Opération chirurgicale réussie pour un patient souffrant d'une blessure rare au genou

L'articulation du genou est la plus grande du corps humain et l'une des plus fréquemment blessées. Parmi les blessures courantes, on trouve : entorses, déchirures ligamentaires, déchirures du ménisque, lésions tendineuses, fractures, luxations…

Image de la zone concave où le tendon du patient a été déchiré. Photo : Kim Chung

Le tendon rotulien relie la rotule au tibia et joue un rôle important dans le système d'extension de l'articulation du genou. La rupture du tendon rotulien est une blessure rare du genou. La rupture fermée du tendon rotulien peut survenir à tout âge, notamment chez les athlètes d'athlétisme et les sauteurs en hauteur. Lorsqu'une personne, pratiquant un sport ou effectuant des activités quotidiennes, est blessée par un impact violent, directement à l'avant du genou, le pied atterrit en position fléchie, avec une flexion et une extension excessives. Généralement, après la blessure, il est impossible d'effectuer des mouvements actifs d'extension du genou. La plupart des articulations du genou ne gonflent pas beaucoup. Les patients sont donc souvent subjectifs, pensant qu'il s'agit d'une blessure bénigne et ne consultent pas de médecin. Cela aggrave la blessure, affectant les mouvements et les activités quotidiennes.

Image d'un patient incapable d'étendre complètement son genou gauche en raison d'une lésion du tendon rotulien. Photo : Kim Chung

Le patient TMH, âgé de 15 ans, de la commune de Van Loi, district de Quy Hop, province de Nghe An, a présenté des symptômes anormaux au niveau du genou gauche après avoir joué au football il y a un mois et demi. Lors de l'examen de l'articulation du genou, le médecin a constaté des lésions cliniques du tendon rotulien : une zone concave continue a été palpée juste au niveau du pôle inférieur de la rotule (où le tendon était déchiré) ; la rotule était plus haute que la normale (comparativement à la jambe saine) ; il boitait et ne pouvait pas étendre complètement le genou.

Pour confirmer le diagnostic, le patient a subi une radiographie montrant une rotule surélevée et une IRM du genou gauche. Le résultat a révélé une rupture complète du tiers moyen du tendon rotulien.

Une équipe de médecins de l'hôpital international de Vinh a réalisé une reconstruction tendineuse sur un patient. Photo : Kim Chung

Une chirurgie de reconstruction tendineuse est indiquée dans ce cas. L'orthopédiste Tran Van Thuyen applique la technique de reconstruction du tendon rotulien rompu à l'aide de greffes autologues de tendons ischio-jambiers (tendons gracile et semi-tendineux). Le médecin expose la rotule et la zone endommagée sous-rotulienne, nettoie le tissu fibreux, puis prélève le tendon ischio-jambier (en maintenant son point d'attache), mesure son diamètre, perce un tunnel (le diamètre du tunnel dépend de la taille du tendon ischio-jambier mesurée) à travers la convexité tibiale et enfile le tendon ischio-jambier de l'intérieur vers l'extérieur. Il perce ensuite un tunnel à travers la rotule de l'extérieur vers l'intérieur, enfile le nouveau tendon dans le tunnel rotulien, remet la rotule en position normale et la fixe à la position du tendon ; il immobilise temporairement l'articulation du genou avec une longue orthèse.

L'opération a été un succès en 45 minutes. Après l'intervention, le genou du patient a été immobilisé avec une orthèse en position droite pendant 4 à 6 semaines. Le médecin a conseillé au patient de faire des exercices avec l'orthèse, tout en préservant la greffe et en renforçant les tendons et les muscles autour du genou. Il a ensuite progressivement porté le poids du corps, en commençant par les orteils, puis en appuyant légèrement sur les pieds, puis sur une partie du corps, puis sur tout le corps, selon les instructions du chirurgien. Généralement, après 6 mois, la mobilité et les activités normales sont rétablies.

Radiographies avant et après reconstruction tendineuse chez un patient présentant une rupture du tendon rotulien. Photo : Kim Chung

Pour minimiser les blessures lors de la pratique d'un sport, les médecins recommandent de veiller à ce que les principes suivants soient correctement et pleinement appliqués : Porter un équipement de sécurité complet ; Effectuer tous les exercices d'échauffement ; Faire de l'exercice modérément, ne pas faire d'excès ni s'épuiser ; S'étirer lentement.

Pour des informations détaillées et des conseils, veuillez contacter :

Hôpital international de Vinh

N° 99, rue Pham Dinh Toai, commune de Nghi Phu, ville de Vinh, Nghe An

Numéro de téléphone 02383.968.888/0901.74.71.73