Opération chirurgicale réussie pour un patient souffrant d'une blessure rare au genou

L'articulation du genou est la plus grande du corps humain et l'une des plus fréquemment blessées. Les blessures les plus fréquentes incluent : entorses, déchirures ligamentaires, déchirures du ménisque, lésions tendineuses, fractures, luxations…

Image de la zone concave où le tendon du patient a été déchiré. Photo : Kim Chung

Le tendon rotulien relie la rotule au tibia et joue un rôle important dans le système d'extension du genou. La rupture du tendon rotulien est une blessure rare du genou. La rupture fermée du tendon rotulien peut survenir à tout âge, notamment chez les athlètes d'athlétisme et les sauteurs en hauteur. Lorsqu'une personne, pratiquant un sport ou effectuant des activités quotidiennes, est blessée par un impact violent, directement à l'avant du genou, le pied atterrit en position fléchie, entraînant une flexion et une extension excessives. Après la blessure, il est généralement impossible d'effectuer des mouvements d'extension actifs du genou. La plupart des articulations du genou ne gonflent pas beaucoup. Les patients sont donc souvent subjectifs, pensant qu'il s'agit d'une blessure simple et ne consultent pas de médecin. Cela aggrave la blessure, affectant les mouvements et les activités quotidiennes.

Image d'un patient incapable d'étendre complètement son genou gauche en raison d'une lésion du tendon rotulien. Photo : Kim Chung

Le patient TMH, âgé de 15 ans, de la commune de Van Loi, district de Quy Hop, province de Nghe An, a présenté des symptômes anormaux au niveau du genou gauche après avoir joué au football il y a un mois et demi. Lors de l'examen de l'articulation du genou, le médecin a constaté des lésions cliniques du tendon rotulien : une zone concave continue était palpable juste sous la rotule (où le tendon était déchiré) ; la rotule était plus haute que la normale (par rapport à la jambe saine) ; il boitait et était incapable d'étendre complètement le genou.

Pour confirmer le diagnostic, le patient a reçu une radiographie montrant la rotule plus haute que la normale et une IRM du genou gauche, qui a montré une déchirure complète du tiers moyen du tendon rotulien.

L'équipe médicale de l'hôpital international de Vinh a réalisé une reconstruction tendineuse sur le patient. Photo : Kim Chung

Une chirurgie de reconstruction tendineuse est indiquée dans ce cas. L'orthopédiste Tran Van Thuyen applique la technique de reconstruction du tendon rotulien rompu à l'aide de greffes autologues de tendons ischio-jambiers (tendons gracile et semi-tendineux). Le médecin expose la rotule et la zone endommagée sous-rotulienne, nettoie le tissu fibreux, puis prélève le tendon ischio-jambier (en maintenant son point d'attache), mesure son diamètre, perce un tunnel (le diamètre du tunnel dépend de la taille du tendon ischio-jambier mesurée) à travers la convexité du tibia et enfile le tendon ischio-jambier de l'intérieur vers l'extérieur. Il perce ensuite un tunnel à travers la rotule de l'extérieur vers l'intérieur, enfile le nouveau tendon dans le tunnel rotulien, remet la rotule en position normale et la fixe à la position du tendon ; il immobilise temporairement l'articulation du genou avec une longue genouillère.

L'opération a réussi en 45 minutes. Après l'intervention, le genou du patient est immobilisé avec une orthèse, en position tendue, pendant 4 à 6 semaines. Le médecin lui recommande de faire des exercices avec l'orthèse, tout en préservant la greffe et en renforçant les tendons et les muscles du genou. Le patient reprend progressivement le poids du corps, en commençant par les orteils, puis en passant par les pieds, une partie du corps et le corps entier, sous la supervision du chirurgien. Généralement, après 6 mois, la mobilité et les activités normales sont rétablies.

Radiographies avant et après reconstruction tendineuse chez un patient présentant une rupture du tendon rotulien. Photo : Kim Chung

Pour minimiser les blessures lors de la pratique d'un sport, les médecins recommandent de s'assurer que les principes suivants sont correctement et pleinement appliqués : Porter un équipement de sécurité complet ; Effectuer tous les exercices d'échauffement ; Faire de l'exercice modérément, ne pas se surmener ni s'épuiser ; S'étirer lentement.

Pour obtenir de l'aide, des informations et des conseils détaillés, veuillez contacter :

Hôpital international de Vinh

N° 99, rue Pham Dinh Toai, commune de Nghi Phu, ville de Vinh, Nghe An

Numéro de téléphone 02383.968.888/0901.74.71.73