Situation « chaude » de la médecine privée illégale à Nghe An

Le ministère de la Santé inspecte le fonctionnement des établissements médicaux et pharmaceutiques. Photo :

De nombreux établissements illégaux et erronés

Ces dernières années, la pratique médicale et pharmaceutique privée à Nghe An a connu une forte croissance, tant quantitative que qualitative (elle se classe au 3e rang national après Hanoï et Hô-Chi-Minh-Ville). En 2019, le nombre total d'établissements médicaux et pharmaceutiques agréés s'élevait à 2 760 (532 établissements médicaux et 2 237 établissements pharmaceutiques).

Afin de renforcer la gestion de la pratique médicale et pharmaceutique non publique dans la région, le Comité populaire de la province de Nghe An a publié, le 29 janvier 2018, la Directive n° 03/CT-UBND. Cette Directive vise à améliorer la pratique médicale et pharmaceutique privée avec la participation active des départements, branches, secteurs et localités, de la formation à la diffusion des documents juridiques, en passant par l'inspection et l'examen.

L'équipe interdisciplinaire a inspecté la pharmacie Tram Anh, située dans le hameau 1 de la commune de Ngoc Son. Cette pharmacie appartient à Mme Pham Thi Thu, de la commune de Quynh Hung. Photo :

En conséquence, de nombreux établissements non agréés ont été supprimés et les établissements fautifs ont été corrigés. Plus précisément, avant la publication de la Directive 03, le nombre d'établissements médicaux et pharmaceutiques non agréés examinés et signalés par les districts était de 685 ; après la mise en œuvre de la Directive, il en restait 83 au 30 septembre 2018.

Cependant, en 2019, la gestion publique de l'exercice médical et pharmaceutique privé semble laxiste et négligente, ce qui explique la forte augmentation des infractions lors des examens et des traitements médicaux. Parmi les infractions les plus courantes figurent : l'exercice d'une profession au-delà des limites autorisées ; la publicité hors du champ d'expertise ; l'affichage non conforme à la réglementation ; la liste incomplète des prix des médicaments et des prestations médicales ; l'absence de praticiens titulaires du titre correct ; l'absence du responsable de la profession pendant les heures d'ouverture de l'établissement…

Vérification du comptoir de médecine traditionnelle au marché de Vinh. Archives photographiques.

La Clinique générale Thai Duong (filiale de Thai Duong Investment and Trading Services Company Limited), située au 99, rue Le Loi, à Vinh, est un exemple typique de contrevenant. Dans cet établissement, des infirmières se faisaient passer pour des médecins pour examiner des patients ; des patients non malades les surveillaient ; le nombre de praticiens qualifiés pour leur activité professionnelle était insuffisant. Suite à ces observations, le ministère de la Santé a mis en place une équipe d'inspection et a décidé de révoquer l'autorisation d'exploitation.

Outre les infractions commises par les établissements médicaux agréés, le nombre d'établissements non agréés a connu une forte augmentation depuis le début de l'année. Ces établissements comprennent aussi bien ceux qui ont suspendu leurs activités avant de reprendre que les établissements nouvellement créés.

Fin mai 2019, le nombre d'établissements dentaires non agréés en activité s'élevait à 181, soit une augmentation de 98 établissements par rapport aux statistiques précédentes. Cependant, depuis le début de l'année, le ministère de la Santé a organisé deux cycles de surveillance aléatoire et découvert 19 autres cliniques dentaires non agréées, non répertoriées dans les rapports statistiques des comités populaires de districts, de villes et de communes.

La province compte actuellement de nombreuses cliniques dentaires non agréées, non recensées. Photo : Thanh Chung

Depuis le début de l'année, ces cliniques dentaires non agréées ont causé des problèmes à de nombreuses personnes. Un cas typique s'est produit en janvier 2019 : M. Ngu Van C. (né en 1959, résidant dans la commune de Dong Van, Thanh Chuong, Nghe An) s'est rendu à la clinique dentaire Hoai Giang, dans la ville de Dung, pour des soins dentaires. Après avoir consulté, M. C. s'est évanoui subitement. La victime a été transférée aux urgences de l'hôpital de district et de l'hôpital provincial, mais est décédée par la suite.

En 2018, le ministère de la Santé a mis en place 17 équipes d'inspection chargées d'inspecter et de sanctionner administrativement 49 établissements, leur infligeant une amende de 646 millions de VND. La police provinciale de Nghe An et le service de gestion des marchés ont inspecté plus de 1 000 établissements et traité près de 700 infractions. Les comités populaires de district ont organisé de nombreuses inspections des cabinets médicaux et pharmaceutiques privés de la région. Au 31 mai 2019, 504 établissements exerçant sans licence ont été suspendus et 222 établissements ont été condamnés à une amende totale de 865 millions de VND.

Des journalistes du journal Nghe An ont suivi les équipes d'inspection et de supervision du secteur de la santé de Nghe An dans des localités telles que Hoàng Mai, Quynh Luu, Diên Chau, Yên Thanh et la ville de Vinh. Ils ont confirmé que la situation des établissements médicaux et pharmaceutiques illégaux et sans licence demeure très répandue. Les activités d'inspection et de sanction se heurtent à de nombreuses difficultés lorsqu'il s'agit d'inspecter et de traiter un établissement, tandis que tous les autres établissements, qu'ils soient sans licence ou non, de la même zone sont fermés simultanément. Parallèlement, les forces d'inspection et de supervision sont très réduites et leur temps d'intervention est limité.

Vérification d'un établissement médical et pharmaceutique de la région, plusieurs autres établissements ayant fermé. Photo : Thanh Chung

Le Département de la Santé ne compte que deux personnes, mais les missions de gestion de l'État dans le secteur de la santé sont très vastes, ce qui limite la gestion des cabinets médicaux et pharmaceutiques privés. La mise en œuvre des activités nécessite une coordination avec les services concernés. Le manque de financement pour la mise en œuvre des activités rend l'organisation des inspections complexe.

M. Truong Duc Nam - Chef du département de la santé du district de Dien Chau

La situation des établissements médicaux et pharmaceutiques privés illégaux et sans licence, qui opèrent à nouveau avec vigueur, a révélé les faits suivants : la supervision et les contrôles a posteriori manquent de rigueur et de régularité. Les autorités de district, notamment les autorités communales, n'ont pas clairement défini leurs rôles et responsabilités et n'ont pas proposé de solutions appropriées pour mettre fin aux pratiques illégales dans la région.

De nombreuses localités confient encore la responsabilité principale au ministère de la Santé, tandis que d'autres secteurs ne participent pas pleinement et n'assument pas pleinement leurs responsabilités dans l'exercice de leurs fonctions. Le traitement des infractions administratives liées aux établissements illégaux manque de rigueur et de détermination ; certaines localités inspectent les pratiques illégales sans toutefois infliger de sanctions administratives.

Le nombre croissant d’établissements sans licence et illégaux exige que tous les niveaux de l’industrie et les autorités locales renforcent encore davantage leur travail de propagande et d’inspection.

Le Comité populaire provincial doit inclure la gestion des cabinets médicaux et pharmaceutiques non publics, conformément à l'évaluation de la mise en œuvre de la Directive 03, dans les critères de classification de fin d'année 2019 des Comités populaires de district. Les districts, les villes et les bourgs doivent également inclure l'évaluation de la mise en œuvre de la Directive 03 dans les critères de classification de fin d'année, clarifier les responsabilités et mettre en place des procédures de traitement pour les organisations et les personnes impliquées dans la non-application stricte de la directive ; recenser et répertorier les établissements de pratique non agréés pour une inspection et un traitement rigoureux ; prévoir des ressources humaines et des dépenses raisonnables pour l'inspection des cabinets médicaux et pharmaceutiques privés dans le budget de fonctionnement ordinaire des Comités populaires de district.

Docteur Dau Huy Hoan - Directeur adjoint du département de la santé de Nghe An

Nombre d'établissements médicaux et pharmaceutiques privés non agréés en 2019 par rapport à 2018 : Do Luong en compte 91 (soit une augmentation de 76 établissements) ; Hoang Mai Town en compte 34 (soit une augmentation de 27 établissements) ; Quynh Luu en compte 8 (soit une augmentation de 8 établissements) ; Nam Dan en compte 2 (soit une augmentation de 02 établissements) ; Con Cuong en compte 4 (soit une augmentation de 1 établissement) ; Vinh City en compte 18 (soit une augmentation de 1 établissement) ; Que Phong en compte 2 (soit une augmentation de 2 établissements) ; Nghi Loc en compte 3 (soit une augmentation de 3 établissements)...