Césarienne avec conservation utérine chez une femme présentant un placenta prævia sévère.
Les médecins de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An ont pratiqué avec succès une césarienne, assurant ainsi la sécurité d'une femme enceinte souffrant d'un cas grave de placenta prævia.
Mme HTL (30 ans, résidant à Thai Hoa) a des antécédents de deux césariennes et de deux mortinaissances survenues entre 6 et 7 semaines d'aménorrhée. Lors de sa troisième grossesse, à 26 semaines d'aménorrhée, on lui a diagnostiqué un placenta prævia central et un placenta accreta.
À 35 semaines et 5 jours de grossesse, la femme enceinte a présenté des saignements vaginaux anormaux et a été rapidement transférée d'un hôpital de niveau inférieur vers un établissement de niveau supérieur.Hôpital d'obstétrique et de pédiatrie Nghe An.
Les examens cliniques et paracliniques réalisés par les médecins du service d'obstétrique de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An ont conduit à une consultation spécialisée. Le diagnostic d'une grossesse de 35 semaines et 5 jours a été posé, révélant un placenta prævia central et un placenta accreta percreta, ainsi qu'une cicatrice de césarienne antérieure. L'échographie a mis en évidence un placenta prævia central s'étendant à travers l'orifice interne du col utérin et un placenta accreta percreta situé à proximité de la cicatrice de césarienne.
La femme enceinte a été rapidement examinée par les responsables de l'hôpital, le service d'obstétrique et les spécialistes concernés, qui ont évalué minutieusement l'étendue de l'invasion placentaire dans les tissus adjacents et préparé des réserves de sang suffisantes pour assurer la sécurité de l'intervention chirurgicale.
Le 21 janvier, la patiente L. a subi une césarienne. Au cours de l'intervention, on a observé une prolifération de nombreux vaisseaux sanguins au niveau de la face antérieure de l'utérus, pénétrant de la paroi utérine jusqu'à la vessie, et un placenta fermement adhérent au muscle utérin. L'équipe chirurgicale a réalisé la césarienne avec précaution et minutie, tout en préservant l'utérus. L'intervention s'est déroulée avec succès. La petite fille pesait 2 200 grammes.néen bonne santé ; l'utérus de la mère a été préservé sans dommage.
Selon Tran Xuan Canh, titulaire d'un master et chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An : « Le plus important pendant une intervention chirurgicale est de maîtriser toutes les étapes afin de minimiser les pertes de sang et de maintenir le contrôle de la patiente, en évitant toute position passive. Durant l'intervention, la patiente n'a perdu qu'environ 500 ml de sang, soit l'équivalent d'une césarienne classique. »
Le soutien du service d'anesthésie et de réanimation est indispensable pour toute intervention chirurgicale dans cette pathologie. L'équipe a donc pu réaliser la césarienne avec succès et préserver l'utérus. La préservation de l'utérus est primordiale pour la fertilité future et le bien-être psychologique de la mère.
Le placenta prævia est une complication fréquente chez les femmes enceintes présentant un placenta accreta et une cicatrice de césarienne antérieure. Le placenta s'attache généralement au muscle utérin au niveau de la cicatrice de césarienne. Une fois le diagnostic posé, la patiente doit être suivie dans un établissement médical doté d'équipements modernes et d'une équipe de médecins hautement qualifiés et expérimentés, spécialisés dans la chirurgie du placenta prævia, car il s'agit d'une intervention complexe comportant des risques obstétricaux importants.
À l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, la technique chirurgicale d'ablation du placenta prævia est pratiquée de manière routinière depuis de nombreuses années, garantissant la sécurité de la mère et du fœtus, avec un taux élevé de préservation utérine.
