Dépistage précoce des calculs rénaux grâce aux douleurs coliques.
La colique néphrétique survient lorsqu'un calcul pénètre dans l'uretère et obstrue l'écoulement de l'urine, surtout si le calcul se déplace. Elle peut facilement être confondue avec de nombreux autres types de douleurs ; cependant, la colique néphrétique est généralement aiguë et nécessite une prise en charge en urgence.
La douleur est « facilement confondue avec autre chose ».
Les causes sous-jacentes d'une colique néphrétique peuvent inclure des calculs urinaires, des caillots sanguins dans l'uretère ou des tumeurs comprimant l'uretère de l'extérieur. Ces affections provoquent une obstruction aiguë des voies urinaires, entraînant une hydronéphrose et une distension du bassinet. Seule une distension soudaine peut déclencher une colique néphrétique.
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| La cause sous-jacente d'une colique néphrétique peut être la présence de calculs urinaires. (Image illustrative) |
Les calculs urétéraux sont la cause la plus fréquente. Ces calculs entraînent une rétention urinaire, augmentant la pression dans le bassinet et les calices, endommageant l'uretère et provoquant une hématurie macroscopique. Le diagnostic des calculs urétéraux repose sur une radiographie rénale permettant de visualiser les calculs le long de l'uretère. Une échographie des voies urinaires montrant une dilatation du bassinet est un signe indirect de calculs urétéraux.
Les hémorragies du bassinet rénal, les sténoses péri-urétérales, les calculs du bassinet rénal, les tumeurs urétérales, les tumeurs de la vessie provoquant une sténose de l'orifice urétéral dans la vessie… sont également des causes de colique néphrétique.
Cependant, la colique néphrétique est souvent confondue avec une appendicite aiguë. Dans certains cas diagnostiqués comme une appendicite, la douleur persiste après l'intervention chirurgicale et les radiographies révèlent un calcul urétéral dans le tiers inférieur.
La colique néphrétique peut facilement être confondue avec la colique hépatique causée par des calculs biliaires ou une douleur gastroduodénale aiguë.
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| Diagnostic différentiel de la colique néphrétique. (Image illustrative) |
Prévention des calculs rénaux
Pour prévenir les calculs rénaux, des analyses d'urine et de sang sont nécessaires afin de déterminer leur nature et les facteurs de risque de leur formation. Boire beaucoup d'eau favorise la diurèse et contribue ainsi à limiter la formation de calculs. Il est recommandé de boire plus de 2 litres d'eau par jour.
Si les calculs rénaux sont composés de calcium, le patient doit adopter un régime pauvre en sel et limiter sa consommation de viande. Il lui est conseillé de privilégier une alimentation riche en calcium et d'envisager la prise de suppléments de calcium.
Si les calculs sont d'urate, il est nécessaire de réduire la quantité d'acide urique dans le sang en utilisant des médicaments qui augmentent l'excrétion d'acide urique, comme l'alcalinisation de l'urine ou l'utilisation de médicaments qui réduisent la synthèse d'acide urique (allopurinol).
Selon VNN
