Soustraction indifférente

(Baonghean) - Souvenez-vous, lors de la conférence en ligne résumant les activités d'examen et de traitement médicaux en 2014, la ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, avait affirmé que l'élimination du partage des lits par les patients était l'une des sept priorités du secteur. Et « Un appel, réponse universelle » : immédiatement lors de la conférence, les dirigeants de 13 hôpitaux relevant du ministère de la Santé ont signé un engagement à ne plus laisser les patients partager leurs lits. Par effet de chaîne, peu de temps après, de nombreux hôpitaux se sont également engagés à ne plus laisser les patients partager leurs lits à différents niveaux…

Cette réponse rapide et vigoureuse a suscité l'enthousiasme et l'émotion de nombreuses personnes, car elle a démontré la grande détermination de l'ensemble du secteur de la santé à surmonter la période la plus difficile et la plus lente depuis de nombreuses années. Grâce à cet élan, un nouveau tournant sera certainement franchi dans les examens et les traitements médicaux. Cependant, certains craignent qu'une réponse rapide et généralisée, sans préparation minutieuse, ne soit excessive et ne manque de consistance. Ce doute n'est pas infondé.

Car, si nous voulons mettre fin au partage des lits, notamment dans les hôpitaux centraux, nous devons réduire le nombre de patients venant d'autres régions en améliorant la qualité des examens et des traitements médicaux dans les hôpitaux de proximité. Ou bien, nous devons agrandir ou construire davantage de lits pour accueillir les patients. Ces deux options nécessitent un temps de préparation et ne peuvent être mises en œuvre immédiatement. Si nous voulons mettre en œuvre immédiatement cet engagement très difficile, la seule solution est d'accélérer le processus d'examens et de traitements médicaux et de raccourcir les délais de traitement et de convalescence afin d'augmenter la rotation des patients. Parallèlement, nous devons simplifier le transfert des patients et les orienter vers des soins ambulatoires afin de réduire le nombre de lits.

Illustration - Internet

Après plusieurs mois de mise en œuvre, cette préoccupation s'est concrétisée par des actions concrètes. Une femme dont l'enfant est hémodialysé à l'Hôpital pour enfants s'est plainte : « Avant, lorsque j'étais hospitalisée, si mon enfant avait de la fièvre ou présentait des symptômes inhabituels, je pouvais appeler le médecin immédiatement, mais maintenant, je dois être hospitalisée en ambulatoire et, en cas de problème, je dois prendre le temps d'hospitaliser mon enfant. C'est tellement compliqué ! » Elle a ensuite affirmé que cela devait être dû au fait que l'hôpital s'était engagé à empêcher que ce partage de lits ne se reproduise, et qu'il avait donc tout mis en œuvre pour libérer les patients au plus vite. Ainsi, les droits des patients comme mon enfant ont été restreints au profit de l'hôpital.

À l'Hôpital central des maladies tropicales, afin de respecter rapidement l'engagement de « non-partage des lits », des lits supplémentaires ont été ajoutés dans le couloir de l'hôpital. Bien que large et propre, le couloir est équipé de ventilateurs en été et de chauffages en hiver. De plus, interrogés, les patients ont tous confirmé se sentir très à l'aise et ont indiqué que la température extérieure était plus fraîche qu'à l'intérieur. Cependant, ils estiment que la mise en œuvre de cet engagement reste fragile, instable et intenable. Dans les hôpitaux centraux, il arrive souvent que les médecins viennent de terminer une intervention chirurgicale et que la plaie n'est pas totalement stabilisée, mais que les patients ont signé un ordre de transfert vers des hôpitaux de niveau inférieur pour la suite des soins. Cela les rend tristes et inquiets pour leur santé et leur sécurité.

Les gens pensent que l'hôpital les « expulse » pour faire de la place aux autres, pour éviter de partager les lits, et pas nécessairement parce que leur état est stabilisé. Parallèlement, les hôpitaux ne disposent toujours pas d'un service de type « audit indépendant » pour vérifier et confirmer que les sorties sont anticipées. Comme l'a confié un médecin : « Convenir de résoudre le problème du partage des lits est une avancée majeure pour prévenir la surcharge. »

Cependant, disposons-nous actuellement de plans et de préparatifs suffisants pour réduire les risques liés à cette avancée majeure ? Ou disposons-nous réellement de processus d'évaluation professionnels suffisants pour décider d'une admission et d'une sortie rapides sans mettre en danger les patients ? Pour résoudre le problème de surcharge, nous devons le résoudre à la racine, adopter une philosophie de service adaptée, transformer progressivement le système, séparer les prestations de services et les prestations médicales, et construire un système intégrant les ressources humaines, matérielles et les capacités de gestion, capable de répondre aux besoins. Il ne s'agit pas de le dire immédiatement et de le faire. Il semble que les gens agissent ainsi pour tenir leurs engagements plutôt que pour les patients.

C'est ainsi qu'on a raconté l'histoire d'une famille dont le petit-enfant de 4 mois, né prématurément, souffrait fréquemment de maladies respiratoires et avait dû être soigné trois fois au service de pneumologie de l'Hôpital national pour enfants. À chaque fois, l'enfant n'était guéri qu'à 70-80 % avant que le médecin ne le renvoie chez lui. La maladie récidivait donc sans cesse. La famille de l'enfant a demandé à rester pour un traitement complet, mais le médecin a refusé, car s'ils continuaient à rester, il n'y aurait plus de lit, et le partage d'un lit était absolument interdit. Bien sûr, cette triste histoire est rare, mais elle reste gravée dans les mémoires. Les anciens disaient : « La hâte est fatale » ; toute action trop rapide ne produit souvent pas les résultats escomptés. De plus, ces engagements « à chaud » auront de nombreuses autres conséquences, et elles feront subir les préjudices aux patients dont l'industrie médicale espère tirer profit.

Ne laissez pas la fin du partage des lits devenir un moyen mécanique de réduire le nombre de personnes hospitalisées. Ne considérez pas l'interdiction du partage des lits comme un exploit, puis transformez-la en une soustraction insensible, pourvu que l'engagement soit respecté, quoi qu'il arrive ?!

Montagne de Bouddha