Soustraction indifférente

(Baonghean) - Souvenez-vous, lors de la conférence en ligne de 2014 résumant les activités d'examen et de traitement médicaux, la ministre de la Santé, Nguyen Thi Kim Tien, avait affirmé que l'élimination du partage des lits par les patients était l'une des sept priorités du secteur. Et « Un appel, plusieurs réponses » : immédiatement, lors de la conférence, les responsables de 13 hôpitaux relevant du ministère de la Santé ont signé un engagement à ne plus partager les lits. Par effet de chaîne, peu après, de nombreux hôpitaux se sont également engagés à ne plus partager les lits par les patients de différents niveaux…

Cette réponse rapide et vigoureuse a suscité l'enthousiasme et l'émotion de nombreuses personnes, car elle a démontré la grande détermination de l'ensemble du secteur de la santé à surmonter la période la plus difficile et la plus difficile depuis de nombreuses années. Grâce à cet élan, un nouveau tournant sera assurément franchi dans les examens et les traitements médicaux. Cependant, certains craignent qu'une réponse rapide et généralisée, sans préparation minutieuse, ne soit excessive et ne manque de consistance. Ce doute n'est pas infondé.

Car, si nous voulons mettre fin au partage des lits, notamment dans les hôpitaux centraux, nous devons réduire le nombre de patients venant d'autres régions en améliorant la qualité des examens et des traitements médicaux dans les hôpitaux de proximité. Ou bien, nous devons agrandir ou construire davantage de lits. Ces deux options nécessitent un temps de préparation et ne peuvent être mises en œuvre immédiatement. Si nous voulons mettre en œuvre immédiatement cet engagement difficile, la seule solution est d'accélérer le processus d'examens et de traitements médicaux et de raccourcir la durée des soins et de la convalescence afin d'augmenter la rotation des patients. Parallèlement, nous devons simplifier le transfert des patients et les orienter vers des soins ambulatoires afin de réduire le nombre de lits.

Illustration - Internet

Après plusieurs mois de mise en œuvre, cette préoccupation s'est concrétisée par des actions concrètes. Une femme dont l'enfant est hémodialysé à l'Hôpital pour enfants s'est plainte : « Avant, lorsque j'étais hospitalisée, si mon enfant avait de la fièvre ou présentait des symptômes inhabituels, je pouvais immédiatement appeler le médecin, mais maintenant, je dois rester en consultation externe et, en cas de problème, je dois prendre le temps d'emmener mon enfant à l'hôpital. C'est tellement compliqué ! » Elle a ensuite affirmé que cela devait être dû au fait que l'hôpital s'était engagé à empêcher que ce partage de lits ne se reproduise et qu'il cherchait donc des solutions pour libérer les patients au plus vite. Ainsi, les droits des patients comme mon enfant ont été restreints au profit de l'hôpital.

À l'Hôpital Central des Maladies Tropicales, afin de respecter rapidement l'engagement de « non-partage des lits », des lits supplémentaires ont été ajoutés dans le couloir de l'hôpital. Bien que large et propre, le couloir est équipé de ventilateurs en été et de chauffages en hiver. De plus, interrogés, les patients ont tous confirmé se sentir très à l'aise et ont indiqué que la température extérieure était plus fraîche qu'à l'intérieur. Cependant, ils estiment que la mise en œuvre de cet engagement reste fragile et intenable. Dans les hôpitaux centraux, de nombreux patients, après une intervention chirurgicale, présentent une plaie instable et ont reçu l'ordre de les transférer vers des hôpitaux de niveau inférieur pour la suite des soins. Cela perturbe les patients et les inquiète pour leur santé et leur sécurité.

Les gens pensent que l'hôpital les « expulse » pour faire de la place aux autres, pour éviter de partager les lits, et pas nécessairement parce que leur état s'est stabilisé. Parallèlement, les hôpitaux ne disposent toujours pas d'un service de type « audit indépendant » pour vérifier et confirmer que les sorties sont anticipées. Pourtant, comme l'a confié un médecin : « Convenir de résoudre le problème du partage des lits est une avancée majeure pour prévenir la surcharge. »

Cependant, disposons-nous actuellement de plans et de préparatifs suffisants pour réduire les risques liés à cette avancée majeure ? Ou disposons-nous réellement de processus d'évaluation professionnels suffisants pour décider d'une admission et d'une sortie rapides sans mettre en danger les patients ? Pour résoudre le problème de surcharge, nous devons le résoudre à la racine, adopter une philosophie de service adaptée, transformer progressivement le système, séparer les prestations de services et les prestations médicales, et construire un système intégrant les ressources humaines, matérielles et les capacités de gestion, capable de répondre aux besoins. Il ne s'agit pas de le dire immédiatement et de le faire. Il semble que les gens agissent ainsi pour tenir leurs engagements plutôt que pour les patients.

On raconte l'histoire d'une famille dont le petit-enfant de 4 mois, né prématurément, souffrait fréquemment de maladies respiratoires et avait dû être soigné trois fois au service de pneumologie de l'Hôpital national pour enfants. À chaque fois, le médecin ne guérissait que 70 à 80 % de l'enfant, puis le renvoyait chez lui. La maladie récidivait donc sans cesse. La famille demanda à rester pour un traitement complet, mais le médecin refusa, car s'ils continuaient à rester, il n'y aurait plus de lit, et le partage du lit était absolument interdit. Bien sûr, cette triste histoire est rare, mais elle reste perturbante et reste gravée dans les mémoires. Les anciens disaient : « Qui se hâte n'a rien à faire » ; toute action trop rapide ne produit souvent pas les résultats escomptés. De plus, ces engagements « à chaud » auront de nombreuses conséquences, et elles feront subir les préjudices aux patients mêmes dont l'industrie médicale espère tirer profit.

Ne laissez pas la fin du partage des lits devenir un moyen mécanique de réduire le nombre de personnes hospitalisées. Ne considérez pas « l'interdiction du partage des lits » comme un exploit, puis ne le transformez pas en une soustraction insensible, pourvu que l'engagement soit respecté, quoi qu'il arrive ?!

Montagne de Bouddha