Le secteur de la santé a tenu une réunion pour discuter du renforcement de la gestion et de l'utilisation efficace du fonds d'assurance maladie pour les examens et les traitements médicaux.
(Baonghean.vn) - En 2023, la province de Nghe An risque de dépasser de 15 à 17 % les dépenses prévues pour les examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, soit l'équivalent d'environ 700 milliards de VND.
Le 9 août après-midi, le Département de la santé de Nghệ An a organisé une conférence en ligne afin d'améliorer la gestion et l'utilisation efficace du fonds d'assurance maladie pour les examens et les traitements médicaux. Y ont participé des représentants de l'Agence provinciale d'assurance sociale de Nghệ An, les responsables des services de santé des districts, des villes et de la ville de Vinh, ainsi que des représentants des établissements de santé de toute la province.
Lors de la conférence, le ministère de la Santé a évalué les résultats de l'utilisation du fonds d'assurance maladie pour les six premiers mois de l'année et a défini les orientations et les objectifs pour les six derniers mois de 2023. Ainsi, depuis le début de l'année, le nombre total d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie en...Nghe AnLe nombre de demandes d'indemnisation s'élevait à 2 744 344, soit une augmentation de 24,6 % par rapport à la même période de l'année précédente ; le montant total des indemnités versées par les assurances était de 2 210,66 milliards de VND, soit une augmentation de 15,05 % (équivalent à 289,140 milliards de VND), représentant 53 % du budget alloué (2 210,66/4 191,25 milliards de VND).
Le taux d'utilisation du fonds pour les examens et les traitements médicaux dans la province de Nghệ An est de 62,54 % (contre 60 % en moyenne nationale). Elle se classe au 11ᵉ rang national, après Thanh Hộa (64,92 %), Đồng Nai (62,66 %) et Hanoï (62,01 %). Face à cette situation, et en l'absence de solutions efficaces de la part des responsables des établissements de santé, Nghệ An risque de dépasser son budget de 15 à 17 % en 2023 (soit un montant estimé à environ 700 milliards de dongs).
Lors de cette conférence, les délégués ont également assisté à des présentations sur la gestion et l'utilisation efficaces du fonds d'assurance maladie pour les examens et les traitements médicaux, notamment : des solutions pour réduire la durée moyenne de séjour ; la mise en œuvre de l'hospitalisation de jour ; des solutions pour réduire la surpopulation hospitalière ; l'application des technologies de l'information à la gestion des examens et des traitements médicaux ; des solutions pour renforcer le contrôle de l'utilisation des médicaments de marque ; des solutions pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux afin de mieux gérer les coûts des examens et des traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie ; et des solutions pour gérer, orienter et organiser les examens et les traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie dans les centres de santé afin de prévenir les abus et les violations des règlements du fonds d'assurance maladie.
Dans son discours de clôture à la conférence, le Dr Nguyen Huu Le, directeur adjoint du département de la santé de Nghe An, a souligné les directives du Comité de pilotage pour la mise en œuvre des politiques d'assurance sociale et d'assurance maladie dans la province de Nghe An ; décrivant clairement l'orientation à suivre pour la mise en œuvre des tâches d'examen et de traitement médicaux, des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, et des solutions pour une utilisation efficace du fonds d'assurance maladie pour les examens et traitements médicaux au cours des six derniers mois de 2023.
Parallèlement, les établissements de santé de la province sont tenus de renforcer la communication, la formation et la diffusion des réglementations légales relatives aux examens et traitements médicaux, aux examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie, ainsi qu'aux infractions à la loi, auprès de leurs responsables, employés et agents ; de renforcer la responsabilité des chefs d'unité en matière de maîtrise des coûts des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie ; d'élaborer un plan pour une utilisation économique et efficace du budget prévisionnel des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie, tel qu'annoncé par l'organisme interministériel ; de renforcer l'autocontrôle et le contrôle afin de prévenir et de détecter rapidement les erreurs dans le processus d'examen et de traitement médical, y compris les examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie… Tout abus est strictement interdit.profitLes fonds d'assurance maladie sous toutes leurs formes.
Les établissements de santé doivent veiller au respect des réglementations professionnelles en matière d'examen et de traitement ; contrôler et gérer strictement la prescription d'examens paracliniques, de services techniques et de médicaments adaptés à l'état du patient ; admettre les patients en hospitalisation en fonction de leur état ; améliorer la qualité de l'orientation et du transfert des services techniques vers les établissements de niveau inférieur ; et améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux au niveau local, notamment au niveau communal.
