Distinguer la dermatite causée par les fourmis et le zona

La dermatite de contact causée par les insectes (en particulier la fourmi à trois cavités) est souvent confondue avec le zona. Cependant, le zona présente généralement d'abord des symptômes systémiques, avec des plaies douloureuses, tandis que la dermatite causée par les insectes apparaît soudainement, avec une sensation de brûlure.

Un article du Dr Duong Huu Thanh, chef adjoint du département de dermatologie de l'hôpital central de Hue, publié sur VnExpress.net, montre clairement comment distinguer ces deux types.

La dermatite de contact causée par des insectes, mais diagnostiquée à tort comme un zona, est très fréquente et a été mentionnée dans de nombreux documents. Cette confusion a été signalée lors de consultations au service de dermatologie de l'hôpital central de Hué au cours des trois dernières années. Selon nos recherches, le taux de confusion atteint 80,4 %.

1. Dermatite de contact causée par les insectes :

De nombreux insectes sont à l'origine de dermatites. Nous ne mentionnerons ici que les cas de dermatites présentant des symptômes cliniques similaires à ceux du zona. La maladie apparaissait autrefois aux changements de saison, lors des orages et des épidémies. À ce jour, l'espèce responsable n'a pas été déterminée avec précision. Certains auteurs pensent que la cause pourrait être la fourmi à trois compartiments (selon la région, on lui donne des noms tels que : fourmi à aiguilles, fourmi à lac, fourmi courbée, fourmi à menton, etc.), dont le nom scientifique est Paedérus. Ce coléoptère est présent dans le monde entier, mais on le trouve fréquemment dans les régions tropicales chaudes et humides comme l'Asie et l'Afrique. Son corps est long et fin, d'environ 7 à 10 mm, et possède trois paires de pattes, deux anneaux rouges et trois anneaux noirs. Il est capable de voler et de courir très vite, et apprécie la lumière, en particulier les lampes fluorescentes.

Les fourmis à trois cavités se cachent souvent sur les bords des champs, sous les tas de matériaux excédentaires, autour des chaumes, des pelouses, des buissons, des potagers, des chantiers en cours et des décharges. Après les pluies, lorsqu'il n'y a plus d'endroit où vivre, elles s'envolent dans les maisons en suivant la lumière et se posent sur les serviettes, les vêtements, la literie, les couvertures, etc. Si la peau humaine entre en contact avec leurs sécrétions par l'intermédiaire de ces objets ou si elle les tue accidentellement, la maladie se déclare à cet endroit précis.

Symptôme:

La maladie apparaît souvent soudainement au réveil, sur des zones exposées telles que le cou, le visage, les mains, les pieds… Elle peut également toucher d'autres zones cutanées, mais moins fréquemment. Elle se manifeste généralement par une lésion unilatérale ou bilatérale, une inflammation rouge comme des égratignures, tendant à former de longues stries. Le patient ressent une sensation de brûlure, un léger gonflement, de légères démangeaisons, accompagnées de nombreux petits boutons jaune pâle ressemblant à des pustules. Dans les plis, les lésions peuvent se situer des deux côtés du visage. Si elles sont traitées correctement, les lésions sèchent après 5 à 7 jours environ. L'état général ne change généralement pas beaucoup. Elles peuvent s'infecter ou se propager et devenir épidémiques.

- Le diagnostic repose principalement sur des critères cliniques.

Quelques photos de dermatite de contact causée par des insectes.

Traitement:

- Localement : laver la plaie avec des solutions telles que du sérum physiologique ou de l’eau propre pour neutraliser les produits chimiques responsables des brûlures d’insectes. Utiliser des médicaments topiques apaisants tels que : eau de lac, crème au zinc, crème corticoïde… En cas d’infection, on peut utiliser une crème antibiotique topique complémentaire. Les antihistaminiques n’ont généralement pour effet que de réduire l’irritation et les démangeaisons.

- Corps entier : Presque aucune intervention n’est nécessaire, sauf en cas de signes d’infection secondaire.

Évolution:

Si elle est traitée correctement et rapidement, elle guérira en une semaine environ, sans laisser de cicatrices.

Prévention des maladies :

- Si les fenêtres ne sont pas équipées de moustiquaires, il faut les fermer dès qu'il pleut le soir et faire attention lorsqu'on travaille sous des lumières.

- Vérifiez les serviettes, vêtements, lits, tapis... avant utilisation.

- Nettoyer les tas de matériaux et de déchets autour de la maison.

- Ne pas sécher les vêtements et les serviettes à l'extérieur lorsqu'il pleut en fin d'après-midi.

- Si vous trouvez des insectes, évitez le contact direct et trouvez un moyen de les éliminer sans les laisser entrer en contact avec votre peau.

- Vous devriez consulter un dermatologue, n'achetez pas de médicaments pour vous soigner.

2. Zona (herpès zoster, zona, zona).

Zona.

Symptômes : Souvent observé chez les personnes ayant déjà eu la varicelle, le virus migre ensuite vers les ganglions sensoriels du nerf lombaire pour y vivre de manière latente. En cas de faiblesse, de fatigue, de stress professionnel ou de maladie immunitaire affaiblie comme la tuberculose ou le sida, le virus se réactive et provoque la maladie.

- Au début, on observe généralement une légère fièvre d'environ 38°C, des maux de tête, de la fatigue, des douleurs vertébrales, des douleurs le long des nerfs dans la zone cutanée où la lésion est sur le point d'apparaître et n'apparaît que d'un seul côté du corps (sauf dans le cas des patients atteints du SIDA).

- Ensuite, des cloques apparaissent, souvent liées entre elles (groupées), et si vous observez attentivement, vous pouvez voir une dépression au milieu de la surface des cloques.

- Douleur mais pas de démangeaisons, plus on vieillit, plus on a mal.

- La localisation commune est intercostale.

- Souvent associé à une lymphadénite.

Traitement : Acyclovir oral et topique, anti-inflammatoire, analgésique et sédatif.

Progression : La maladie guérit en 2 à 3 semaines, après guérison, elle peut laisser des signes de décoloration de la peau, chez les patients âgés, la névralgie post-herpétique est très fréquente.

3. Notes et diagnostic différentiel :

Les facteurs qui conduisent à la confusion entre ces deux maladies sont :

- Les lésions douloureuses de la dermatite de contact causée par les insectes sont facilement confondues avec la douleur du zona.

- La peau de la zone affectée est rouge et enflammée.

- Il est encore plus facile de confondre la dermatite de contact causée par les insectes avec un seul côté (car le zona n’affecte généralement qu’un seul côté).

Diagnostic différentiel de deux maladies :

Conclure:

- Le taux de confusion entre ces deux maladies est très élevé, il est donc nécessaire de les distinguer avant le traitement.

- Ne pas traiter si le diagnostic est inconnu.

- Le traitement de la dermatite de contact causée par les insectes est très simple comme présenté et peut être appliqué dans tous les établissements de soins de santé primaires.

- Il devrait y avoir une propagande communautaire pour la prévention.

Selon VnExpress