Quels groupes de personnes sont susceptibles de développer une myocardite après la vaccination contre la Covid-19 ?

La myocardite est une maladie cardiovasculaire dangereuse. La myocardite aiguë provoque une diminution rapide de la fonction contractile du muscle cardiaque, ce qui nécessite une hospitalisation et peut entraîner des complications graves telles qu'une arythmie, une insuffisance cardiaque aiguë, voire le décès.

Les traitements actuels de la myocardite aiguë sont peu efficaces et les patients ont parfois besoin d'assistance cardiaque mécanique ou d'une transplantation cardiaque. Une myocardite peut être due à une infection à la Covid-19 ou à la vaccination.

Quels vaccins provoquent une myocardite aiguë ?

Le 25 juin 2021, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis un avertissement concernant un effet secondaire de deux types deVaccinLe vaccin le plus largement administré aux États-Unis, celui de Pfizer/BioNTech et de Moderna, est celui contre la myocardite aiguë.

Ce qui est particulier, c'est que ces deux vaccins sont préparés sur la base de la même technologie d'ARNm. De nombreuses questions se posent donc quant à savoir si seuls ces deux vaccins provoquent une myocardite aiguë ou si les vaccins préparés à l'aide d'autres technologies présentent également le risque de provoquer une myocardite aiguë ?

Israël a été le premier pays à établir un lien entre les vaccins (de Pfizer/BioNTech et de Moderna, qui utilisent la technologie de l'ARNm) et la myocardite. Le ministère israélien de la Santé a déclaré avoir enregistré 148 cas de myocardite après la vaccination à ARNm contre la Covid-19 au cours des 30 derniers jours.

Illustration de la myocardite

Aux États-Unis, entre décembre 2020 et mai 2021, date de la première administration du vaccin contre la Covid-19, seuls 148 cas de myocardite post-vaccinale ont été recensés. Cependant, à mesure que les États ont étendu leurs campagnes de vaccination à la population générale, d'avril 2021 à aujourd'hui, le Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) a recensé 1 226 cas de myocardite/péricardite aiguë post-vaccinale sur un total de 318 millions de doses de vaccin administrées, soit un taux de 3,8/1 000 000 de personnes.

Cet effet secondaire des vaccins basés sur la technologie de l’ADN ou des virus inactivés n’a pas été enregistré dans la littérature médicale mondiale.

Qui présente un risque plus élevé de myocardite ?

Bien que les modèles statistiques basés sur des essais cliniques de vaccins à ARNm aient prédit les taux de myocardite, les données des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ont montré que le taux de myocardite après la vaccination était jusqu'à 3 à 4 fois plus élevé chez les personnes plus jeunes.

L'âge médian des personnes atteintes de myocardite après la vaccination était de 12 à 50 ans, la majorité des cas étant concentrés dans la tranche d'âge des 16 à 28 ans. Sur les 484 cas recensés chez les patients de moins de 30 ans, 323 ont reçu un diagnostic de myocardite/péricardite ou des deux, et 309 ont été hospitalisés. Au 11 juin 2021, 295 cas étaient sortis de l'hôpital et 9 cas étaient toujours suivis à l'hôpital, dont 2 en soins intensifs.

La myocardite survient après quelle injection ?

La plupart des cas ont été enregistrés après la deuxième dose de vaccin. Parmi eux, 80 cas présentaient des symptômes le jour de la vaccination et environ 540 cas présentaient des symptômes dans les quatre jours suivant la vaccination.

La proportion d'hommes est supérieure à celle des femmes, avec 66 % pour la première dose et 80 % pour la seconde. Le taux de myocardite lors de la seconde dose est plus élevé, car le système immunitaire a mémorisé l'antigène viral de la première injection. Lors de la seconde dose, les lymphocytes T détruisent directement les cellules contenant l'ARNm du vaccin, provoquant une réaction inflammatoire très forte.

Les familles doivent être avec leurs enfants 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, au moins pendant les 3 premiers jours après la vaccination contre la Covid-19, afin de détecter rapidement les signes dangereux après la vaccination.

Il n'existe actuellement aucun rapport officiel sur la cause de la myocardite après la vaccination avec le vaccin à ARNm contre la Covid-19. Il existe actuellement une seule étude israélienne sur le lien entre la myocardite et le vaccin contre la COVID-19, menée auprès de 500 patients. Les résultats officiels devraient être annoncés d'ici avril 2022.

Les jeunes ont un système immunitaire très fort. Après la vaccination, le système immunitaire sécrète de nombreux facteurs immunitaires et anti-inflammatoires, libérés dans le sang et atteignant le cœur, provoquant œdème et myocardite. Les hommes sont plus sensibles à la myocardite en raison de leur taux sanguin de testostérone plus élevé, ce qui aggrave l'inflammation et la fibrose.

Symptômes de myocardite aiguë après la vaccination contre la Covid-19

Les symptômes observés comprennent : douleur thoracique, essoufflement, palpitations. Des anomalies, telles qu'une arythmie, un segment ST-T enregistré à l'électrocardiogramme et une augmentation des enzymes cardiaques, indiquent une nécrose myocardique. Les symptômes et signes cliniques mentionnés ci-dessus sont typiques d'une myocardite.

Qui ne devrait pas se faire vacciner contre la Covid-19 ?

Il est difficile de répondre à cette question. La Food and Drug Administration (FDA) américaine n'a pas émis de recommandation spécifique. Elle affirme que cet effet secondaire est négligeable par rapport au nombre de personnes vaccinées et que la majorité des patients présentent des symptômes légers ou modérés sans aucun traitement.

Seules les personnes ayant des antécédents de myocardite ou d’insuffisance cardiaque due à une myocardite semblent être déconseillées de recevoir les vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna en raison d’un risque accru possible de myocardite récurrente.

Faut-il s’inquiéter de cette complication de la myocardite ?

À l'heure actuelle, aucun effet secondaire de myocardite n'a été signalé avec les autres vaccins, à l'exception des vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna. Le Vietnam utilise encore principalement les vaccins AstraZeneca, basés sur la technologie vectorielle ; aucun cas de complication de myocardite n'a donc été recensé.

Cependant, lorsque les vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna seront importés en grande quantité et que la population sera largement vaccinée, nos connaissances deviendront nécessaires pour pouvoir les avertir et les gérer efficacement de manière proactive.