Nghe An met en œuvre de manière proactive le Programme élargi de vaccination en 2024

Un journaliste du quotidien Nghe An a interviewé le Dr Nguyen Van Thuong, directeur adjoint du ministère de la Santé, à ce sujet.

PV :Pourriez-vous nous parler de la pénurie actuelle de certains vaccins en 2023, notamment à Nghệ An et plus généralement dans tout le pays ? Quelle en est la cause ?

Docteur, médecinNguyen Van Thuong :Au cours des premiers mois de 2023, on a constaté une pénurie de certains vaccins, notamment du vaccin pentavalent (SII) contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DTC) (en août 2023, un lot de 12 300 doses de vaccin SII a été distribué aux collectivités locales). D'octobre 2023 à aujourd'hui, la plupart des vaccins du Programme élargi de vaccination sont épuisés ; il ne reste plus que deux vaccins disponibles : celui contre l'encéphalite japonaise et celui contre le tétanos pour les femmes enceintes.

La pénurie de vaccins s'explique par le fait que, dans le cadre du Programme élargi de vaccination, le ministère de la Santé a fourni des vaccins à toutes les localités du pays. Auparavant, l'approvisionnement en vaccins n'était pas garanti et ne permettait pas de répondre aux besoins de vaccination locaux.

Au premier trimestre 2023, le ministère de la Santé a chargé les comités populaires provinciaux d'équilibrer leurs budgets afin d'acquérir des vaccins gratuits pour la population. Le département de la Santé de Nghệ An a établi une estimation des besoins en vaccins et en matériel de vaccination pour les derniers mois de 2023 et pour l'ensemble de l'année 2024, et a proposé aux comités populaires provinciaux d'effectuer ces achats. Cependant, le gouvernement central a par la suite constaté que l'achat de vaccins par les provinces engendrerait de nombreuses difficultés et a donc chargé le ministère de la Santé de poursuivre la distribution des vaccins aux collectivités locales.

Le 24 juin 2023, l'Assemblée nationale a adopté la résolution n° 99/2023/QH15 relative à la supervision thématique de la mobilisation, de la gestion et de l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle de la COVID-19, ainsi qu'à la mise en œuvre des politiques et lois en matière de santé publique et de médecine préventive. En conséquence, le budget central sera alloué à la poursuite de la mise en œuvre du Programme national élargi de vaccination afin d'en garantir la cohérence et l'efficacité à l'échelle nationale. Le 10 juillet 2023, le gouvernement a adopté la résolution n° 98/NQ-CP portant sur l'affectation du budget central pour l'année 2023 au ministère de la Santé pour l'acquisition de vaccins destinés au Programme élargi de vaccination. Le budget central continuera ainsi de financer la vaccination afin de garantir l'approvisionnement en vaccins.

Jusqu'à présent, bien que les collectivités locales aient transmis de nombreux documents à l'Institut central d'hygiène et d'épidémiologie proposant leurs besoins en vaccins dans le cadre du Programme élargi de vaccination, les quantités fournies restent insuffisantes, et la pénurie persiste.

PV :Face à une telle pénurie de vaccins, quelles solutions le secteur de la santé de Nghe An a-t-il dû mettre en place ?

Docteur, médecinNguyen Van Thuong :Face à la pénurie de vaccins qui touche l'ensemble du pays et la province de Nghệ An en particulier, le Département de la Santé de Nghệ An a mis en œuvre des solutions concertées pour y remédier. Plus précisément, il a demandé au Centre provincial de contrôle des maladies de Nghệ An et aux centres médicaux des districts, villes et communes de renforcer la communication et les actions de sensibilisation auprès de la population concernant l'approvisionnement à venir en vaccins. Ces actions s'appuient sur un système de haut-parleurs, de télévision et de réseaux sociaux afin d'aider la population à comprendre, à approuver et à soutenir le secteur de la santé dans le cadre des campagnes de vaccination élargies en cours, et notamment pour lui permettre de choisir proactivement le mode de vaccination le plus adapté à ses besoins.

De novembre 2022 à aujourd'hui, le ministère de la Santé a demandé au Centre provincial de contrôle des maladies et aux autorités locales de revoir régulièrement et de manière proactive tous les sujets devant se faire vacciner mais qui ont dû reporter leur vaccination pour d'autres raisons, et de procéder à des vaccinations supplémentaires lors de deux journées de vaccination régulières du mois afin de compléter les injections manquantes pour les sujets relevant du Programme élargi de vaccination lors de la vaccination.

Du côté du Centre provincial de contrôle des maladies, compte tenu de la date de péremption du vaccin, des propositions proactives ont été faites afin de fournir aux collectivités locales le nombre maximal de vaccins disponibles, du niveau central à celui des vaccins destinés à la vaccination. Face à la pénurie de vaccins, le Centre provincial de contrôle des maladies a publié de nombreux documents à l'intention des centres de santé de district et des établissements médicaux disposant d'une maternité. Ces documents visent à orienter la population vers les centres de vaccination agréés afin de garantir une immunité de base. Concernant le vaccin contre l'hépatite B néonatale, le Centre a demandé aux établissements médicaux disposant d'une maternité de conseiller aux familles d'emmener leurs enfants se faire vacciner dans les 24 heures suivant la naissance afin de leur conférer une immunité active.

Face à la pénurie actuelle de vaccins, le ministère de la Santé recommande aux familles de faire vacciner leurs enfants avec les vaccins proposés par les services de santé plutôt qu'avec ceux du Programme élargi de vaccination (PEV). Actuellement, dans la province de Nghệ An, des systèmes de vaccination, tant publics que privés, disposent d'une gamme complète de vaccins pouvant remplacer ceux du PEV et répondre aux besoins vaccinaux de la région. La vaccination par les services de santé représente entre 25 % et 45 % de l'ensemble des vaccinations.

Le système de vaccination de masse à Nghệ An comprend : un Centre provincial de contrôle des maladies doté d’une salle de vaccination ; 21 centres de santé de district sur 21 sont habilités à ouvrir des centres de vaccination, dont 17 districts proposent une vaccination de masse pouvant remplacer les vaccins du programme de vaccination élargie ; 258 des 460 postes de santé communaux proposent une vaccination de masse (système public). Par ailleurs, 48 ​​centres de vaccination privés sont disponibles.

PV :Pouvez-vous nous communiquer les résultats précis du programme de vaccination élargi dans la province de Nghệ An en 2023 ?

Docteur, médecinNguyen Van Thuong :Au cours de l'année écoulée, le secteur de la santé de Nghệ An a organisé des campagnes de vaccination régulières dans 543 centres de vaccination à travers la province, dans le cadre du Programme élargi de vaccination. Il dispose également de 70 centres de vaccination opérationnels, toujours approvisionnés en vaccins, afin de répondre aux besoins de la population. Le secteur a revu les programmes de vaccination, organisé des campagnes de rattrapage et des campagnes de vaccination ciblées dans les zones présentant de faibles taux de vaccination ou des épidémies de maladies infectieuses. Plus précisément, il a mené des campagnes de vaccination contre la poliomyélite (vaccin antipoliomyélitique inactivé [VPI], vaccin antipoliomyélitique oral [VPO] et vaccin contre la rougeole-rubéole [ROR]) dans 11 districts à haut risque, ainsi que des campagnes de vaccination contre la grippe saisonnière pour les professionnels de santé en 2023.

Pour les douze premiers mois de 2023, les résultats de la vaccination dans la province de Nghệ An sont estimés à 5/9 indicateurs atteignant les objectifs fixés, notamment : un taux de vaccination contre la tuberculose de 90 % ; un taux de vaccination contre l’hépatite B chez les nouveau-nés supérieur à 80 % ; un taux de vaccination UV2+ chez les femmes enceintes de 85 % ; un taux de vaccination contre la rougeole et la rubéole de 95 % ; et un taux de vaccination contre l’encéphalite japonaise B (doses 1, 2 et 3) de 90 %. Quatre indicateurs sur neuf ne respectent pas les objectifs fixés : la vaccination complète a diminué de 15 % ; la vaccination contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (dose 4) chez les enfants de 18 mois a diminué de 30 % ; la vaccination contre la rougeole chez les enfants de 9 mois a diminué de 15 % ; et la vaccination complète contre la poliomyélite a diminué de 10 % en raison d’une pénurie de vaccins dans le cadre du Programme élargi de vaccination.

PV : Quelles sont les prévisions concernant la situation vaccinale en 2024 ? Quelles recommandations formulez-vous à l’intention des personnes souhaitant se faire vacciner ?

Docteur, médecinNguyen Van ThuongSelon l'annonce de l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie : le 15 décembre 2023, le Programme élargi de vaccination a reçu 490 600 doses de vaccin 5-en-1 (DPT-VGB-Hib) qui seront déployées dans le cadre de la vaccination de routine au cours des premiers mois de 2024, avec le soutien du gouvernement australien, et devraient être distribuées aux localités au cours de la deuxième semaine de janvier 2024.

Le Département de la Santé de Nghe An demandera aux localités de revoir le nombre de sujets et de mettre en œuvre la vaccination dès qu'ils reçoivent le vaccin, selon le principe suivant : donner la priorité aux enfants de 2 mois et plus qui n'ont pas reçu la première dose du vaccin DPT-VGB-Hib, y compris les enfants de plus de 12 mois (priorité d'abord au groupe d'âge le plus jeune) ; revacciner les enfants qui n'ont pas reçu les 3 doses du vaccin DPT-VGB-Hib, y compris les enfants de plus de 12 mois, pour les deuxième et troisième doses.

Concernant les autres vaccins du Programme élargi de vaccination, le ministère de la Santé n'a actuellement fourni aucune information officielle quant à leur approvisionnement prochain des collectivités locales. Dans ce contexte, le département de la Santé de Nghệ An continuera de renforcer la planification, les enquêtes, les analyses, les statistiques, la synthèse des rapports et la bonne gestion des populations vaccinées (qu'il s'agisse des populations bénéficiant du Programme élargi de vaccination ou de la vaccination de base). Il convient de renforcer le rôle, les responsabilités et la participation des autorités locales. Les responsables des centres de vaccination sont tenus d'atteindre les objectifs de planification fixés. Le financement, issu des budgets locaux, doit être équilibré et adapté afin de garantir la réalisation des activités de vaccination au niveau local ; l'approvisionnement en vaccins est assuré par le budget central.

Le ministère de la Santé renforcera également l'inspection, la supervision, le soutien et l'évaluation des objectifs de vaccination de chaque unité afin de remédier immédiatement aux problèmes existants et d'encourager la réalisation des objectifs de vaccination ; appliquera les technologies de l'information aux activités de vaccination, notamment en maintenant le Système national de gestion de l'information dans la gestion de la vaccination ; renforcera la gestion et la conservation des vaccins à tous les niveaux afin d'assurer la qualité des vaccins, leur utilisation efficace et la mise en œuvre sûre de la vaccination.

Il convient d'ajouter que, dans l'attente de la livraison de certains vaccins manquants dans le cadre de la campagne de vaccination élargie, les centres de santé communaux, de quartier et municipaux de la province continuent d'organiser des vaccinations régulières selon le calendrier prévu pour les vaccins disponibles. Les centres de vaccination de la province vérifient régulièrement le statut vaccinal des enfants et contactent les parents des enfants nécessitant un rattrapage vaccinal afin qu'ils amènent leurs enfants se faire vacciner dès que possible après la réception des vaccins. Le Centre provincial de contrôle des maladies consultera rapidement le ministère de la Santé concernant les modalités de rattrapage vaccinal et la vaccination de rattrapage des enfants en retard.

Le secteur de la santé recommande : Actuellement, certains enfants en âge d’être vaccinés ne le sont pas, ne le sont pas complètement ou l’ont été tardivement, ce qui les expose à un risque élevé de contracter des maladies infectieuses telles que la diphtérie, le tétanos, la coqueluche… en raison d’un manque d’anticorps protecteurs. Par conséquent, afin de limiter ce risque, les parents doivent mettre en œuvre des mesures de prévention des infections pour leurs enfants, notamment : éviter tout contact direct avec les sources d’infection, isoler les personnes malades, et si nécessaire, éviter les contacts rapprochés ; veiller à une bonne hygiène personnelle, à une alimentation saine et équilibrée, et maintenir le corps au chaud par temps froid ou pluvieux ; améliorer la nutrition pour garantir une santé optimale aux enfants.

Pour les familles concernées, les parents peuvent emmener leurs enfants dans les centres de vaccination qui offrent des vaccins dans toute la province afin de recevoir une consultation, un examen, une classification et les vaccins appropriés à leur âge.

PV : Merci !