Césarienne, préservant l'utérus pour les femmes enceintes présentant un placenta accreta sévère

HTL, une femme enceinte de 30 ans, résidant à Thai Hoa, présentait deux césariennes et deux mortinaissances à 6-7 semaines. Lors de sa troisième grossesse, à 26 semaines, elle a découvert un placenta praevia central (placenta accreta).

À 35 semaines et 5 jours de grossesse, la femme enceinte a présenté des signes de saignements vaginaux anormaux et a été rapidement transférée dans un hôpital de niveau inférieur.Hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An.

Après examen clinique et paraclinique, les médecins du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An ont consulté des spécialistes et diagnostiqué à 35 semaines et 5 jours de grossesse un placenta praevia central (placenta accreta Percreta) ou une ancienne cicatrice de césarienne. L'échographie a révélé un placenta praevia central se propageant à travers l'orifice interne du col de l'utérus, un placenta accreta Percreta situé à proximité de l'ancienne cicatrice de césarienne.

La femme enceinte a été rapidement consultée par les dirigeants de l'hôpital, le département d'obstétrique et de gynécologie et les spécialistes concernés pour examiner et évaluer soigneusement le niveau d'invasion placentaire dans les tissus voisins et pour réserver pleinement les sources de sang afin de garantir une chirurgie en toute sécurité.

Le 21 janvier, la femme enceinte L. a subi une césarienne. L'intervention a révélé une prolifération de nombreux vaisseaux sanguins à l'avant de l'utérus, qui se développaient de la paroi utérine vers la vessie, et le placenta était fermement fixé au muscle utérin. L'équipe chirurgicale a pratiqué la césarienne avec soin et minutie, préservant ainsi l'utérus. L'opération a été un succès. La petite fille pesait 2 200 grammes.néen bonne santé; l'utérus de la mère est préservé en toute sécurité.

Maître Tran Xuan Canh, chef du service d'obstétrique de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, a déclaré : « Le plus important lors de l'intervention est de maîtriser toutes les opérations afin de limiter les pertes sanguines et de prendre les devants, en évitant toute inertie. » Au cours de l'intervention, la patiente n'a perdu qu'environ 500 ml de sang, soit l'équivalent d'une césarienne normale.

Le soutien du service d'anesthésie et de réanimation est indispensable lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale sur cette pathologie. L'équipe a donc réalisé l'intervention afin de permettre l'accouchement en toute sécurité et de préserver l'utérus pour la mère. La préservation de l'utérus est essentielle pour la capacité reproductive et le bien-être ultérieur de la femme.

Le placenta accreta est une pathologie fréquente chez les femmes enceintes présentant un placenta prævia et des cicatrices de césarienne antérieures. Le placenta est souvent situé dans la cicatrice de césarienne antérieure, dans le muscle utérin. Après son diagnostic, les femmes enceintes doivent être suivies dans un établissement médical doté d'équipements modernes et d'une équipe de médecins hautement spécialisés et expérimentés en chirurgie du placenta accreta, car il s'agit d'une technique complexe comportant de nombreux risques obstétricaux potentiels.

À l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, la technique de chirurgie du placenta accreta est pratiquée systématiquement depuis de nombreuses années, garantissant la sécurité de la mère et du fœtus, avec un taux élevé de préservation utérine.