Un patient rare atteint d'une hernie diaphragmatique découvert à l'hôpital général Cua Dong

Mme L. a 77 ans cette année, un peu grosse mais plutôt agile et active. Elle est venue pour un contrôle àhôpitalElle est prise de vertiges. Cette sensation désagréable la gagne depuis environ deux semaines.

À la suite de la radiographie du patient L., le médecin a découvert que le patient souffrait d'une hernie diaphragmatique.

À la clinique, sa tension artérielle a été mesurée à 190/100 mmHg, sa fréquence cardiaque à 88 battements/minute, ses bruits cardiaques et sa respiration étaient normaux, sans râles pulmonaires pathologiques et son abdomen était souple et indolore. Ses étourdissements et vertiges ont été diagnostiqués comme une hypertension de stade III, stade I.

De plus, les résultats des examens ont montré une augmentation du nombre de globules blancs, des enzymes hépatiques et des lipides sanguins. La radiographie pulmonaire a révélé un niveau hydro-aérien derrière le cœur (signe de Felson positif). La radiographie de profil a montré un niveau hydro-aérien derrière le cœur, recouvrant l'espace situé derrière le cœur (signe de Felson positif). Le scanner a montré qu'une partie de l'estomac avait pénétré le diaphragme dans la cavité thoracique. Le patient a reçu un diagnostic de hernie hiatale œsophagienne (hernie hiatale).

Professeur agrégé, docteur en médecine interne, Ha Hoang Kiem a découvert de nombreux cas rares de maladies relevant de spécialités spécialisées et difficiles à détecter et à diagnostiquer à des niveaux inférieurs. Photo : Cao Phuong

Selon le Dr Ha Hoang Kiem, professeur agrégé, la hernie diaphragmatique est une affection caractérisée par l'échappement d'une partie de l'estomac ou des organes abdominaux par l'ouverture diaphragmatique située dans la poitrine. Il existe deux types de maladie : congénitale et acquise. La hernie diaphragmatique acquise, également appelée hernie hiatale œsophagienne, est fréquente chez les patients de plus de 40 ans. Plus l'âge est avancé, plus son incidence est élevée et plus elle est fréquente chez les femmes et les personnes obèses.

Les symptômes cliniques de la hernie diaphragmatique acquise sont quasiment absents ; seuls les patients présentant des complications de reflux œsophagien peuvent présenter des symptômes de syndrome gastrique (dans une proportion de 20 à 30 % seulement). Par conséquent, la maladie est souvent non détectée ou détectée accidentellement lors d'un examen en raison d'autres pathologies.

Les conséquences d'une hernie diaphragmatique acquise peuvent inclure : une œsophagite, une érosion œsophagienne (ulcère de Cameron), des saignements dus à des lésions inflammatoires ou à des ulcères œsophagiens, une dysplasie, un cancer de l'œsophage et, dans certains cas, une torsion gastrique sur le diaphragme peut survenir, ce qui constitue une urgence chirurgicale.

Le patient peut ne présenter aucun symptôme, ou présenter des symptômes différents selon le niveau d'impact sur les organes digestifs ou respiratoires ; il peut y avoir des brûlures d'estomac, des éructations ou des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques, des douleurs abdominales intenses, des nausées, des vomissements, des symptômes d'occlusion intestinale basse ou haute, des difficultés respiratoires... Par conséquent, la maladie est susceptible d'être manquée ou mal diagnostiquée avec certaines maladies telles que les ulcères d'estomac, les troubles digestifs, l'angine de poitrine... La plupart des patients atteints d'une hernie diaphragmatique ne présentent aucun symptôme inconfortable et n'ont pas besoin de traitement, cependant, si les brûlures d'estomac et le reflux acide sont fréquents, le médecin doit prescrire des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Le Dr Ha Hoang Kiem, professeur associé, effectue actuellement des examens et des traitements directement à la clinique du professeur de l'hôpital général Cua Dong. Photo : Cao Phuong

Pour prévenir la hernie diaphragmatique, le professeur associé, Dr Ha Hoang Kiem recommande : Les personnes doivent avoir un mode de vie et un régime alimentaire réguliers pour éviter l'obésité, la constipation et l'augmentation de la pression abdominale, maintenir une activité physique, faire de l'exercice et effectuer des bilans de santé réguliers tous les 6 mois ; pour détecter rapidement les cas asymptomatiques.