La solution au problème d'attraction des médecins vers les soins de santé primaires à Nghệ An
(Baonghean.vn) - Actuellement, le recrutement annuel de personnel médical ne répond pas au plan approuvé, en particulier l'équipe de médecins travaillant dans les stations de santé communales des plaines, du delta, des zones urbaines et dans les centres médicaux à double fonction.
Favorable en haute montagne, difficile en plaine et en ville
Ces dernières années, le secteur de la santé de Nghệ An a connu une forte croissance, tant quantitative que qualitative. Cependant, ce développement reste inégal et ne se manifeste pas de manière homogène à tous les niveaux. Les ressources humaines hautement qualifiées sont principalement concentrées au niveau provincial, tandis que le secteur de la santé communautaire demeure confronté à de nombreuses difficultés.
De 2020 à aujourd'hui, le secteur de la santé de Nghệ An a recruté 3 231 personnes. Parmi elles, 781 ont été recrutées au niveau du district (dont 214 médecins) et 53 au niveau communal (dont 12 médecins). Ce recrutement annuel est insuffisant au regard du plan approuvé, notamment pour les équipes médicales des dispensaires communaux et des centres de santé polyvalents.
Pour remédier à cette situation, le secteur de la santé de Nghệ An a mis en œuvre de nombreuses solutions visant à améliorer la qualité des ressources humaines au niveau local, notamment en renforçant le recrutement et la formation. Ces trois dernières années, le recrutement de personnel qualifié dans le secteur de la santé, et plus particulièrement de médecins, a connu une évolution radicalement différente : alors qu’il était auparavant très difficile de recruter des médecins pour travailler dans les dispensaires communaux, les centres de santé et les hôpitaux de district des zones montagneuses, ce recrutement est désormais bien plus aisé.
Depuis 2021, le district de Ky Son a recruté six médecins pour travailler au centre médical. À ce jour, les 21 postes de santé communaux et municipaux du district emploient 22 médecins.
Au cours des trois dernières années, le district de Que Phong a recruté neuf médecins. Actuellement, quinze médecins travaillent de façon stable et à long terme dans treize centres de santé communaux et municipaux.
De même, au cours des 3 dernières années, les centres médicaux de district de Tuong Duong et de Quy Chau ont recruté 5 médecins... Le recrutement de nombreux médecins a aidé les centres médicaux de district montagneux à mettre en place plus facilement des ressources humaines de haute qualité dans leurs unités et leurs postes de santé communaux ; à améliorer progressivement la qualité des examens et des traitements médicaux ainsi qu'à mener un bon travail de prévention.
Au contraire, dans les zones montagneuses, recruter et attirer des médecins pour travailler dans les dispensaires communaux et les centres médicaux situés dans des zones favorables, en plaine et en zone urbaine, est extrêmement difficile et problématique.
Depuis 2021, l'unité n'a recruté que deux médecins réservistes. Les jeunes médecins de la région, diplômés en médecine générale, ne sont pas revenus malgré les invitations et les encouragements.
Ces trois dernières années, le Centre médical de Vinh a recruté trois médecins, dont un seul travaille dans un dispensaire. Actuellement, le Centre recrute toujours, mais n'a reçu aucune candidature. Malgré le renforcement des effectifs médicaux par le Centre médical et l'Hôpital général de Vinh, près de dix dispensaires, répartis dans les quartiers et les communes, restent sans médecin.
Depuis 2021, l'unité n'a pas pu recruter de médecins. Quant au centre, le dispensaire communal ne verse que le salaire de base, ce qui explique le manque de personnel. On prévoit que d'ici 2027, 10 des 19 dispensaires communaux et municipaux seront en pénurie de médecins, les praticiens actuels partant à la retraite.
La solution au problème de l'attraction ?
Si les centres de santé des districts montagneux recrutent facilement des médecins, c'est parce que tous les aspects de la vie, y compris la qualité de l'éducation, s'y améliorent constamment. De nombreux enfants des zones montagneuses réussissent les concours d'entrée en faculté de médecine. Les centres de santé de ces districts privilégient donc le recrutement de médecins issus de ces mêmes familles.
Quant aux zones les plus attractives, les jeunes médecins diplômés hésitent à y travailler car l'environnement de travail dans les centres de santé et les dispensaires communaux est stressant et peu attractif (faible nombre de patients, ce qui limite le perfectionnement des compétences, et faibles revenus). De plus, les salaires et indemnités des agents de santé du système public sont bas (surtout dans les structures de prévention et de soins primaires), insuffisants pour couvrir les frais de subsistance des jeunes médecins. Enfin, la quasi-totalité des collectivités locales ne dispose pas de politiques attractives.
Parallèlement, le système des hôpitaux et cliniques privés se développe rapidement, et l'environnement de travail favorable qu'il offre engendre un besoin de recruter des médecins, des infirmiers, des techniciens médicaux, et notamment du personnel médical hautement qualifié et spécialisé. Les établissements de santé privés sont prêts à offrir des salaires élevés pour attirer ce personnel, tandis que les établissements publics ne disposent pas de mécanismes pour fidéliser et promouvoir un personnel médical compétent.
Information du Département de la Santé de Nghe An : Le secteur de la santé de Nghe An met en œuvre des politiques visant à attirer et à soutenir la formation conformément à la résolution 157/2014/NQ-HDND du 12 décembre 2014 relative à un certain nombre de politiques spécifiques pour soutenir le développement des ressources humaines en santé publique dans la province de Nghe An, et à la décision n° 01/2015/QD-UBND du 6 janvier 2015 du Comité populaire provincial stipulant un certain nombre de politiques spécifiques pour soutenir le développement des ressources humaines en santé publique dans la province.
Le budget total alloué à la mise en œuvre de ces mesures, de 2020 à aujourd'hui, s'élève à plus de 28,1 milliards de VND et concerne 762 personnes. Ce budget comprend notamment le soutien au recrutement de 165 personnes (près de 5,7 milliards de VND), la formation de personnel hautement qualifié pour 458 personnes (plus de 20 milliards de VND), la formation de 126 assistants médicaux jusqu'au poste de médecin (près de 1,9 milliard de VND) et le financement de contrats pour 13 médecins retraités exerçant dans les centres de santé communaux, de quartier et municipaux (près de 512 millions de VND).
Conformément à la décision n° 01/2015/QD-UBND du Comité populaire de la province de Nghệ An : les médecins et pharmaciens, titulaires d’une licence ou d’un doctorat, bénéficient d’une aide financière initiale lors de leur recrutement dans les centres médicaux, les hôpitaux, les dispensaires communaux et municipaux des zones montagneuses (les zones montagneuses comprennent : les communes, les quartiers, les villes des districts montagneux, les villes et les communes montagneuses des districts de plaine) ; les hôpitaux spécialisés dans la tuberculose et les maladies pulmonaires, les hôpitaux psychiatriques, les centres d’examen médico-légal et les centres d’examen psychiatrique médico-légal, et s’ils s’engagent à travailler dans l’établissement pendant 5 ans ou plus, ils recevront un maximum de 30 à 100 millions de VND.
On peut affirmer que la résolution 157 et la décision n° 01 ont contribué à attirer et à former de nombreux médecins dans le secteur de la santé de Nghệ An, améliorant ainsi la qualité des soins et la protection de la population. Toutefois, comparée à d'autres provinces et villes du pays, la politique d'attraction des médecins à Nghệ An reste modeste. À titre de comparaison : la province de Quảng Ninh offre une prime de 200 à 750 millions de VND pour l'embauche de médecins ; la province de Bình Thuản propose une prime de 600 à 800 millions de VND pour un engagement de 10 ans dans un établissement public ; et la province de Tảnh Hảa propose une prime de 216 à 1 335 millions de VND pour un engagement de 10 ans dans un établissement public.
Selon le représentant du Département de la Santé de Nghệ An : le Département continuera de proposer à tous les niveaux et secteurs d’examiner et de promulguer prochainement des amendements et d’appliquer le système de grilles salariales, de tableaux et de politiques préférentielles, afin d’attirer suffisamment de personnel médical et de l’inciter à travailler, notamment au niveau local, dans le système de prévention ; il propose au Conseil populaire provincial et au Comité populaire de promulguer des politiques plus ambitieuses pour attirer et soutenir la formation et développer durablement les ressources humaines dans le secteur de la santé, en particulier au niveau local…
Le ministère de la Santé continuera également à veiller à la mise en œuvre intégrale des politiques et régimes de salaires et d'indemnités des travailleurs de la santé ; à mobiliser d'autres ressources sociales pour apporter un soutien matériel aux travailleurs de la santé afin de réduire leurs difficultés ; à investir dans l'amélioration de l'environnement et des conditions de travail des travailleurs de la santé ; et à intensifier l'organisation de séances d'information sur l'emploi afin de mettre en relation l'offre et la demande entre les étudiants et les services de recrutement des ressources humaines.
