Un cas rare d'appendicite aiguë due à un cancer du poumon métastatique a été détecté

Fin août, M. NSC (75 ans, quartier Quan Bau, ville de Vinh, Nghe An) a ressenti des douleurs abdominales basses, qui se sont ensuite propagées au bassin. Conduit aux urgences à l'hôpital de district, il a été diagnostiqué d'une appendicite aiguë et les médecins ont procédé à une ablation chirurgicale de l'appendice.

Après l'intervention chirurgicale, l'échantillon du patient a été envoyé pour analyse à l'hôpital d'oncologie de Nghe An. Les résultats de l'analyse anatomopathologique et immunohistochimique de l'échantillon ont montré que l'appendice était compatible avec une métastase d'adénocarcinome pulmonaire (c'est-à-dire un cancer du poumon métastasé à l'appendice).

On sait que M. NSC est un patient particulier, car lui et sa femme sont tous deux atteints d'un cancer du poumon à un stade avancé et sont traités au département de médecine interne II de l'hôpital d'oncologie de Nghe An. En septembre 2023, il a été hospitalisé pour un essoufflement fréquent, des douleurs thoraciques, une toux sévère et de la fatigue. On lui a diagnostiqué un cancer du poumon de stade IV avec métastases aux ganglions abdominaux.

En raison de sa santé fragile et d'une grave bronchopneumopathie chronique obstructive, les médecins lui ont conseillé de se soumettre à un test de mutation génétique. Heureusement, les résultats ont révélé une mutation génétique sensible aux médicaments. Il a été consulté par une équipe pluridisciplinaire et a décidé de suivre un traitement oral ciblé quotidien depuis plus d'un an.

Durant le traitement, le patient a connu une réponse spectaculaire. La tumeur pulmonaire, qui mesurait environ 7 cm avant le traitement, a maintenant disparu, ne laissant que des bandes fibreuses ; il n'y a plus de ganglions abdominaux. Son état de santé s'est également nettement amélioré. Auparavant, M. C. souffrait souvent de douleurs thoraciques, de difficultés respiratoires et de difficultés à prendre soin de lui-même. Depuis, il s'est rétabli, a retrouvé son appétit et a pris 2 kg ; sa qualité de vie et son moral se sont améliorés.

Selon le Dr Nguyen Khanh Toan, chef du service de médecine interne II de l'hôpital d'oncologie de Nghe An, le cancer du poumon est l'une des maladies malignes et la deuxième cause de décès après le cancer du foie au Vietnam. Les métastases les plus fréquentes du cancer du poumon sont les ganglions lymphatiques, le cerveau, le foie, les os et les glandes surrénales. Les métastases appendiculaires sont une localisation métastatique très rare du cancer primitif du poumon, avec une fréquence rapportée d'environ 5/1 000 000.

Les voies métastatiques du cancer du poumon vers l'appendice incluent les métastases lymphatiques ou hématogènes, et les foyers métastatiques se forment dans la couche sous-muqueuse ou musculaire. Cependant, ce cancer provoque souvent une appendicite aiguë nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence en raison du risque de perforation de l'appendice, susceptible d'entraîner une péritonite ou des métastases abdominales étendues, menaçant le pronostic vital du patient.

Dans le cas de M. C, après une appendicectomie, il a été déterminé que l'appendice était un organe métastatique d'origine pulmonaire. Les médecins ont réévalué et examiné la tumeur pulmonaire primitive, la localisation des métastases et les organes, sans détecter d'anomalies. Il a été consulté pour poursuivre un traitement ciblé et bénéficier d'une surveillance étroite par les médecins du département de médecine interne II de l'hôpital d'oncologie de Nghe An.

M. NSC est un cas rare de cancer du poumon métastatique se présentant sous forme d'appendicite aiguë suite à une métastase appendiculaire. Cela nous rappelle les diverses complications du cancer du poumon métastatique et les médecins doivent être conscients du diagnostic différentiel de l'appendicite aiguë, car celle-ci peut être due à une métastase secondaire.