Les mères atteintes d’hépatite B devraient-elles allaiter ?

Selon le Dr Phan Thi Huyen Thuong,MaternitéHanoï, l'hépatite B est une maladie dangereuse qui peut entraîner une cirrhose, un cancer du foie et la mort. Chaque année, plus d'un million de personnes meurent de cette maladie dans le monde. Le dernier rapport statistique indique que le taux de prévalence de l'hépatite B au Vietnam est actuellement d'environ 8 %.

Le virus de l'hépatite B se transmet par trois voies : par le sang, par voie sexuelle et de la mère à l'enfant. Dans ce cas, le risque de transmission à l'enfant d'une mère infectée peut atteindre 90 %. Lorsque le bébé est infecté,Virus de l'hépatite BChez la mère, le taux de progression vers l'hépatite chronique est très élevé (95%), dont 25 à 50% développent une cirrhose et un cancer du foie, affectant la santé et la vie du patient.

Le docteur Phan Thi Huyen Thuong a informé que des études ont montré qu'il existe trois principaux modes de transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant.

La première est la présence de sang et de liquide lorsque le placenta est endommagé pendant le travail, lors de procédures invasives lors du diagnostic prénatal (amniocentèse, prélèvement de villosités choriales) ou pendant la grossesse, lorsque la mère présente des signes d'infection.

Deuxièmement, le virus se transmet de manière transcellulaire en passant par la circulation sanguine de la mère, en passant par le placenta, puis au bébé.

Troisièmement, le virus peut être transmis par les gènes ; on pense que les ovules et les spermatozoïdes préalablement infectés par l’hépatite B seront transmis à l’embryon.

Concernant les nombreuses opinions selon lesquelles le virus de l'hépatite B peut également être transmis par le lait maternel, le Dr Thuong a indiqué qu'à ce jour, il n'existe pas de preuves suffisantes pour confirmer la présence d'HBsAg, HBeAg et d'ADN du VHB dans le lait maternel (antigènes qui confirment l'infection par l'hépatite B), ce qui augmente le risque d'infection chez les nouveau-nés et les jeunes enfants.

Il a cependant été démontré que si le bébé est correctement protégé contre l’infection, l’allaitement (même si la mère est atteinte d’hépatite B) n’augmente pas le risque que le bébé soit infecté par la maladie.

Les mères atteintes d’hépatite B devraient-elles allaiter ?

Les stratégies préventives recommandées pour les mères chez qui l’hépatite B est confirmée comprennent la vaccination, la prophylaxie antisérique et les médicaments antiviraux.

Le docteur Thuong a souligné que si seulement on utilisaitVaccinLa vaccination des bébés dont la mère est atteinte d'hépatite B présente toujours un risque d'infection de 30 %. Si le vaccin est associé à une injection d'antisérum dans les 12 heures suivant la naissance, le bébé sera protégé à 90 %, mais le risque de contracter l'hépatite B reste de 10 %. Ces cas sont principalement dus à une charge virale élevée chez la mère.

Cependant, si nous combinons les trois options de prévention ci-dessus, nous pouvons réduire le risque d’infection du bébé de 96 à 98 %.

Concernant les médicaments antiviraux, le Dr Thuong a indiqué que la période de traitement actuellement recommandée pour les femmes enceintes atteintes d'hépatite B s'étend de la 28e à la 32e semaine de grossesse. Des études menées dans le monde entier ont montré que cette période est relativement sûre et efficace. Certaines études suggérant que le traitement devrait être administré plus tôt, au cours des trois premiers mois, Mme Thuong estime que des preuves cliniques plus solides sont nécessaires pour formuler des recommandations.