Solution au problème d'attraction des médecins vers les soins de santé primaires à Nghe An
(Baonghean.vn) - Actuellement, le recrutement annuel du personnel médical ne répond pas au plan approuvé, en particulier l'équipe de médecins travaillant dans les postes de santé communaux des plaines, du delta, des zones urbaines et dans les centres médicaux à double fonction.
Favorable dans les hautes terres, difficile dans les plaines et les villes
Ces dernières années, le secteur de la santé de Nghe An a connu une forte croissance, tant quantitative que qualitative. Cependant, cette évolution demeure inégale et inégale à tous les niveaux. Les ressources humaines qualifiées sont principalement concentrées au niveau provincial, tandis que le secteur de la santé de proximité rencontre encore de nombreuses difficultés.
De 2020 à aujourd'hui, l'ensemble du secteur de la santé de Nghe An a recruté 3 231 personnes. Parmi celles-ci, le niveau du district a recruté 781 personnes (214 médecins) et le niveau de la commune a recruté 53 personnes (12 médecins)... Le recrutement annuel est insuffisant par rapport au plan approuvé, en particulier l'équipe de médecins des postes de santé communaux et des centres de santé à double fonction.
Pour remédier à cette situation, le secteur de la santé de Nghe An a mis en œuvre de nombreuses solutions pour améliorer la qualité des ressources humaines au niveau local, notamment en augmentant le recrutement et la formation. Ces trois dernières années, le recrutement de ressources humaines qualifiées dans le secteur de la santé, et plus particulièrement de médecins, a connu une nouvelle tendance, totalement opposée à celle observée auparavant. Auparavant, le recrutement de médecins pour les postes de santé communaux, les centres de santé et les hôpitaux de district en zones montagneuses était très difficile, mais il est désormais très favorable.
Depuis 2021, le district de Ky Son a recruté six médecins pour son centre médical. À ce jour, 22 médecins travaillent dans les 21 postes de santé des communes et des villes du district.
Au cours des trois dernières années, le district de Que Phong a recruté neuf médecins. Actuellement, 13 dispensaires communaux et municipaux comptent quinze médecins qui travaillent de manière durable et pérenne.
De même, au cours des trois dernières années, le centre médical du district de Tuong Duong et le centre médical du district de Quy Chau ont recruté 5 médecins... Le recrutement de nombreux médecins a aidé les centres médicaux des districts montagneux à organiser de manière pratique des ressources humaines de haute qualité dans leurs unités et postes de santé communaux ; à améliorer progressivement la qualité des examens et des traitements médicaux ainsi qu'à faire un bon travail de prévention.
Au contraire, dans les zones montagneuses, recruter et attirer des médecins pour travailler dans les postes de santé communaux et les centres médicaux des zones favorables, des plaines et des zones urbaines est extrêmement difficile et problématique.
De 2021 à aujourd'hui, l'unité n'a recruté que deux médecins réservistes. Les enfants locaux diplômés en médecine générale ne sont pas revenus malgré leurs invitations et leurs encouragements.
Au cours des trois dernières années, le Centre médical de Vinh a recruté trois médecins, dont un au poste médical. Actuellement, le centre recrute toujours, mais aucun médecin ne postule. Malgré l'augmentation des effectifs médicaux du centre médical et de l'hôpital général de Vinh, près de dix postes médicaux dans les quartiers et les communes restent sans médecin.
Depuis 2021, l'unité n'a pas réussi à recruter de médecins. Concernant le centre, le poste de santé communal ne perçoit qu'un salaire de base, et les médecins ne reviennent donc pas. On prévoit que d'ici 2027, 10 des 19 postes de santé communaux et municipaux manqueront de médecins, car les médecins actuellement en poste partiront à la retraite.
La solution au problème de l’attraction ?
Si les centres de santé des districts montagneux recrutent facilement des médecins, c'est parce que tous les aspects de la vie, y compris la qualité de l'éducation, s'améliorent constamment. De nombreux enfants des régions montagneuses réussissent les examens d'entrée aux facultés de médecine. Les centres de santé des districts s'attachent à recruter des médecins exclusivement issus de la région.
Quant aux zones favorables, les médecins fraîchement diplômés ne souhaitent pas y travailler car l'environnement de travail dans les centres de santé et les dispensaires communaux est stressant et peu attrayant (peu de patients, ce qui rend difficile l'amélioration des compétences et les faibles revenus). De plus, les salaires et les indemnités des professionnels de santé du système public sont bas (en particulier dans les établissements de santé préventive et de soins de santé primaires), ce qui ne suffit pas à couvrir les frais de subsistance des médecins fraîchement diplômés. Par ailleurs, la quasi-totalité des localités ne disposent pas de politiques d'attraction efficaces.
Parallèlement, le système des hôpitaux et cliniques privés se développe de plus en plus. Cet environnement de travail favorable nécessite le recrutement de médecins, d'infirmières et de techniciens médicaux, notamment de personnel médical hautement qualifié et spécialisé. Les établissements médicaux privés sont disposés à offrir des salaires élevés pour attirer du personnel médical, tandis que les établissements médicaux publics ne disposent pas de mécanismes pour retenir et promouvoir le personnel médical possédant de bonnes qualifications professionnelles.
Informations du Département de la Santé de Nghe An : Le Département de la Santé de Nghe An a mis en œuvre des politiques pour attirer et soutenir la formation conformément à la Résolution 157/2014/NQ-HDND du 12 décembre 2014 sur un certain nombre de politiques spécifiques pour soutenir le développement des ressources humaines en santé publique dans la province de Nghe An, Décision n° 01/2015/QD-UBND du 6 janvier 2015 du Comité populaire provincial stipulant un certain nombre de politiques spécifiques pour soutenir le développement des ressources humaines en santé publique dans la province.
Français Le budget total de mise en œuvre selon ces documents de 2020 à aujourd'hui s'élève à plus de 28,1 milliards de VND pour 762 personnes. Parmi ceux-ci, le soutien à l'attraction de 165 personnes, avec un budget de près de 5,7 milliards de VND ; le soutien à la formation de ressources humaines de haute qualité pour 458 personnes, avec un budget de plus de 20 milliards de VND ; le soutien à la formation d'assistant médical à médecin pour 126 personnes, avec un budget de près de 1,9 milliard de VND ; le soutien aux contrats pour 13 médecins retraités dans les postes de santé des communes, des quartiers et des villes, avec un budget de près de 512 millions de VND.
Conformément à la décision n° 01/2015/QD-UBND du Comité populaire provincial de Nghe An : les médecins et pharmaciens universitaires et postuniversitaires sont initialement soutenus financièrement lorsqu'ils sont recrutés pour travailler dans des centres médicaux, des hôpitaux, des postes de santé communaux et municipaux dans les zones montagneuses (les zones montagneuses comprennent : les communes, les quartiers, les villes des districts montagneux, les villes et les communes montagneuses des districts de plaine) ; l'hôpital de tuberculose et de pneumologie, l'hôpital psychiatrique, le centre d'examen médico-légal, le centre d'examen psychiatrique médico-légal et s'engagent à travailler dans l'unité pendant 5 ans ou plus, recevant un maximum de 30 à 100 millions de VND.
Français On peut dire que la Résolution 157 et la Décision n° 01 ont aidé le secteur de la santé de Nghe An à attirer et former de nombreux médecins et à améliorer la qualité des soins de santé et la protection de la population de la province. Cependant, comparée à d'autres provinces et villes du pays, la politique d'attraction de Nghe An est limitée. Par exemple, à titre de comparaison : le montant des fonds que la province de Quang Ninh soutient pour le travail des médecins est de 200 à 750 millions de VND ; les médecins qui s'engagent à travailler dans les établissements publics de la province de Binh Thuan pendant 10 ans recevront de 600 à 800 millions de VND ; les médecins qui s'engagent à travailler dans les établissements publics de la province de Thanh Hoa pendant 10 ans recevront de 216 à 1,335 millions de VND.
Selon le représentant du Département de la Santé de Nghe An : Le Département continuera de proposer à tous les niveaux et secteurs d'examiner et de promulguer bientôt des amendements et d'appliquer le système d'échelles salariales, de tableaux et de politiques préférentielles, en attirant suffisamment pour encourager le personnel médical à travailler, en particulier au niveau local, le système de prévention ; proposer au Conseil populaire provincial et au Comité populaire d'émettre des politiques plus fortes pour attirer et soutenir la formation afin de développer les ressources humaines dans le secteur de la santé de manière durable, en particulier au niveau local...
Le ministère de la Santé continuera également de prêter attention et de mettre pleinement en œuvre les politiques de salaires et d'indemnités pour les travailleurs de la santé ; de mobiliser d'autres ressources sociales pour fournir un soutien matériel aux travailleurs de la santé afin de réduire les difficultés ; d'investir dans l'amélioration de l'environnement et des conditions de travail des travailleurs de la santé ; et d'accroître l'organisation de séances d'introduction à l'emploi pour connecter l'offre et la demande entre les étudiants et les structures de recrutement des ressources humaines.
