Nghe An prévient et combat activement et de manière proactive les épidémies dangereuses.

Un journaliste du journal Nghe An a interviewé le Dr Chu Trong Trang, directeur du Centre provincial de contrôle des maladies de Nghe An, au sujet de ces questions.

PV :Après la maîtrise de l'épidémie de Covid-19, quelles maladies sont apparues à Nghệ An, Monsieur ? Comment le Département de la santé de Nghệ An a-t-il mis en œuvre les mesures de prévention et de lutte contre ces maladies ?

M. Chu Trong Trang :Ces dernières années, la pandémie de Covid-19 a été la principale préoccupation en matière de prévention et de contrôle de l'épidémie, semblant avoir éclipsé d'autres épidémies. Pourtant, d'autres maladies infectieuses dangereuses persistent et leur prévention et leur contrôle restent une priorité. La maîtrise de la pandémie de Covid-19 a également permis de constater plus clairement la présence et la menace que représentent les autres maladies infectieuses.

En 2022/2023, dans la province de Nghệ An, de nombreuses maladies infectieuses, outre la COVID-19, ont fait leur apparition, telles que le syndrome grippal, la dengue, l'encéphalite japonaise, la varicelle, la maladie pieds-mains-bouche et la rage. Des maladies auparavant rares, comme la diphtérie et la coqueluche, sont également apparues sporadiquement dans certaines localités. La dengue est la maladie la plus répandue. En 2022, on a dénombré 2 670 cas (95 foyers épidémiques répartis dans 19 localités) et 1 195 cas en 2023 (72 foyers épidémiques répartis dans 13 localités). L'émergence de nombreuses maladies dangereuses après la pandémie de COVID-19 est un phénomène particulièrement préoccupant.

En matière de prévention et de lutte contre les maladies infectieuses, le secteur de la santé de Nghệ An s'est montré très proactif et actif. En 2022/2023, la province a réalisé un excellent travail de vaccination contre la COVID-19. Nghệ An a reçu 76 doses de vaccins du gouvernement central, n'en a pas restitué et a veillé à leur utilisation rapide, sûre et efficace pour la population. Le taux de vaccination complète (toutes doses confondues) à Nghệ An la place au 12ᵉ rang sur 63 provinces et villes. Ces résultats sont essentiels pour une diminution significative du nombre de cas et un contrôle durable de l'épidémie.

Avec pour devise « un pas d'avance, un niveau d'excellence », le secteur de la santé de Nghệ An a agi avec détermination dès le début, s'efforçant de trouver des solutions efficaces en matière de prévention et de contrôle de l'épidémie. Dès l'apparition des premiers cas infectieux graves, le Département de la santé et le Centre provincial de contrôle des maladies ont collaboré directement avec les comités de pilotage de la prévention et du contrôle de l'épidémie des districts, des villes et des agglomérations afin d'élaborer des solutions spécifiques pour chaque collectivité, de mobiliser la population et les autorités politiques, de résoudre les difficultés rencontrées, de déployer simultanément des mesures médicales et de mettre en place un système de signalement quotidien.

Grâce à cela, les foyers et les cas ont été circonscrits et pris en charge rapidement, empêchant ainsi leur propagation à grande échelle. La situation des maladies infectieuses en général a été globalement maîtrisée dans toute la province, évitant ainsi l'apparition d'épidémies majeures. En 2023, aucun cas de maladie infectieuse du groupe A, comme les virus H5N1, H7N9, MerCoV et Ebola, n'a été enregistré dans la région.

PV :De toute évidence, le modèle épidémiologique a beaucoup évolué. Quelles sont les prévisions concernant la situation épidémique en 2024 ? Que devrait faire Nghệ An pour prévenir et combattre les épidémies dangereuses ?

M. Chu Trong Trang :Dans les prochains mois, la situation épidémique de Covid-19 pourrait encore évoluer de manière imprévisible et présenter de nombreuses variations. Il est donc essentiel de maintenir une gestion et un contrôle proactifs. Comme pour de nombreuses maladies infectieuses dangereuses, la province de Nghệ An présente un foyer de contamination communautaire. De plus, sa situation géographique, propice aux échanges commerciaux et aux déplacements, accroît le risque d'importation de cas et, par conséquent, le risque d'épidémies.

En 2023, comme d'autres localités du pays, Nghệ An a connu une pénurie de certains vaccins essentiels dans le cadre du programme élargi de vaccination, en raison d'une crise d'approvisionnement. Ce manque de vaccins a laissé de nombreux enfants non vaccinés, créant ainsi une immunité active. C'est le risque que certaines épidémies autrefois « éradiquées » réapparaissent.

Face au risque d'une possible flambée épidémique, nous devons clairement faire preuve de rigueur et ne pas adopter de position subjective, mais continuer à renforcer la mise en œuvre intégrale et synchrone des mesures et solutions visant à prévenir et à contrôler l'épidémie.

Le premierPour le travail de direction et de gestion, il est nécessaire d'être décisif, opportun, dans la bonne direction, global, proactif, flexible et adapté à la situation réelle.

LundiIl est nécessaire de prévenir et de contrôler les épidémies selon le principe des « 4 sur site » (prévention ; isolement et traitement sur site - installations ; équipements, médicaments ; protection sur site - financement sur site - ressources humaines sur site).

Mardi, améliorer la capacité à identifier et à prévoir les épidémies en surveillant et en évaluant de manière proactive les anciennes épidémies, en surveillant les vecteurs et l'environnement mensuellement afin de procéder rapidement à des évaluations, à des avertissements et de mettre en œuvre des solutions spécifiques.

Mercredi,Élaborer des scénarios efficaces de prévention et de contrôle des épidémies. Concrètement, en fonction du nombre de cas enregistrés annuellement dans la région, de l'évolution du cycle épidémique et de la situation réelle, les collectivités locales doivent élaborer de manière proactive des scénarios précisant les ressources humaines, temporelles, matérielles et les équipements spécifiques nécessaires à la prévention et au contrôle des épidémies.

Jeudi, promouvoir le travail de communication selon le principe d'une communication toujours en avance sur son temps, une communication continue et diversifiée.

VendrediIl est nécessaire de renforcer la formation, tant à court terme qu'à long terme, ainsi que les formations initiales et continues destinées aux agents travaillant à tous les niveaux dans le domaine de la prévention et du contrôle des maladies, afin de garantir un apport adéquat des connaissances et des compétences nécessaires pour répondre aux épidémies et les gérer.

FinalIl est impératif de fournir des équipements, des médicaments et des produits chimiques adéquats et immédiatement disponibles. Il convient également de garantir une organisation rapide, un financement suffisant et des réserves financières stables et à long terme, afin de pouvoir réagir efficacement aux situations épidémiques.

Pour le Centre provincial de contrôle des maladies, les centres médicaux de district doivent jouer un rôle actif en conseillant le ministère de la Santé et les comités populaires à tous les niveaux sur les plans de prévention et de contrôle des maladies infectieuses. Dans le cadre de leurs activités, ils doivent mettre en œuvre de manière proactive le zonage, l'isolement et le traitement précoce ; renforcer le suivi et le soutien à la prévention et au contrôle des maladies au sein des unités ; disposer régulièrement d'équipes d'intervention rapide pour assurer une réponse et un soutien aux localités en cas de besoin ; analyser, évaluer, prévoir et proposer des mesures de prévention et de contrôle appropriées à chaque étape.

PV :Pouvez-vous nous en dire plus sur la pénurie de vaccins dans le cadre du programme élargi de vaccination en 2023 ? Cette pénurie sera-t-elle résolue en 2024 ?

M. Chu Trong Trang :En 2023, dans le cadre de la mise en œuvre du programme de vaccination élargi, Nghệ An a atteint 4 des 9 objectifs fixés, notamment en ce qui concerne le taux de vaccination contre la tuberculose, la vaccination néonatale contre l'hépatite B, l'administration de deux doses de vaccin antitétanique aux femmes enceintes et la vaccination contre l'encéphalite japonaise. Les 5 objectifs restants n'ont pas été atteints : le taux de vaccination complète, la vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche chez les enfants de 18 mois, la vaccination contre la rougeole chez les enfants de 9 mois, la vaccination complète contre la poliomyélite et la vaccination contre la rougeole et la rubéole.

Le non-respect des objectifs de vaccination est dû à l'interruption de l'approvisionnement en vaccins. Jusqu'à présent, cet approvisionnement, dans le cadre du Programme élargi de vaccination, dépendait entièrement d'une source centrale. En 2023, cet approvisionnement sera interrompu. Le 20 avril 2023, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie (ministère de la Santé) a publié la circulaire officielle n° 700/VSDTTU-TCQG annonçant que 2 vaccins sur 10 destinés aux enfants seraient en rupture de stock dès février 2023 et le vaccin DTP dès avril 2023. En octobre 2023, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie a cessé de fournir 9 vaccins sur 10 dans le cadre du Programme élargi de vaccination (à l'exception du vaccin contre l'encéphalite japonaise).

Au premier trimestre 2023, le ministère de la Santé a chargé les comités populaires provinciaux d'équilibrer leurs budgets afin d'acquérir des vaccins gratuits pour la population. Le département de la Santé de Nghệ An a établi une estimation des besoins en vaccins et en matériel de vaccination pour les derniers mois de 2023 et pour l'ensemble de l'année 2024, et a proposé aux comités populaires provinciaux d'effectuer ces achats. Cependant, le gouvernement central a par la suite constaté que l'achat de vaccins par les provinces engendrerait de nombreuses difficultés. Il a donc chargé le ministère de la Santé de continuer à développer les sources de vaccination locales. Le budget du gouvernement central continue de financer la vaccination afin de garantir l'approvisionnement en vaccins.

Face à la pénurie de vaccins, le ministère de la Santé a chargé le Centre provincial de contrôle des maladies de mettre en œuvre plusieurs solutions concertées afin d'obtenir un maximum de vaccins auprès du gouvernement central et d'accroître le taux de vaccination. Le ministère de la Santé a collaboré avec l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie pour identifier des solutions permettant d'utiliser au maximum les vaccins disponibles au sein de l'institut afin de soutenir le programme de vaccination élargi ; procéder à des évaluations régulières et continues des besoins en vaccins, en fonction du calendrier vaccinal des enfants, afin d'obtenir le maximum de vaccins restants et d'améliorer la couverture vaccinale ; organiser de nombreuses campagnes de rattrapage, de vaccination de complément et de vaccination supplémentaire dans les zones à faible taux de vaccination ou touchées par des épidémies.

Par ailleurs, le secteur de la santé de Nghệ An a intensifié ses efforts de communication et d'information auprès de la population concernant la disponibilité des vaccins à venir, afin de l'aider à comprendre, à accepter et à choisir proactivement la vaccination qui lui convient. (Le système de vaccination à Nghệ An a connu un développement important ces derniers temps. Quarante-huit centres de vaccination privés et vingt-deux centres de santé publics y participent. La population peut ainsi se faire vacciner à temps pour prévenir les maladies.)

Grâce à l'initiative, à la coopération et au consensus du système de santé préventive, et malgré les difficultés d'approvisionnement en vaccins du programme de vaccination élargie, les activités de vaccination élargie de Nghe An en 2023 ont surmonté les obstacles et obtenu des résultats remarquables par rapport aux autres localités du pays.

En 2024, la pénurie de vaccins a été résolue. En début d'année, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie a fourni 9 des 10 types de vaccins à la province de Nghệ An. La quantité de ces 9 types de vaccins est suffisante pour vacciner les enfants non vaccinés en 2023 et ceux dont la vaccination est prévue au cours des six premiers mois de 2024.

Afin de garantir de manière proactive un approvisionnement adéquat en vaccins dans les prochains mois, le secteur de la santé de Nghe An s'efforcera de mettre en œuvre des plans efficaces d'enquête, d'examen, de statistiques, de synthèse des rapports et de bonne gestion des sujets de vaccination ; d'organiser des campagnes de vaccination de rattrapage et des campagnes de vaccination dans les zones présentant de faibles taux de vaccination en raison d'un manque de vaccins ou d'épidémies ; de proposer de manière proactive les besoins maximaux en vaccins afin d'en recevoir le maximum et de mettre en œuvre efficacement la vaccination au niveau local ; de mobiliser des ressources pour assurer la réponse aux activités de vaccination ; de renforcer l'inspection, la gestion et la conservation des vaccins à tous les niveaux ; et de promouvoir la communication auprès des populations locales sur les avantages de la vaccination, afin que les gens puissent choisir de manière proactive les méthodes de vaccination appropriées pour leurs enfants.

PV :L'expérience a démontré que « mieux vaut prévenir que guérir » ; le système de santé préventive nécessite davantage d'attention et d'investissements. Selon vous, que devrions-nous faire pour améliorer encore les capacités actuelles en matière de santé préventive ?

M. Chu Trong Trang :Le système provincial de santé préventive comprend le Centre provincial de contrôle des maladies et le Département provincial de la sécurité et de l'hygiène alimentaires ; au niveau du district, il inclut les services et centres de santé ; au niveau communal, les dispensaires et les agents de santé communautaires. Afin d'améliorer la capacité opérationnelle de ce système, tous les niveaux et secteurs doivent investir davantage dans les infrastructures, les équipements et les ressources humaines. À ce jour, les organismes et unités chargés de la prévention en santé publique rencontrent de nombreuses difficultés d'approvisionnement. Par exemple, le Centre provincial de contrôle des maladies manque d'appareils de test et de produits biologiques en raison de difficultés d'approvisionnement.

Parallèlement, il est nécessaire de mettre en place des solutions d'investissement pour améliorer la qualité des ressources humaines et renforcer les compétences du personnel médical et des employés grâce à des formations et un accompagnement en matière de prévention et de contrôle des maladies. Il convient d'accorder une plus grande attention aux salaires et aux conditions de vie du personnel médical et des employés de médecine préventive afin qu'ils puissent subvenir correctement aux exigences de leur travail (leur rémunération est actuellement assez faible, alors que les unités de prévention relèvent de la santé publique et ne disposent d'aucun financement).

Il est indispensable de garantir la cohérence du système de santé préventive à tous les niveaux, du gouvernement central aux échelons provincial, de district et communal, afin que le signalement et la conduite des activités de prévention et de contrôle des épidémies soient complets et cohérents. Durant la phase opérationnelle, les unités du système de santé préventive doivent s'attacher à renforcer leurs capacités d'analyse pour pouvoir évaluer et alerter rapidement, et conseiller proactivement tous les niveaux afin d'élaborer des scénarios de réponse aux situations épidémiques potentielles.

La prévention et le contrôle des maladies ne relèvent pas uniquement du secteur de la santé, mais de l'ensemble de la communauté. Chaque individu doit participer activement à cette prévention et à ce contrôle en améliorant ses connaissances en matière de prévention, en consultant immédiatement un professionnel de santé en cas de symptômes inhabituels, et en adoptant un mode de vie sain et des activités permettant de maîtriser les facteurs de risque de maladies non transmissibles (hypertension artérielle, diabète, cancer, etc.).

PV :Merci!