De nombreux risques d'épidémies généralisées.

Risques multiples

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a récemment lancé un avertissement concernant l’augmentation du nombre de cas de rougeole et le risque d’épidémies dans de nombreuses régions du monde. Selon les données de l’OMS, en Europe, le nombre de cas en 2023 a dépassé les 300 000, soit plus de 30 fois supérieur à celui de 2022. Dans la région du Pacifique occidental, le nombre de cas de rougeole a augmenté de 255 % entre 2022 et 2023.

Selon l'Organisation mondiale de la Santé, au Vietnam, l'impact de la pandémie de Covid-19 et les perturbations de l'approvisionnement en vaccins dans le cadre du Programme élargi de vaccination en 2023 ont affecté les taux de vaccination infantile à l'échelle nationale. De nombreux enfants n'ont pas été vaccinés dans les délais prévus ou n'ont pas reçu toutes les doses nécessaires ces dernières années, ce qui accroît le risque d'épidémies, notamment de rougeole.

D'après les informations de l'Institut central d'hygiène et d'épidémiologie, 78 cas de fièvre et d'éruption cutanée, suspectés d'être de la rougeole ou de la rubéole, ont été recensés dans les provinces et villes du nord du pays depuis début 2024. Parmi ceux-ci, 12 cas de rougeole ont été confirmés par des analyses de laboratoire dans 4 provinces et villes, et 10 cas de rubéole ont été enregistrés dans 7 provinces et villes. On note notamment un foyer de rougeole chez les enfants de moins de 10 ans dans le district de Duc Tho, province de Ha Tinh.

Sur les 16 cas de rougeole recensés dans le district de Duc Tho, 6 ont été traités dans la province de Nghệ An entre le 18 et le 26 mars (5 à l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An et 1 à l'hôpital international de Vinh). Les informations recueillies auprès des familles des patients ont révélé qu'aucun d'entre eux n'était vacciné contre la rougeole.

En 2024, outre la rougeole, le Vietnam est confronté à de nombreuses autres maladies, notamment des zoonoses qui évoluent de manière complexe. Parmi celles-ci : une recrudescence des cas de rage, avec 27 décès depuis le début de l’année ; et la grippe aviaire A/H5N1, après plus de 8 ans sans aucun cas humain recensé, avec 2 nouveaux cas signalés depuis 2022, dont un décès dû à la grippe aviaire le 23 mars 2024 dans la province de Khanh Hoa…

Le risque d'épidémies au Vietnam provient de diverses sources. Dans certains pays voisins, on observe depuis peu une augmentation continue des cas humains de grippe aviaire A/H5N1 : au Cambodge (depuis février 2023), en Chine… En mars 2024, le Laos a détecté trois cas d'infection par le charbon suite à la consommation de viande de bétail mort.

La vice-ministre de la Santé, Nguyen Thi Lien Huong, a déclaré : « Au Vietnam, de nombreuses zoonoses circulent et ont un impact significatif sur la santé de la population, telles que la rage, la grippe aviaire A/H5N1, les infections streptococciques chez l’homme, le charbon, la leptospirose (leptospirose jaune)… La circulation simultanée de ces virus, conjuguée à l’adaptabilité accrue des mammifères, est un facteur préoccupant qui pourrait entraîner une augmentation des épidémies à l’avenir. »

Prévenir et contrôler activement et de manière proactive

Dans la province de Nghệ An, depuis le début de l'année, bien qu'aucune maladie dangereuse comme la rougeole ou la grippe aviaire n'ait été recensée, un cas de rage mortel a été signalé dans la commune de Mon Son (district de Con Cuong). Par ailleurs, plusieurs autres maladies ont été observées dans la province, avec un nombre élevé de cas et un risque important d'épidémies généralisées.

Selon les informations du Centre provincial de contrôle des maladies de Nghệ An : du début de l'année au 30 mars, 37 cas de coqueluche ont été enregistrés dans 30 communes, quartiers et villes répartis dans 13 districts, villes et la ville de Vinh, plus précisément : Nghi Loc (9 cas), ville de Vinh (6 cas), Do Luong (4 cas), Yen Thanh (3 cas), Thanh Chuong (3 cas), Tan Ky (2 cas), Hung Nguyen (2 cas), Nam Dan (2 cas), Quynh Luu (2 cas), Que Phong (1 cas), ville de Cua Lo (1 cas), Dien Chau (1 cas), ville de Hoang Mai (1 cas)... sans aucun décès.

Parallèlement, 50 cas de dengue ont été recensés, dont 34 cas de transmission locale (14 à Quynh Luu, 9 à Hoang Mai, 8 à Dien Chau et 3 à Vinh) et 16 cas importés (5 à Dien Chau, 3 à Hoang Mai, 1 à Quynh Luu, 3 à Yen Thanh, 2 à Nghi Loc, 1 à Vinh et 1 à Anh Son). On a également dénombré 4 220 cas de grippe, 811 cas de diarrhée et 197 cas de varicelle.

Selon le Centre provincial de contrôle des maladies, la province de Nghệ An a connu ces dernières années des foyers et une circulation importante de maladies infectieuses dangereuses au sein de sa population. Le risque d'introduction de maladies et d'épidémies est d'autant plus élevé que la province bénéficie d'une situation géographique favorable au commerce et aux déplacements, ce qui augmente considérablement la probabilité d'importation de cas.

Par ailleurs, en 2023, à l'instar d'autres localités du pays, Nghệ An a connu une pénurie de plusieurs vaccins essentiels dans le cadre du programme élargi de vaccination, en raison d'une crise d'approvisionnement. Cette pénurie a empêché de nombreux enfants d'être vaccinés et donc de bénéficier d'une immunité active. Ceci fait peser un risque de résurgence de maladies autrefois éradiquées, telles que la coqueluche et la rougeole.

Nous ne devons pas nous reposer sur nos lauriers, mais mettre en œuvre activement et de manière proactive, intégralement et de façon synchrone, les mesures et solutions de prévention et de contrôle de l'épidémie préconisées par le ministère de la Santé, le Comité populaire provincial et le Département de la santé.

DR. CHU TRONG TRANG - DIRECTEUR DU CENTRE DE CONTRÔLE ET DE PRÉVENTION DES MALADIES DE NGHE AN

Les niveaux, secteurs, localités et unités concernés doivent renforcer leur leadership et leur gestion, en agissant avec détermination, promptitude, justesse, globalité, proactivité et souplesse, et en s'adaptant à la situation réelle pour prévenir et maîtriser les épidémies ; prévenir et maîtriser les épidémies selon le principe des « quatre interventions sur place » ; améliorer continuellement la capacité d'évaluer et de prévoir les épidémies ; élaborer des scénarios efficaces de prévention et de maîtrise des épidémies ; promouvoir la communication sur les épidémies ; renforcer la formation des agents travaillant à la prévention et à la maîtrise des épidémies à tous les niveaux ; allouer des fonds suffisants et disposer d'équipements, de médicaments et de produits chimiques prêts à l'emploi pour répondre à toute situation épidémique susceptible de survenir.

La prévention et le contrôle des maladies sont la responsabilité de toute la communauté. Chaque citoyen doit également participer activement à cette prévention et à ce contrôle en améliorant ses connaissances en matière de prévention et en consultant immédiatement un professionnel de la santé en cas de symptômes inhabituels, afin d'obtenir des conseils et un accompagnement.