Nghe An réagit à la pénurie et aux fluctuations de l'approvisionnement en vaccins du programme de vaccination élargi.

Dans le cadre de la mise en œuvre du programme de vaccination élargi, chaque enfant de Nghe An recevra 3 vaccins gratuits après sa naissance.Vaccin« 5 en 1 »Au cours des 2e, 3e et 4e mois, l'enfant recevra une première injection du vaccin DTP (diphtérie, coqueluche, tétanos, hépatite B) à l'âge de 18 mois. Ces deux vaccins visent à protéger les enfants contre cinq maladies extrêmement dangereuses : la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, l'hépatite B, la pneumonie et la méningite à Haemophilus influenzae de type b (Hib).

Cependant, la vaccination des enfants de la province de Nghệ An avec les deux vaccins mentionnés ci-dessus est actuellement suspendue en raison d'une rupture d'approvisionnement. Le gouvernement central ne dispose pas de vaccins en quantité suffisante pour approvisionner la province de Nghệ An en particulier, ni les autres provinces et villes du pays en général. Cette rupture d'approvisionnement aura un impact immédiat sur le taux de vaccination à Nghệ An. Les enfants non vaccinés après la naissance sont très vulnérables aux maladies susmentionnées. Si cette interruption persiste, le risque d'apparition de cas et de développement d'une épidémie sera élevé.

La vaccination est le meilleur moyen de prévenir les maladies chez les enfants. Photo : Thanh Chung

Le contenu de l'interruption de l'approvisionnement en vaccins « 5 en 1 » et DPT est indiqué dans le document n° 700/VSDTTU-TCQG relatif à l'approvisionnement en vaccins dans le cadre du programme élargi de vaccination en 2023, daté du 20 avril 2023, de l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie du ministère de la Santé, envoyé aux centres de contrôle des maladies des provinces/villes.

En conséquence, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie estime que la capacité à fournir des vaccins dans le cadre du programme de vaccination élargi de 2023 aux localités est la suivante : le vaccin « 5 en 1 » devra être fourni jusqu'en février 2023 ; le vaccin DPT devra être fourni jusqu'à la fin avril 2023.

Par ailleurs, l’administration de 11 des 13 vaccins du programme élargi de vaccination sera également progressivement interrompue. Les vaccins contre la tuberculose, l’hépatite B, la poliomyélite (vaccin oral), la rougeole, la rougeole-rubéole et l’encéphalite japonaise B ne seront administrés que jusqu’en juillet 2023 ; les vaccins contre le tétanos et la poliomyélite le seront jusqu’en décembre 2023.

L'interruption de l'approvisionnement en vaccins est due au fait qu'au début de l'année, le ministère des Finances a proposé de mettre en œuvre des réglementations sur la décentralisation budgétaire, les collectivités locales équilibreront le budget utilisé pour l'achat des vaccins, et déploieront des appels d'offres au lieu du ministère de la Santé comme auparavant.

Sur cette base, le 3 avril, le ministère de la Santé a publié le document n° 1810/BYT-KH-TC à l'intention des provinces et des villes concernant la mise en œuvre des tâches relevant du programme de couverture sanitaire de la population, désormais intégrées aux dépenses courantes. Les provinces doivent acquérir les vaccins nécessaires à l'extension de la vaccination, ainsi que les fournitures de vaccination, sur leurs budgets locaux et autres sources de financement légalement mobilisables, conformément à la réglementation.

Liste des vaccins à acheter en 2023 et 2024. Photo : Thanh Chung

Désormais, les provinces et les villes relevant de l'administration centrale doivent donc allouer proactivement des budgets à l'achat de vaccins et de fournitures de vaccination pour soutenir les campagnes locales de vaccination élargie, au lieu d'attendre que le Programme national de vaccination élargie s'en charge comme auparavant. (Auparavant, lors de l'achat de vaccins et de fournitures de vaccination, le ministère de la Santé passait commande auprès des entreprises et le ministère des Finances effectuait le paiement).

Face à la pénurie de vaccins « 5 en 1 », notamment de vaccins DTP, et à celle de nombreux autres vaccins dans un avenir proche, le Centre de contrôle des maladies de Nghệ An a publié en mai dernier un document demandant aux établissements médicaux publics et privés de communiquer avec la population sur cette situation et de choisir proactivement la méthode de vaccination appropriée pour les sujets concernés.

M. Chu Trong Trang, directeur du Centre de contrôle des maladies de Nghệ An, a déclaré : « Face à la pénurie de vaccins, la province de Nghệ An recommande aux personnes qui en ont les moyens, afin de ne pas interrompre la vaccination de leurs enfants ni de devoir attendre, de les faire vacciner dans le cadre d’un service de vaccination. Actuellement, les vaccins disponibles sur le marché de Nghệ An sont en quantité suffisante pour couvrir les besoins des enfants. »

Dans le cas des enfants non vaccinés avec le vaccin pentavalent, les familles peuvent leur administrer des vaccins séparés pour prévenir chaque maladie. Si les enfants ont reçu les deux premières doses du vaccin pentavalent, leur organisme bénéficie d'une certaine immunité. Les familles peuvent également attendre quelques mois, jusqu'à la disponibilité du vaccin pentavalent, pour poursuivre la vaccination. Ce délai n'affecte pas significativement l'immunité des enfants.

Auparavant, afin d'éviter les pénuries locales de vaccins, le département de la santé de Nghệ An s'appuyait proactivement sur les lots de vaccins et les dates de péremption pour obtenir du gouvernement central le maximum de vaccins possible pour la région. Cette initiative a permis d'éviter à la province des pénuries locales ou des excédents de vaccins.

Les provinces et les villes ont suggéré que la solution optimale serait que le ministère de la Santé poursuive les appels d'offres et l'achat centralisé des vaccins du programme de vaccination élargie, puis les distribue aux collectivités locales. Photo : Document

En réponse aux directives du ministère de la Santé, le département de la Santé de Nghệ An a finalisé l'estimation des besoins en vaccins et en matériel de vaccination pour les derniers mois de 2023 et l'ensemble de l'année 2024. Il a ensuite proposé et recommandé au Comité populaire provincial l'acquisition de ces vaccins et matériels. Le nombre total de doses de vaccin à acheter entre juin 2023 et décembre 2024 est estimé à 3 342 932 (13 types), soit un montant de près de 113 milliards de VND. Le coût des consommables nécessaires à la vaccination pour la même période s'élève à près de 2,8 milliards de VND. Enfin, le coût des carnets de vaccination infantile pour 2024 dépasse 468 millions de VND.

Parallèlement au plan d'approvisionnement, la province de Nghe An a également fait rapport au gouvernement pour recherche et a demandé au ministère des Finances, au ministère de la Santé et aux unités concernées de dégager des fonds pour l'achat de vaccins et de fournitures de vaccination par le biais d'appels d'offres centralisés au niveau central, puis de les fournir aux localités.

Si l'achat de vaccins et de matériel de vaccination est financé par les budgets locaux, il est également nécessaire de modifier les décrets et circulaires relatifs à la vaccination. Ces décrets et circulaires stipulent clairement que le gouvernement central fournira aux provinces et aux villes les vaccins et le matériel de vaccination nécessaires à la mise en œuvre de la vaccination gratuite des enfants.

M. Nguyen Van Thuong, directeur adjoint du département de la Santé de Nghệ An, a suggéré : « Le budget alloué aux achats reste disponible. Acheter en grande quantité permettra certainement de réaliser des économies, mais laisser les collectivités locales acheter risque d’entraîner des disparités budgétaires. La solution optimale serait que le ministère de la Santé continue d’organiser des appels d’offres et centralise l’achat des vaccins du programme de vaccination élargie, ou qu’il continue d’acheter comme auparavant, puis transfère le budget aux collectivités locales pour paiement. »

Actuellement, les ministères, les départements, les directions et les collectivités locales évaluent les options d'achat de vaccins. Toutefois, il convient de préciser que l'approvisionnement en vaccins manquants ne peut toujours pas être programmé.