La province de Nghệ An s'efforce d'éradiquer l'épidémie de sida sur son territoire avant 2030.

PV :On sait que l'épidémie de VIH/SIDA au Vietnam en général, et à Nghệ An en particulier, évolue toujours de manière très complexe. Pourriez-vous nous donner plus de détails sur la situation ?

M. Thai Van Nhan :Au Vietnam, depuis la détection du premier cas en 1990 à Hô Chi Minh-Ville jusqu'aux neuf premiers mois de 2024, le pays a enregistré plus de 11 400 nouveaux cas de séropositivité, dont près de 1 300 décès. Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées depuis le début de l'année, 82,9 % sont des hommes, principalement âgés de 15 à 29 ans (40 %) et de 30 à 39 ans (27,3 %).

À Nghe An, depuis le premier cas d'infection...VIH/SIDADétecté pour la première fois en 1996, le VIH touchait, au 31 octobre 2024, 21 districts, villes et municipalités de la province, ainsi que 436 communes, quartiers et cantons sur 460, soit 11 037 personnes séropositives. Parmi elles, 6 651 cas avaient évolué vers le stade du sida, 4 650 décès liés au VIH/sida et 6 387 personnes vivaient encore avec le VIH/sida.

Au cours des dix premiers mois de 2024 seulement, 136 nouvelles infections par le VIH ont été détectées, 46 cas ont évolué vers le stade du sida et 68 décès ont été enregistrés. Le nombre de cas…VIH/SIDACeux qui sont encore en vie sont concentrés dans des localités telles que Que Phong, Vinh City, Quy Chau, Tuong Duong et Dien Chau.

À Nghệ An, l'infection par le VIH se transmet principalement par voie sanguine (71,46 %), les principaux groupes concernés étant les usagers de drogues injectables (67,69 %), suivis des travailleuses du sexe (0,82 %) et des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (1,19 %). La majorité des infections par le VIH concernent des hommes (77,86 %). La tranche d'âge la plus touchée est celle des 25-34 ans (48,33 %).

La situation du VIH/SIDA à Nghệ An demeure complexe. De nombreuses personnes infectées au sein de la communauté ne sont pas diagnostiquées. La province est une zone clé pour le trafic et la consommation de drogue, et par conséquent également une zone clé pour le VIH/SIDA à l'échelle nationale. Beaucoup de personnes infectées dissimulent leur maladie ou ne font pas du dépistage et du traitement une priorité.

PV :De nouvelles études ont montré que l'épidémie de VIH/SIDA connaît une évolution significative de ses modes de transmission. Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent la principale source d'infection… Pourriez-vous nous en dire plus, monsieur ?

M. Thai Van NhanDepuis 2015, dans la province de Nghệ An, le nombre de contaminations au VIH par injection de drogues est en baisse progressive, tandis que celui des contaminations par voie sexuelle, notamment entre hommes, est en hausse. Selon les experts, Nghệ An compte près de 10 000 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), soit plus que le nombre d’usagers de drogues injectables pris en charge dans la province. À Nghệ An, un groupe d’environ 1 000 HSH a publiquement révélé son orientation sexuelle.

Les relations homosexuelles masculines présentent un risque élevé d'infection par le VIH car, contrairement aux relations traditionnelles, elles sont plus susceptibles d'être affectées et de favoriser la transmission. Le nombre élevé de cas de VIH chez les HSH s'explique par leur dispersion géographique entre les provinces et les villes, ce qui rend leur prise en charge régionale difficile, contrairement à ce qui se passait autrefois pour les toxicomanes. Le développement des réseaux sociaux, avec la multiplication des groupes et communautés dédiés aux couples de même sexe, leur permet de trouver et de rencontrer plus facilement de nombreux partenaires.

De plus, comme les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ne ressentent pas la peur psychologique d'une grossesse, l'utilisation du préservatif – une méthode contraceptive – n'est pas aussi prioritaire que dans les relations hétérosexuelles. Par ailleurs, certains membres de ce groupe peuvent participer à des rapports sexuels à plusieurs ou avoir des partenaires multiples. Ils ont également tendance à consommer des stimulants tels que des drogues, de l'alcool et de la bière pour intensifier le plaisir et rechercher la nouveauté, ce qui peut entraîner une perte de contrôle sur les comportements à risque. De plus, beaucoup manquent d'informations sur leurs partenaires, notamment sur leur état de santé.

D'après des statistiques préliminaires, environ 200 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans la province reçoivent actuellement un traitement préventif, et plus de 80 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et infectés par le VIH sont sous traitement antirétroviral. En l'absence de méthodes efficaces de prévention et de contrôle du VIH, le risque d'une flambée de contamination au sein de ce groupe est très élevé.

PV :Outre l’évolution du schéma d’infection, à quelles autres difficultés la province de Nghệ An est-elle confrontée dans ses efforts de prévention et de contrôle du VIH/SIDA ?

M. Thai Van NhanLa province de Nghệ An est actuellement confrontée à plusieurs défis en matière de prévention et de contrôle du VIH/SIDA. Premièrement, sa vaste superficie, son relief complexe et ses infrastructures de transport peu pratiques limitent l'accès aux services pour les groupes à haut risque.

Deuxièmement, la situation épidémique ne montre aucun signe de ralentissement, avec une forte concentration de nouvelles infections détectées chaque année dans les districts montagneux. Dans ces régions, les conditions de vie, la sensibilisation et les connaissances en matière de santé sont limitées, ce qui rend difficile l'accès à l'information sur les programmes de prévention du VIH et de réduction des risques.

Troisièmement, les efforts de prévention et de contrôle du VIH/SIDA se heurtent à des difficultés d'accès et de prestation de services d'intervention en matière de prévention et de réduction des risques aux groupes à haut risque, en raison de la stigmatisation persistante et de l'autostigmatisation à l'encontre des personnes vivant avec le VIH et de celles appartenant à des groupes à haut risque.

Quatrièmement, certains laboratoires de district ont confirmé qu'ils n'effectuaient pas régulièrement de tests de confirmation en raison des difficultés rencontrées pour se procurer et soumissionner pour les réactifs de test.

Cinquièmement, bien que l’on ait porté attention au personnel directement impliqué dans la prévention et le contrôle du VIH/SIDA, il existe toujours une pénurie par rapport aux besoins réels, et le personnel des établissements est sujet à des changements fréquents ou occupe plusieurs postes.

Enfin, faute de financement suffisant, les activités de communication sur la prévention et le contrôle du VIH/sida sont principalement intégrées à d'autres programmes. Les subventions allouées aux projets ont été réduites, tandis que le budget provincial consacré à la prévention et au contrôle du sida demeure insuffisant. L'infrastructure de certains centres de traitement existants est vétuste, ce qui nuit à leur fonctionnement et complique la tâche du personnel soignant.

PV :Compte tenu des difficultés susmentionnées, comment le département de la santé de Nghe An a-t-il organisé la prévention et le contrôle du VIH/SIDA ?

M. Thai Van NhanIl convient de préciser que la prévention et le contrôle du VIH/SIDA dans la province de Nghệ An ont bénéficié, au cours de la période écoulée, de l'attention et des orientations du Comité provincial du Parti, du Conseil populaire provincial et du Comité populaire provincial ; des orientations du ministère de la Santé ; et du soutien du Département de la prévention et du contrôle du VIH/SIDA, ainsi que de projets et d'organisations internationaux.

Grâce à cette attention, ces orientations et ce soutien, le Département de la santé de Nghe An a pleinement mis en œuvre les tâches et les solutions définies dans la Directive n° 07-CT/TW et le Plan n° 562/KH-UBND du 6 octobre 2021 du Comité populaire provincial relatifs au renforcement de la prévention et du contrôle du VIH/SIDA, avec pour objectif d'éradiquer l'épidémie de SIDA à Nghe An avant 2030. Les activités menées comprennent : la promotion de la communication et l'information sur le VIH/SIDA, le genre, la santé reproductive, les pratiques sexuelles sans risque et les effets nocifs des drogues ; la sensibilisation aux risques d'infection par le VIH chez les jeunes ; la consolidation et le maintien du système de prévention et de contrôle du VIH/SIDA à tous les niveaux ; le renforcement de la prise en charge et du traitement des personnes vivant avec le VIH ; la création de centres de dépistage et de conseil VIH, de traitements antirétroviraux et de traitements à la méthadone intégrés aux établissements de santé afin de faciliter l'accès des patients aux services de santé ; et la collaboration avec les organisations communautaires, les entreprises sociales et les prestataires de soins de santé privés pour offrir des services allant de la prévention au traitement et à une prise en charge globale.

Actuellement, les 21 districts, villes et villages disposent de services de conseil et de dépistage du VIH ; la province entière compte 9 laboratoires de confirmation du VIH ; 26 centres de traitement ARV (23 établissements médicaux publics, 2 centres en prison et 1 établissement privé) ; 12 centres de traitement et 20 centres de distribution de méthadone.

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Grâce à la mise en œuvre coordonnée de différentes solutions, le nombre de personnes vivant avec le VIH prises en charge et traitées dans la province est en augmentation. Le traitement antirétroviral a permis aux patients infectés par le VIH de stabiliser leur état physique et mental, et de se réinsérer dans la vie courante. Nombre de personnes séropositives ne transmettent pas le virus à leur conjoint ; de nombreux couples peuvent ainsi avoir des enfants non infectés par le VIH.

M. Thai Van Nhan - Chef adjoint du département de prévention et de contrôle du VIH/SIDA, Centre provincial de contrôle des maladies de Nghe An.

PV :Pour atteindre l'objectif de mettre fin à l'épidémie de sida dans la province de Nghe An avant 2030, de quelles solutions avons-nous besoin, monsieur ?

M. Thai Van Nhan :Afin de réduire le nombre de nouvelles infections par le VIH et de décès liés au sida, de minimiser l'impact de l'épidémie de VIH/sida sur le développement socio-économique et, à terme, d'éradiquer l'épidémie de sida d'ici 2030 (le sida ne constituant plus un problème de santé publique majeur), les comités du Parti, les gouvernements, le Front de la Patrie et les organisations de masse à tous les niveaux doivent suivre de près et participer activement à la mise en œuvre des mesures et solutions définies dans la Directive n° 07-CT/TW et le Plan n° 562/KH-UBND. Il est donc nécessaire de poursuivre la mise en œuvre effective de la Loi sur la prévention et le contrôle du VIH/sida et des politiques et réglementations relatives aux personnes vivant avec le VIH/sida, de lutter contre la stigmatisation et la discrimination, de garantir l'égalité des droits des personnes vivant avec le VIH en matière d'accès aux services sociaux et de renforcer la coordination intersectorielle pour une mise en œuvre globale et efficace de la prévention et du contrôle du VIH/sida.

Concernant les solutions spécifiques, les activités suivantes devraient être mises en œuvre simultanément et avec un haut niveau de qualité : dépistage et conseil VIH (maintien du fonctionnement des structures de dépistage et de conseil et du système de mise en relation et d’orientation des personnes vivant avec le VIH ; réalisation d’activités de dépistage et de conseil, en ciblant les groupes à haut risque ; mise à disposition de tests par différentes méthodes) ; maintien et renforcement des activités de prise en charge et de traitement du VIH/SIDA dans 26 établissements, gestion efficace de l’approvisionnement et de la réglementation des antirétroviraux, garantie de la continuité des traitements pour les patients, mise en place d’une prophylaxie de la transmission mère-enfant pour 100 % des femmes enceintes infectées par le VIH et poursuite de la mise en œuvre de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) par antirétroviraux dans les centres de traitement PrEP ; maintien et amélioration de la qualité du traitement de la dépendance aux opioïdes par le biais d’un traitement de substitution à la méthadone.

Innover et améliorer la qualité de l'information, de la communication et de l'éducation sur la prévention et le contrôle du VIH/sida afin d'avoir un impact efficace sur tous les groupes cibles, les communautés, les familles et les individus, en particulier les jeunes et les groupes à haut risque d'infection par le VIH. La priorité immédiate est d'organiser avec succès le Mois national d'action pour la prévention et le contrôle du VIH/sida 2024 dans la province de Nghệ An, conformément au plan n° 913/KH-UBND du 22 novembre 2024 du Comité populaire provincial de Nghệ An, sur le thème « Équité et égalité d'accès aux services de prévention et de contrôle du VIH/sida : vers l'éradication de l'épidémie de sida d'ici 2030 ».

En outre, il est nécessaire de renforcer et de maintenir le fonctionnement du réseau d'agents de liaison communautaires et d'agents de santé villageois ; de mettre en œuvre efficacement des programmes d'intervention de réduction des risques en matière de prévention et de contrôle du VIH/SIDA au niveau local ; de donner la priorité à la mise en œuvre d'interventions de prévention de l'infection par le VIH pour les groupes présentant un risque accru de transmission du VIH, notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les consommateurs de drogues, les femmes transgenres, les partenaires et les partenaires d'injection de personnes vivant avec le VIH, et d'autres groupes à haut risque.

PV :Merci, monsieur !