente des anticorps contre la source du donneur. Le risque de rejet aigu est élevé, mettant en danger le patient. L'échec de la greffe est très élevé. »

Selon le professeur agrégé Minh Sam : « Après plus de six mois de réflexion, l’hôpital a consulté à plusieurs reprises des experts de renommée mondiale lors de séminaires scientifiques et de séances de travail en direct, mais n’a toujours pas trouvé de solution viable. Les experts s’accordent tous à dire que si une source d’organes compatible peut être trouvée pour un autre couple donneur-receveur, la technique de transplantation croisée est l’option la plus réalisable et la plus sûre. »

Plus d'espoir pour les patients souffrant d'insuffisance rénale

Heureusement, l'hôpital a reçu l'enregistrement du deuxième couple donneur-receveur, composé du beau-père et de Mme Anh Hong. Bien que le receveur possédait également des anticorps contre le donneur source, compte tenu des facteurs nécessaires entre le donneur du premier couple et le deuxième couple et vice-versa, une très grande compatibilité a été obtenue : les anticorps n'ont pas résisté à l'antigène et étaient immunologiquement compatibles (équivalents à ceux de parents), garantissant ainsi des conditions suffisantes pour la transplantation.

La transplantation rénale réticulée a ouvert un nouvel espoir pour les patients atteints d’insuffisance rénale terminale.

Dès qu'un couple donneur-receveur compatible a été trouvé, l'hôpital a invité les deux familles à discuter de la transplantation croisée : le rein du beau-père de Mme Anh Hong serait transplanté à Mme Hue, et celui de la mère biologique de Mme Hue serait transplanté à Mme Anh Hong. La patiente et le donneur des deux côtés ont immédiatement accepté avec joie.

Le 11 janvier 2017, après avoir réuni les conditions nécessaires à la réalisation simultanée de l'ablation et de la transplantation rénales, les médecins ont débuté l'opération. « Après six heures de réalisation simultanée de l'ablation endoscopique et de la transplantation rénales, nous avons réussi les deux transplantations.

Après l'opération, la fonction rénale des deux jeunes mères était excellente, avec des urines régulières et abondantes. Deux jours plus tard, la fonction rénale de la patiente était redevenue normale. Près d'une semaine plus tard, la receveuse et le donneur de rein sortaient de l'hôpital en bonne santé.

À ce jour, après près d'un mois de transplantation d'organe, les deux patients sont en bonne santé, mangent et vivent normalement. Cependant, comme pour les autres transplantations, ils doivent encore utiliser des médicaments anti-rejet.

Les deux patients qui menaient une vie normale et saine ont remercié avec joie le médecin.

Il s'agit des deux premières greffes rénales croisées réalisées avec succès au Vietnam. Le professeur agrégé Minh Sam a déclaré que le succès de cette technique ouvrirait de nouvelles perspectives pour les patients souffrant d'insuffisance rénale en particulier et d'insuffisance organique en général, contribuant ainsi à élargir la source de dons d'organes pour les receveurs. Parallèlement aux méthodes de greffes rein-organe provenant de donneurs en état de mort cérébrale et de donneurs en arrêt cardiaque, l'hôpital Cho Ray devrait développer davantage de techniques de greffe rénale sur des donneurs de différents groupes sanguins.

Selon Dantri