De nombreuses méthodes efficaces pour traiter la paralysie spinale
(Baonghean) - La paralysie spinale est causée par des lésions de la moelle épinière, survenant souvent dans les cas suivants : traumatisme médullaire ; tumeurs ; tuberculose spinale ; hernie discale provoquant une compression de la moelle épinière… Récemment, l’hôpital de réadaptation de Nghe An a mis au point de nombreuses méthodes de traitement efficaces pour les patients atteints de paralysie spinale.
Complications fréquentes après une lésion de la moelle épinière
La moelle épinière joue un rôle essentiel dans le fonctionnement de l'organisme. Les lésions médullaires peuvent avoir de nombreuses causes, les accidents de la route étant la principale cause de traumatismes médullaires, suivis des accidents du travail, des accidents domestiques, des accidents sportifs, des violences et des conflits armés. Ces lésions peuvent entraîner des déformations de la colonne vertébrale telles que la cyphose, la scoliose et le spina bifida. Parmi les maladies de la moelle épinière, on compte la myélite transverse, l'arachnoïdite spinale, la myélose multiple et les tumeurs médullaires.
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| Le professeur Cao Minh Chau, ancien directeur adjoint du centre de réadaptation de Bach Mai et chef du département de réadaptation de l'université de médecine de Hanoï, examine un patient à l'hôpital de réadaptation de Nghe An. Photo : Thanh Hien |
Immédiatement après l'accident, survient la phase aiguë (choc spinal), qui dure de quelques heures à plusieurs semaines. La principale manifestation de cette phase est la perte de toutes les fonctions médullaires en dessous du niveau de la lésion, se traduisant par une paralysie flasque, une abolition de tous les réflexes et une incontinence urinaire et fécale. Après traitement, des réflexes autonomes spinaux réapparaissent en dessous du niveau de la lésion, notamment une spasticité. Dans certains cas graves, la moelle épinière est complètement endommagée et le pronostic est souvent sombre, tant pour le traitement que pour la rééducation. Les complications fréquentes après une lésion médullaire sont :
Troubles sensitifs : diminution ou perte de sensation en aval de la lésion médullaire, douleurs neuropathiques. Ces troubles sensoriels augmentent le risque de complications et de lésions secondaires, comme les escarres, qui peuvent s’aggraver en l’absence de soins particuliers.
Les troubles du système nerveux autonome, les troubles des réflexes autonomes, l'hypotension orthostatique, l'hyperhidrose, les troubles de la thermorégulation, les troubles urinaires et fécaux, les complications respiratoires, les complications urinaires et la thrombophlébite aggraveront l'état du patient s'ils ne sont pas pris en charge et réhabilités rapidement.
méthodes de traitement
Le docteur Thai Thi Xuan, directrice de l'hôpital de réadaptation de Nghệ An, a déclaré : « À l'hôpital de réadaptation de Nghệ An, afin de traiter efficacement les patients atteints de paralysie médullaire, nous proposons des protocoles de traitement spécifiques, basés sur le principe d'une combinaison de médicaments, de rééducation et de chirurgie. La durée du traitement est déterminée en fonction de l'état du patient. »
L'objectif principal de la réadaptation est de permettre aux personnes atteintes de lésions médullaires d'être aussi autonomes que possible dans leurs activités quotidiennes et de se réinsérer au sein de leur famille et de leur communauté. La plupart des personnes atteintes de lésions médullaires sont complexées par leur état de santé ; beaucoup d'entre elles voient leur personnalité se modifier, passant de la gaieté à la timidité, au repli sur soi, au pessimisme et à une grande timidité. Par conséquent, leurs proches doivent les soutenir et les encourager, créer un environnement propice aux rencontres et aux amitiés avec des personnes ayant surmonté une situation similaire, et faire appel à des pairs aidants, à des groupes de soutien pour personnes handicapées et à des travailleurs sociaux.
La prévention des escarres est primordiale. Il est nécessaire d'utiliser des surmatelas anti-escarres (matelas à air ou à eau), de changer la position du patient toutes les deux heures en appliquant des techniques de positionnement afin de soulager la pression, de maintenir la peau des zones à risque sèche et propre, de dépister précocement les zones cutanées à risque d'ulcération pour une prise en charge rapide, et d'assurer les soins et le traitement des escarres. Il convient d'informer les patients et leurs familles sur les gestes de premiers secours afin qu'ils puissent les appliquer eux-mêmes.
La prise en charge de la fonction urinaire comprend l'administration d'une quantité suffisante d'eau au patient (environ 2 litres par jour, repas compris), la mise en place d'une sonde urinaire à demeure pendant la période de choc spinal, suivie d'un sondage intermittent toutes les 6 heures, l'apprentissage de l'autosondage après la sortie de l'hôpital, la rééducation vésicale, le dépistage et le traitement précoces des infections urinaires. L'irradiation infrarouge et ultraviolette est utilisée pour prévenir et traiter l'inflammation et les ulcères, ainsi que pour restaurer la fonction des membres et soulager la douleur.
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| Examen d'un patient à l'hôpital de réadaptation de Nghệ An. Photo : Thanh Hien |
Pour rétablir la fonction digestive, il faut consommer suffisamment de nutriments avec une quantité adéquate de fibres, boire suffisamment d'eau, aller à la selle à heures fixes, faire de l'exercice régulièrement et apprendre aux patients comment contrôler leurs selles.
Les patients doivent persévérer dans une mobilisation précoce afin de prévenir de nombreuses complications et lésions secondaires chez les personnes atteintes de lésions médullaires, telles que les escarres, les infections respiratoires, les infections urinaires, les thromboses veineuses profondes, l'atrophie musculaire, la raideur articulaire, les déformations, etc. Le programme d'exercices comprend des exercices de respiration, de toux, de mobilité, de correction posturale, d'amplitude articulaire, de transferts (lit-fauteuil roulant et inversement), de renforcement musculaire, d'équilibre statique et dynamique en position assise, de marche et d'utilisation d'aides techniques. Il peut être associé à des massages (1 à 2 fois par jour), à des impulsions électriques, à l'électrolyse, à l'acupuncture, à l'hydroacupuncture, à la prise de vitamines du groupe B et à la thérapie par champs électromagnétiques. La thérapie psychologique est particulièrement importante dans la réadaptation des personnes paralysées de la moelle épinière.L'intégration sociale est primordiale pour ces patients ; travailler et percevoir un revenu revêt une grande importance psychologique et les aide à persévérer dans leurs exercices de rééducation. Seuls quelques-uns peuvent reprendre leur ancien emploi ; la plupart doivent en trouver un nouveau. Les patients (y compris ceux en situation de précarité) devraient être contactés par les services sociaux pour bénéficier d'un accompagnement et connaître les modalités de leur retour à l'emploi.
Le Conseil scientifique et technique - Hôpital de réadaptation de Nghe An fonctionne avec l'esprit : « Tout pour la satisfaction des patients » ; Est : « Là où les patients placent leur confiance » ; Modèle : Le premier « hôpital-hôtel » vert, propre et beau de Nghe An.
Adresse : n° 220, rue Binh Minh, ville de Cua Lo, Nghe An.
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