Nghe An : Trouver des solutions pour remédier à la situation de dépassement anormal de la caisse d'assurance maladie
(Baonghean.vn) - Si des solutions pour prévenir les abus ne sont pas trouvées à temps, Nghe An restera en tête de liste des provinces présentant le plus grand déficit de fonds d'assurance maladie du pays. Tel est l'avertissement lancé par le président du Comité populaire provincial lors de la séance de travail du matin du 8 juin concernant le problème des dépenses excessives liées à la mise en œuvre de l'assurance maladie dans les centres d'examen et de traitement médicaux de la province.
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| Aperçu de la séance de travail |
Selon le rapport du Département de la Santé et de l'Assurance Sociale de la province de Nghe An présenté lors de la réunion,Français Au 31 mai 2017, le nombre de personnes participant à l'assurance maladie à Nghe An était de 2 559 175 personnes, atteignant un taux de couverture de 82,4 % de la population de la province. La fréquence des examens médicaux et des traitements des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie en 2016 était de 1,1 fois par an, soit une augmentation de 38 % par rapport à 2015. Le coût total des paiements dans le cadre du régime d'assurance maladie s'élevait à 2 513 milliards de VND, soit une augmentation de 67 % par rapport à 2015 (une augmentation de 1 008 milliards de VND). Au cours des 5 premiers mois de 2017, le nombre d'examens et de traitements médicaux dans les établissements médicaux a augmenté de 20 % par rapport à la même période en 2016 (une augmentation de 306 975 visites), le coût total du paiement dans le cadre du régime d'assurance maladie s'est élevé à 1 281 milliards de VND, soit une augmentation de 46 % par rapport à 2016 (une augmentation de 401 milliards de VND).
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| Des patients consultent un médecin à l'hôpital de la ville de Vinh - photo d'illustration |
| Le matin du 8 juin, le Comité populaire provincial a tenu une séance de travail avec le Département de la Santé, l'Assurance sociale provinciale et les unités concernées afin d'écouter et de donner des instructions sur la question du dépassement des fonds alloués à la mise en œuvre de l'assurance maladie dans les centres d'examen et de traitement médicaux de la province. Étaient présents à la séance de travail le camarade Nguyen Xuan Duong, secrétaire adjoint du Comité provincial du Parti et président du Comité populaire provincial ; Le Xuan Dai, vice-président permanent du Comité populaire provincial ; Le Minh Thong, vice-président du Comité populaire provincial ; des représentants du Département des Finances, de l'Inspection provinciale, de la Police provinciale et des responsables des unités d'examen et de traitement de l'assurance maladie de la province. |
Lors de la réunion, les délégués ont souligné les raisons de l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux. Récemment, de nombreux contrats d'assurance maladie ont été mis en place, créant ainsi les conditions permettant aux assurés d'accéder aux services d'examens et de traitements médicaux. Les besoins en soins de santé augmentent, tant en quantité qu'en qualité, et le prix des services d'examens et de traitements médicaux augmente.
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| Carte d'assurance maladie - Photo : D.C. |
En outre, des abus sont observés dans les établissements d'examen et de traitement médicaux, notamment : la prescription de prestations techniques dépassant le niveau nécessaire, la prescription d'examens inappropriés ; le paiement de prix incorrects pour des prestations techniques ; l'hospitalisation abusive de patients ; l'incitation des patients à se faire examiner et traiter par la mobilisation, la publicité et la distribution de dépliants… La qualité des examens et des traitements médicaux dans certains établissements médicaux ne répond pas à la demande, ce qui conduit à des dépassements de seuil et à une augmentation des coûts liés aux paiements à plusieurs niveaux. La gestion de la caisse d'assurance maladie présente encore de nombreuses lacunes.
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| Un représentant de l'hôpital général Cua Dong (Vinh City) a présenté un document proposant un certain nombre de solutions pour réduire le déficit de la caisse d'assurance maladie. Photo : D.C. |
Après avoir souligné les causes objectives et subjectives conduisant à l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux, les délégués ont discuté des solutions pour surmonter les limitations des examens et des traitements de l'assurance maladie, prévenir les abus et les profits des fonds d'assurance maladie, afin d'améliorer progressivement la qualité du service pour les participants à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent aux examens et aux traitements médicaux, et utiliser les fonds d'examen et de traitement de l'assurance maladie aux bonnes fins et de manière efficace.
Lors de la réunion, le président du Comité populaire provincial a souligné : « Si le déficit de la caisse d'assurance maladie persiste, le budget sera insuffisant, ce qui portera atteinte aux droits des personnes bénéficiant d'examens et de traitements médicaux. Il est donc nécessaire de surveiller de près les abus afin de remédier à ces abus ; de renforcer les inspections et les contrôles, de sanctionner sévèrement les pratiques abusives de la caisse d'assurance maladie ; de renforcer la responsabilité des responsables des centres d'examens et de traitements médicaux ; de renforcer la responsabilité des organismes d'assurance sociale ; et de promouvoir la diffusion des politiques d'assurance maladie dans les médias. »
Duc Chuyen
