De nombreuses difficultés dans la gestion d'un cabinet médical privé

On compte seulement 290 inspecteurs sanitaires à l'échelle nationale, alors que le nombre d'établissements médicaux privés s'élève à 157 hôpitaux privés, plus de 30 000 cliniques et établissements médicaux non publics. Un tel nombre d'établissements médicaux privés représente un défi pour l'inspection sanitaire.

De nombreux établissements médicaux privés enfreignent la loi, notamment en raison de la faiblesse des effectifs d'inspection sanitaire. (Photo : vnexpress.net)

Les inspecteurs de la santé sont trop minces

Selon le ministère de la Santé, le pays compte actuellement 157 hôpitaux privés, plus de 30 000 cliniques et établissements médicaux non publics (ÉMPP). Le nombre total de médecins praticiens exerce dans ces établissements s'élève actuellement à près de 250 000.

Contrairement à cette « florissante », l'ensemble des forces d'inspection sanitaire du pays ne compte actuellement que 290 personnes. Parmi elles, les plus importantes sont celles de l'Inspection de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville (45 personnes) et de celle de Hanoï (14 personnes). Dans les 61 provinces et villes restantes, chaque service de santé ne compte en moyenne que 2 à 4 inspecteurs. De plus, le nombre d'inspecteurs spécialisés en médecine et en pharmacie est encore plus faible. Seuls les services de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville et de Hanoï disposent d'inspecteurs spécialisés en médecine et en pharmacie, tandis que la plupart des provinces n'en comptent aucun.

M. Dang Van Chinh, inspecteur en chef du ministère de la Santé, a admis que « les effectifs d'inspection sont encore insuffisants par rapport à la charge de travail réelle ». Il a donné un exemple : à Hanoï, le Département de la Santé compte 14 inspecteurs sanitaires, dont quatre pour les inspecteurs médicaux et pharmaceutiques, et gère 2 308 établissements médicaux et 2 827 établissements pharmaceutiques non publics.

M. Bui Minh Trang, inspecteur en chef du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'avec l'équipe d'inspection actuelle et la rapidité des inspections, certains établissements médicaux privés doivent attendre deux ans avant d'être « contrôlés ». M. Trang a rappelé que le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville compte actuellement 45 inspecteurs, mais que la ville entière compte plus de 13 000 établissements médicaux privés. Si nous mobilisons toutes les forces et menons des inspections vigoureuses et actives, nous ne pourrons inspecter qu'un maximum de 50 % de ces établissements chaque année. « Parallèlement, les infractions dans les établissements médicaux privés sont nombreuses. En seulement 10 mois, les inspecteurs du département ont inspecté et sanctionné 606 établissements », a déclaré M. Trang.

M. Dang Van Chinh a également admis qu'en plus de la petite taille des effectifs, les qualifications des inspecteurs de santé ne sont pas uniformes dans certains domaines tels que le traitement des plaintes et des dénonciations, la prévention et la lutte contre la corruption, l'assurance maladie... La conscience du respect de la loi de nombreux inspecteurs n'est pas bonne, ils contournent délibérément la loi, la violent à des fins de profit.

Français Cette réalité conduit à des violations à chaque inspection. Selon le rapport de l'Inspection du Ministère de la Santé, depuis début 2013 jusqu'à aujourd'hui, l'équipe d'inspection de la gestion publique des cabinets médicaux privés a mené des inspections à Hô-Chi-Minh-Ville, Hanoï, Hai Phong, Binh Phuoc... et a découvert de nombreuses violations. À Hanoï, au cours des neuf premiers mois de 2013, 977 établissements médicaux ont été inspectés et les violations ont été sanctionnées par des amendes d'un montant de 2 872 750 000 VND. À Hô-Chi-Minh-Ville, à travers l'inspection de 1 232 établissements médicaux et de médecine traditionnelle, 257 établissements ont été reconnus en infraction, dont 168 établissements ont été sanctionnés par des amendes, 71 établissements ont été suspendus et des infractions administratives ont été sanctionnées par des amendes de 2 799 350 000 VND.

Selon Luong Ngoc Khue, directeur du Département des examens et traitements médicaux (ministère de la Santé), les inspections ont révélé que certains établissements d'examen et de traitement médicaux excèdent les limites de leurs activités professionnelles autorisées et abusent des procédures paracliniques pour réaliser des profits élevés. Certains établissements privés accordent une importance excessive au profit, ne respectent pas la loi, abusent de la confiance du public en faisant une publicité erronée de leurs compétences professionnelles ou en allant au-delà de leurs activités professionnelles autorisées, n'affichent pas leurs prix ou pratiquent des prix plus élevés que ceux affichés.

Augmenter la force

Afin d'approfondir le travail d'inspection médicale, l'Inspection du ministère de la Santé a formulé de nombreuses recommandations aux unités fonctionnelles. Elle a notamment proposé que l'Assemblée nationale promulgue prochainement la loi sur l'accueil des citoyens afin que les ministères, les services et les collectivités locales puissent la mettre en œuvre conformément aux exigences de la situation actuelle.

L'Inspection sanitaire a également recommandé au gouvernement d'autoriser la mise en place et l'organisation d'un système d'inspection et d'examen sanitaire au niveau des districts, ainsi que, dans le domaine de la sécurité alimentaire et de la pratique médicale et pharmaceutique non publique, de mettre en place et d'organiser un système spécialisé d'inspection et de gestion au niveau des communes. Parallèlement, des mesures devraient être prises pour renforcer les effectifs de l'Inspection dans les provinces et les villes afin de garantir un effectif d'au moins 7 à 10 personnes ; Hô-Chi-Minh-Ville et Hanoï devraient compter à elles seules entre 50 et 70 personnes.

Il est recommandé à l'Inspection générale de publier rapidement des documents encadrant et guidant l'accueil des citoyens, le traitement et la résolution des plaintes et des dénonciations, ainsi que les inspections spécialisées. Il est également recommandé de renforcer la formation et le développement des compétences professionnelles en matière d'accueil des citoyens, de traitement et de résolution des plaintes et des dénonciations, ainsi que d'inspections spécialisées, pour les inspecteurs de niveau ministériel et ceux affectés à des tâches d'inspection spécialisées au sein des départements et des directions générales. Il est également recommandé de mettre en place rapidement un système informatique de traitement des plaintes et des dénonciations à usage général et de rendre compte des activités d'inspection. Il est également recommandé d'adopter des politiques visant à garantir la sécurité des personnes recevant les citoyens et de mettre en place un système de rémunération raisonnable afin d'encourager les agents recevant les citoyens à travailler en toute sérénité. Il est également recommandé de publier rapidement des réglementations sur les uniformes des inspecteurs et de prescrire des politiques et des régimes appropriés pour les agents d'inspection, afin de garantir que les inspecteurs de tous niveaux puissent travailler en toute sérénité et exercer leur profession.

En particulier dans le domaine de la gestion des cabinets médicaux privés, M. Dang Van Chinh a proposé que le ministère de la Santé publie un document guidant la reconnaissance des qualifications en médecine traditionnelle pour ceux qui ont été formés et éduqués dans les connaissances en médecine traditionnelle conformément aux dispositions de la loi sur l'examen et le traitement médicaux.

Il est recommandé que les ministères de la Santé des provinces et des villes renforcent l'inspection et l'examen du respect des réglementations légales sur la pratique médicale privée pour les établissements de pratique médicale privée de la région et traitent strictement les violations.

Selon le Parti communiste du Vietnam