Informations à connaître sur la police d'assurance maladie étudiante pour l'année scolaire 2023-2024
(Baonghean.vn) - En participant à l'assurance maladie, les étudiants reçoivent non seulement un minimum de 30% de la contribution de l'État ; la procédure d'inscription est simple et pratique, mais ils bénéficient également de nombreux avantages pratiques lorsqu'ils sont malades...
Dans de nombreux cas, l’assurance maladie n’est pas seulement un ami, un « soutien » dans les moments difficiles, mais elle aide également les enfants à avoir la possibilité d’être soignés et de continuer à retourner à l’école.
Afin d'aider les parents et les étudiants à mieux comprendre la politique d'assurance maladie étudiante pour l'année scolaire 2023-2024, la Sécurité sociale du Vietnam souhaite fournir les informations spécifiques suivantes :
1. À propos du mode de paiement et du niveau de paiement
Pour bénéficier de l'assurance maladie, les étudiants doivent s'inscrire auprès de leur établissement d'enseignement ou de leur école. Ils peuvent choisir de payer leur assurance maladie périodiquement selon trois modalités : 3 mois, 6 mois ou 12 mois. Le montant de l'assurance maladie pour les étudiants (après déduction de l'aide financière de l'État) est le suivant :
- Si les étudiants paient tous les 3 mois, le niveau de paiement est de : 170 100 VND.
- Si les étudiants paient tous les 6 mois, le niveau de paiement est de : 340 200 VND.
- Si les étudiants paient tous les 12 mois, le niveau de paiement est de : 680 400 VND.
2. À propos du lieu d'inscription pour l'examen médical initial et le traitement et des procédures d'examen médical et de traitement dans le cadre de l'assurance maladie
Les étudiants bénéficiant de l'assurance maladie ont le droit de s'inscrire pour un premier examen médical et des soins dans l'un des centres d'examen et de soins de l'assurance maladie de leur commune, de leur district ou d'un établissement équivalent, conformément à la réglementation. Ils peuvent choisir et modifier le lieu d'inscription pour ce premier examen et ces soins au début de chaque trimestre.
Les étudiants qui se présentent à un examen médical ou à un traitement dans le cadre de l'assurance maladie doivent présenter l'un des documents suivants :
- Carte d'assurance maladie valide ou image de la carte d'assurance maladie sur la demande VssID - Assurance sociale numérique et pièce d'identité avec photo.
- La carte d'identité du citoyen avec puce ou application électronique VneID intègre les informations de la carte d'assurance maladie.
3. À propos des prestations d'assurance maladie
Le premier,Lorsque les étudiants se rendent dans un établissement médical ayant signé un contrat d’assurance maladie pour un examen et un traitement médicaux :
- En cas d'examen médical et de traitement dans le cadre de l'assurance maladie au lieu d'inscription d'origine et si toutes les procédures sont effectuées pour les étudiants titulaires d'une carte d'assurance maladie avec le code d'avantage 4, ils bénéficieront de 80 % des frais d'examen médical et de traitement.
- En cas d'examen médical et de traitement au titre de l'assurance maladie non conforme : Les patients ne disposent pas d'un document de référence mais présentent des procédures complètes d'examen médical et de traitement au titre de l'assurance maladie, la caisse d'assurance maladie paiera dans les limites, le niveau de prestation et le tarif conformément aux réglementations suivantes :
| Ligne d'expertise technique | Type d'examen et de traitement médical | Taux de prestation (frais de soins de santé) |
| Hôpital de district | Consultation externe, hospitalisation | 100% |
| Hôpital provincial | Embarquement | 100% |
| Hôpital central | Embarquement | 40% |
- En cas d'examen médical et de traitement au titre de l'assurance maladie mais sans présentation de procédures complètes au lieu d'inscription à l'examen médical initial et au traitement, l'organisme d'assurance sociale prendra en charge directement les frais d'examen médical et de traitement au titre de l'assurance maladie pour les cas suivants :
+ Examen et traitement ambulatoires, l'avantage maximal ne dépasse pas 0,15 fois le salaire de base (équivalent à 270 000 VND).
+ Examen et traitement hospitaliers, la prestation maximale ne dépasse pas 0,5 fois le salaire de base (équivalent à 900 000 VND).
Lundi, lorsque les étudiants se rendent dans un établissement médical pour un examen et un traitement sans contrat d’assurance maladie :
L'organisme d'assurance sociale paiera directement les frais d'examen médical et de traitement de l'assurance maladie pour les cas suivants :
- Les examens et traitements ambulatoires dans les hôpitaux de district ont droit à un maximum de 0,15 fois le salaire de base (équivalent à 270 000 VND).
- Les examens et traitements hospitaliers dans les hôpitaux de district ont droit à un maximum de 0,5 fois le salaire de base (équivalent à 900 000 VND).
- Les examens et traitements hospitaliers dans les hôpitaux provinciaux donnent droit à un maximum d'une fois le salaire de base (équivalent à 1 800 000 VND).
- Les examens et traitements hospitaliers dans les hôpitaux centraux ont droit à un maximum de 2,5 fois le salaire de base (équivalent à 4 500 000 VND).
Mardi, d'autres cas particuliers sont pris en charge directement par l'organisme d'assurance sociale en fonction de l'étendue des prestations des assurés maladie :
Dans les cas suivants :
- Les données de la carte d'assurance maladie ne sont pas fournies ou des informations incorrectes sur la carte d'assurance maladie sont fournies.
- Le patient ne peut pas présenter la carte.Assurance maladieavant la sortie de l'hôpital, transfert le jour même en raison d'une urgence, perte de connaissance ou décès ou carte perdue mais pas encore rééditée.
- Les personnes qui ont participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus, ont des co-paiements pour les frais d'examen et de traitement médicaux au bon endroit dans l'année supérieurs à 6 mois de salaire de base, mais n'ont pas reçu de co-paiements supérieurs à 6 mois de salaire de base.
- Cas d'urgence dans les établissements d'examen et de traitement médicaux qui ne disposent pas d'un contrat d'examen et de traitement médical d'assurance maladie.
Mercredi,Cas d'urgence : Les étudiants peuvent être examinés et traités dans n'importe quel établissement médical et doivent présenter leur carte d'assurance maladie et une pièce d'identité avec photo avant de quitter l'hôpital pour bénéficier des prestations d'assurance maladie conformément à la réglementation.
4. Durée de validité de la carte d'assurance maladie
Premièrement, les cartes d'assurance maladie sont délivrées ou renouvelées chaque année pour les étudiants des établissements d'enseignement général, universitaire et professionnel.
- Pour les élèves de première année : La validité de la carte d'assurance maladie débute à compter du 1er octobre de la première année d'école primaire.
- Pour les élèves de 12e année : La carte est valable jusqu'au 30 septembre de l'année scolaire.
- Pour les étudiants de première année du cursus : La carte est valable à compter de la date d'admission, sauf dans le cas d'une carte d'élève de terminale encore valide.
- Étudiants de dernière année du cursus : La carte d'assurance maladie est valable jusqu'au dernier jour du mois de fin du cursus.
Deuxièmement, la valeur de la carte d’assurance maladie correspond au montant de l’assurance maladie payée en fonction du nombre de mois pendant lesquels l’étudiant a participé.
5. Vérifiez la date d'expiration de la carte d'assurance maladie
Les étudiants et les parents peuvent consulter la date d'expiration de leur carte d'assurance maladie des manières suivantes :
- Accédez au portail d'information électronique de la sécurité sociale du Vietnam à l'adresse : https://baohiemxahoi.gov.vn/tr... bhyt.aspx
- Appelez la hotline de la sécurité sociale du Vietnam au 1900.9068 pour obtenir des conseils et de l'assistance.
- Installez et utilisez l'application « VssID - Digital Social Insurance » pour suivre et mettre à jour les informations sur les cotisations et les prestations d'assurance maladie.
L'assurance maladie a pris un véritable essor et s'est avérée efficace pour offrir une couverture santé complète à la jeune génération. Le taux d'étudiants adhérents à l'assurance maladie augmente d'année en année et se rapproche de l'objectif de 100 %. Durant l'année scolaire 2022-2023, environ 18,8 millions d'étudiants étaient assurés dans tout le pays, soit plus de 97 % du nombre total d'étudiants. Rien qu'au cours des huit premiers mois de 2023, plus de 5 millions d'étudiants ont consulté un médecin ou bénéficié de soins médicaux. L'assurance maladie a été financée par la Caisse d'assurance maladie à hauteur de plus de 2 174 milliards de dongs.
