Le but de dresser une liste des ménages participant à l'assurance maladie

(Baonghean.vn) - La déclaration des membres du ménage participant à l'assurance maladie est très importante pour la gestion des participants à l'assurance maladie dans la province, contribuant à comprendre avec précision le taux de couverture des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie/population.

L'objectif de l'établissement d'une liste des participants à l'assurance maladie familiale est le suivant : Compter les membres du ménage dont les noms figurent dans le livret d'enregistrement du ménage, le livret de résidence temporaire ou le certificat de résidence temporaire dans la province qui participent à l'assurance maladie, y ont participé et n'y ont pas participé ; déclarer de manière complète et précise tous les membres du ménage dans le formulaire de déclaration de participation à l'assurance maladie afin de saisir le nombre de personnes dans la province, le nombre de ceux qui ont participé à l'assurance maladie, le nombre de ceux qui n'y ont pas participé afin de servir de base à la gestion et au suivi des participants à l'assurance maladie et d'avoir des solutions pour mobiliser les personnes qui n'y ont pas participé pour participer à l'assurance maladie conformément à la feuille de route vers l'assurance maladie universelle d'ici 2020 ; examiner tous les sujets participant à l'assurance maladie afin d'éviter la délivrance de cartes d'assurance maladie en double.

Les agents de l'assurance sociale effectuent un examen des ménages participant à l'assurance maladie au bloc 16, Hung Loc (ville de Vinh).

La déclaration des membres du foyer couverts par l'assurance maladie est essentielle à la gestion des assurés dans la province, contribuant ainsi à une évaluation précise du taux de couverture des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie. Par conséquent, une étroite coordination entre les services, antennes et comités populaires des districts, villes et bourgs concernés est essentielle, du début à la fin de l'établissement de cette liste.

Afin de garantir l'exactitude et la ponctualité de la liste, les ménages sont tenus de déclarer intégralement et précisément tous leurs membres dans la Liste des ménages affiliés à l'assurance maladie (DK01), qui servira de base à la gestion et au suivi des assurés. Le formulaire DK01 est reçu par les chefs de quartier des ménages et transmis au Comité populaire de la commune.

Les responsables de l'assurance sociale de la ville de Vinh ont rendu visite aux familles pour leur faire comprendre l'importance de revoir la participation des ménages à l'assurance maladie.

A partir des indicateurs listés dans le formulaire DK01, le Comité populaire au niveau de la commune désigne du personnel pour synthétiser, réviser et saisir les informations dans le logiciel de gestion ; classer les sujets selon la Liste des déclarations des personnes participant à l'assurance maladie (Formulaire DK02) et la Liste des déclarations des personnes ne participant pas à l'assurance maladie (Formulaire DK03) puis transférer ces informations à l'Assurance Sociale (SI) au niveau du district.

Sur la base des données envoyées par le Comité populaire au niveau de la commune, l'agence d'assurance sociale au niveau du district classe et synthétise selon chaque type de sujet ; transfère le formulaire DK03 à l'agent de collecte et établit une liste pour comparer et confirmer les participants à l'assurance maladie avec les agences de gestion des sujets (DK06).

Après consultation du Comité populaire de district, le Bureau d'assurance sociale de district établira un Comité de pilotage et publiera un plan de mise en œuvre ; coordonnera activement avec les Départements provinciaux d'assurance sociale pour organiser des formations à l'intention des Comités populaires des communes, des quartiers et des villes ; des chefs de groupe des zones et des hameaux ; et des agents collecteurs (de la Poste et du Comité populaire de la commune). Coordonner avec la Poste de district pour organiser la diffusion auprès du personnel des agents collecteurs afin qu'ils participent à la collecte d'informations et au transfert des documents relatifs à la liste des ménages participant à l'assurance maladie.

L'assurance sociale au niveau du district fournit un financement au Comité populaire au niveau de la commune pour soutenir l'établissement d'une liste de ménages participant à l'assurance maladie et effectuer des paiements conformément à la réglementation.

L'assurance sociale au niveau du district désigne chaque agent de collecte d'assurance maladie comme responsable de 5 à 10 communes, quartiers et villes (selon la localité), en coordination directe avec le Comité populaire au niveau de la commune et de chaque hameau et groupe résidentiel pour garantir que la mise en œuvre de la liste des ménages participant à l'assurance maladie soit effectuée dans les délais et de manière efficace.

Le service d'assurance sociale du district est chargé d'établir la liste des ménages affiliés à l'assurance maladie, de fournir le formulaire de déclaration et de fournir au comité populaire de la commune les instructions d'utilisation du logiciel de gestion pour établir la liste des ménages affiliés à l'assurance maladie. La mise en œuvre de la liste des ménages affiliés à l'assurance maladie et la saisie des données débuteront le 1er novembre 2015 et s'achèveront avant le 31 décembre 2015.

Thanh Thuy