Un patient rare atteint d'une hernie diaphragmatique découvert à l'hôpital général de Cua Dong

Mme L. a 77 ans cette année, un peu grosse mais plutôt agile et active. Elle est venue pour un contrôle àhôpitalElle est prise de vertiges. Cette sensation désagréable la gagne depuis environ deux semaines.

Sur la base des résultats de la radiographie du patient L., le médecin a découvert que le patient souffrait d’une hernie diaphragmatique.

À la clinique, sa tension artérielle a été mesurée à 190/100 mmHg, sa fréquence cardiaque à 88 battements/minute, ses bruits cardiaques et sa respiration étaient normaux, sans râles pulmonaires pathologiques et son abdomen était souple et indolore. Ses étourdissements et vertiges ont été diagnostiqués comme une hypertension de grade III, stade I.

De plus, les résultats des tests ont montré une augmentation du nombre de globules blancs, des enzymes hépatiques et des lipides sanguins. La radiographie pulmonaire a montré un niveau d'air et de liquide derrière le cœur (signe de Felson positif). La radiographie latérale a montré un niveau d'air et de liquide derrière le cœur, couvrant l'espace derrière le cœur (signe de Felson positif). Le scanner a montré qu'une partie de l'estomac avait pénétré le diaphragme dans la cavité thoracique. Le patient a été diagnostiqué avec une hernie hiatale œsophagienne (hernie diaphragmatique).

Professeur agrégé, docteur en médecine interne, Ha Hoang Kiem a découvert de nombreux cas rares de maladies relevant de spécialités spécialisées et difficiles à détecter et à diagnostiquer à des niveaux inférieurs. Photo : Cao Phuong

Selon le professeur agrégé, le Dr Ha Hoang Kiem, la hernie diaphragmatique est une affection caractérisée par l'échappement d'une partie de l'estomac ou des organes abdominaux par l'ouverture diaphragmatique, située dans la poitrine. Il existe deux types de maladie : congénitale et acquise. La hernie diaphragmatique acquise, également appelée hernie hiatale œsophagienne, est fréquente chez les patients de plus de 40 ans. Plus l'âge est avancé, plus son incidence est élevée et elle est plus fréquente chez les femmes et les personnes obèses.

Les symptômes cliniques d'une hernie hiatale acquise sont quasi inexistants ; seuls les patients présentant des complications liées au reflux œsophagien peuvent présenter des symptômes de syndrome gastrique (dans seulement 20 à 30 % des cas). Par conséquent, la maladie est souvent non détectée ou détectée accidentellement lors d'un examen en raison d'autres pathologies.

Les conséquences d'une hernie diaphragmatique acquise peuvent inclure : une œsophagite, une érosion œsophagienne (ulcère de Cameron), des saignements dus à des lésions inflammatoires ou à des ulcères œsophagiens, une dysplasie, un cancer de l'œsophage et, dans certains cas, une torsion gastrique du diaphragme peut survenir, ce qui constitue une urgence chirurgicale.

Le patient peut ne présenter aucun symptôme, ou présenter des symptômes différents selon le niveau d'impact sur les organes digestifs ou respiratoires ; il peut y avoir des brûlures d'estomac, des éructations ou des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques, des douleurs abdominales intenses, des nausées, des vomissements, des symptômes d'occlusion intestinale inférieure ou supérieure, des difficultés respiratoires... Par conséquent, la maladie est susceptible d'être manquée ou mal diagnostiquée avec certaines maladies telles que les ulcères d'estomac, les troubles digestifs, l'angine de poitrine... La plupart des patients atteints d'une hernie diaphragmatique ne présentent aucun symptôme inconfortable et n'ont pas besoin de traitement, cependant, si les brûlures d'estomac et le reflux acide sont fréquents, le médecin doit prescrire des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Le Dr Ha Hoang Kiem, professeur associé, effectue actuellement des examens et des traitements directement à la clinique du professeur de l'hôpital général Cua Dong. Photo : Cao Phuong

Pour prévenir la hernie diaphragmatique, le professeur associé, le Dr Ha Hoang Kiem recommande : Les personnes doivent avoir un mode de vie et un régime alimentaire réguliers pour éviter l'obésité, la constipation, éviter d'augmenter la pression abdominale, maintenir une activité physique, faire de l'exercice et effectuer des bilans de santé réguliers tous les 6 mois ; pour détecter rapidement les cas asymptomatiques.