Pour la première fois, le Vietnam a réalisé avec succès une transplantation rénale entre donneurs.

Insuffisantes rénales terminales, malgré des dons de reins de proches, les reins n'étant pas compatibles, les deux jeunes femmes n'ont pas pu bénéficier d'une greffe. Grâce à la transplantation rénale à partir de donneurs vivants, les deux patientes ont surmonté la maladie et ont retrouvé une vie normale.

Rein donné mais non compatible

Le secteur vietnamien de la transplantation d'organes vient de franchir une nouvelle étape, rattrapant ainsi son retard sur les techniques de transplantation mondiales grâce à la méthode de transplantation rénale croisée à partir de deux paires de donneurs et à la transplantation de donneurs vivants. Cette technique a été mise en œuvre pour la première fois à l'hôpital Cho Ray début janvier 2017, et le succès de la transplantation a été annoncé par l'hôpital le 7 février.

Deux paires d’interventions d’ablation et de transplantation rénale ont été réalisées en parallèle.

Deux jeunes femmes, Le Thi Anh Hong (31 ans, résidant à Kien Giang) et Vu Thi Hue (32 ans, résidant à Dak Nong), sont gravement atteintes par une insuffisance rénale chronique terminale. Elles ont chacune deux jeunes enfants, mais leur insuffisance rénale les contraint à recourir à des appareils de dialyse. Vivant loin de chez elles et soumises à des dialyses trois fois par semaine, elles doivent louer une chambre à Hô-Chi-Minh-Ville pour bénéficier d'un traitement plus confortable.

« J'ai à peine le temps de rentrer chez moi, mes enfants pleurent. En tant que mère, je ne peux même pas m'occuper de leurs repas et de leur éducation ; le fardeau de la famille repose sur mon mari et mes parents âgés. Après près de deux ans de dialyse, ma maladie empirait de jour en jour, ma vie était au point mort. L'espoir d'une vie saine s'est ouvert lorsque ma mère biologique a décidé de faire don de son rein pour une greffe. Cependant, la porte s'est refermée lorsque le médecin a annoncé que ma mère et moi avions de nombreux résultats d'analyses incompatibles et que les chances de réussite de la greffe étaient très faibles », a confié Mme Hue.

L’organe transplanté a bien fonctionné dans le corps du patient.

Dans la même situation que Mme Hue, l'espoir a également surgi, puis s'est envolé. Après avoir donné naissance à son deuxième enfant, la jeune mère a appris qu'elle souffrait d'insuffisance rénale. Après plus de dix mois de dialyse, son beau-père a accepté une greffe de rein. Après de nombreux mois de voyages aller-retour à Hô-Chi-Minh-Ville pour effectuer des examens, le père et la fille ont fondu en larmes de désespoir face à l'incompatibilité des indicateurs du donneur et du receveur.

Le Dr Thai Minh Sam, professeur associé et chef du département d'urologie de l'hôpital Cho Ray, a déclaré : « Dès réception de l'enregistrement de la greffe d'organe de Vu Thi Hue, nous avons effectué de nombreux tests. Cependant, les facteurs immunitaires du donneur et du receveur ne sont pas compatibles, le receveur présente des anticorps contre le donneur source. Le risque de rejet aigu, mettant en danger le patient, est très élevé, et l'échec de la greffe est très élevé. »

Selon le professeur agrégé Minh Sam : « Après plus de six mois de délibération, l’hôpital a consulté à plusieurs reprises des experts internationaux de premier plan lors de conférences scientifiques et de séances de travail en direct, mais n’a toujours pas trouvé de solution viable. Les experts s’accordent tous à dire que si une source d’organes compatible peut être trouvée pour un autre couple donneur-receveur, la technique de transplantation croisée est l’option la plus viable et la plus sûre. »

Plus d'espoir pour les patients souffrant d'insuffisance rénale

Heureusement, l'hôpital a reçu l'enregistrement du deuxième couple donneur-receveur, composé du beau-père et de Mme Anh Hong. Bien que le receveur possédait également des anticorps contre le donneur source, compte tenu des facteurs nécessaires entre le donneur du premier couple et le donneur du second, et inversement, une très grande compatibilité a été obtenue : les anticorps n'ont pas résisté à l'antigène et étaient immunologiquement compatibles (équivalents à ceux de la famille), garantissant ainsi des conditions suffisantes pour la transplantation.

La transplantation rénale croisée a ouvert un nouvel espoir pour les patients atteints d’insuffisance rénale terminale.

Dès qu'un couple donneur-receveur compatible a été trouvé, l'hôpital a invité les deux familles à discuter d'une transplantation croisée : le rein du beau-père de Mme Anh Hong serait transplanté à Mme Hue, et celui de sa mère biologique à Mme Anh Hong. La patiente et le donneur des deux côtés ont immédiatement accepté avec joie.

Le 11 janvier 2017, après avoir réuni les conditions nécessaires à la réalisation simultanée de l'ablation et de la transplantation rénales par deux équipes, les médecins ont débuté l'opération. « Après six heures d'intervention endoscopique simultanée, nous avons réalisé les deux transplantations avec succès.

Après l'opération, la fonction rénale des deux jeunes mères était excellente, leurs urines étant régulières et abondantes. Deux jours plus tard, le rein transplanté fonctionnait normalement. Près d'une semaine plus tard, la receveuse et le donneur de rein sortaient de l'hôpital en bonne santé.

À ce jour, après près d'un mois de transplantation d'organe, les deux patients sont en bonne santé, mangent et vivent normalement. Cependant, comme pour les autres transplantations, ils doivent encore utiliser des médicaments anti-rejet.

Deux patients qui ont mené une vie normale et saine remercient avec joie le médecin.

Il s'agit des deux premières greffes rénales croisées réalisées avec succès au Vietnam. Le professeur agrégé Minh Sam a déclaré que le succès de cette technique ouvrirait de nouvelles perspectives pour les patients souffrant d'insuffisance rénale en particulier et d'insuffisance organique en général, contribuant ainsi à élargir la source de dons d'organes pour les receveurs. Parallèlement aux méthodes de greffes d'organes provenant de donneurs en état de mort cérébrale ou d'arrêt cardiaque, l'hôpital Cho Ray devrait développer davantage de techniques de greffe rénale sur des donneurs de différents groupes sanguins.

Selon Dantri