Coopération public-privé en matière de santé pour la prévention et le contrôle de la tuberculose

(Baonghean) - La coordination sanitaire public-privé pour le dépistage, la prise en charge et le traitement des patients tuberculeux a récemment obtenu de nombreux résultats positifs, contribuant à la réduction du nombre de personnes atteintes de tuberculose dans toute la province. Cependant, pour améliorer encore la qualité des activités de coordination, la participation active des niveaux et secteurs concernés est nécessaire, en particulier celle des responsables des services de santé des districts, des villes et des bourgs.

BMme Ngo Thi Hoa, 80 ans, du hameau 6 de la commune de Dien Hoa, district de Dien Chau, a découvert qu'elle souffrait de tuberculose il y a une dizaine de jours. Mme Hoa a déclaré qu'elle était en très bonne santé auparavant et qu'elle était rarement malade. Au début du mois dernier, elle a ressenti une toux et des mucosités. Pensant avoir la grippe, elle s'est rendue à la clinique pour demander des médicaments, mais son état ne s'est pas amélioré. Son enfant l'a emmenée à la clinique générale de Trang An, dans la ville de Dien Chau, pour un bilan de santé. Après un examen préliminaire, suspectant une tuberculose, la clinique l'a orientée vers le centre de santé du district pour des analyses et un traitement. Les médecins ont diagnostiqué la tuberculose, lui ont administré des injections et lui ont donné des médicaments à emporter chez elle. Depuis, son état de santé s'est stabilisé et ses symptômes ont diminué. Mme Hoa a partagé : Sachant que la tuberculose est une maladie dangereuse et contagieuse, j'ai suivi les instructions des médecins : « Tous les jours à 9 h, je vais à la clinique pour une injection, je prends des médicaments et des compléments alimentaires à 9 h. Ma tuberculose a été détectée et traitée rapidement, et j'ai respecté les règles d'hygiène à la maison, ce qui réduit le risque de transmission. »

Il est très louable que Mme Hoa ait diagnostiqué la maladie si tôt, ce qui lui a permis d'être prise en charge rapidement et d'enrayer sa propagation. Ce qui est particulièrement remarquable, c'est la positivité et le sens des responsabilités de la Clinique générale de Trang An, qui aide les patients et les oriente vers le bon médecin et les médicaments appropriés (à l'heure actuelle, de nombreux établissements médicaux, incapables de traiter la maladie, maintiennent volontairement des patients). Lors d'un entretien avec le Dr Nguyen Ngoc Ly, responsable de la clinique, nous avons appris que celle-ci mettait activement en œuvre le programme de renforcement de la coordination santé publique-privée afin de soutenir la stratégie de prévention de la tuberculose déployée par le secteur de la santé. En plus d'un an d'activité, la clinique a détecté et orienté dix patients suspects de tuberculose vers des centres de dépistage et de traitement. Trois patients se sont révélés positifs.

Le programme de renforcement de la coordination sanitaire public-privé pour la prévention et le contrôle de la tuberculose (financé par l'Agence des États-Unis pour le développement international) a été mis en œuvre par le district de Dien Chau de 2011 à 2013. Il visait à accroître le taux de dépistage précoce des patients tuberculeux, à limiter la transmission et à ne pas négliger les patients au sein de la communauté. Les superviseurs participant au programme sont des membres du personnel du Département de la Santé et du Centre de santé du district de Dien Chau, qui ont mis en place un réseau pour transférer les patients suspects de tuberculose des pharmacies, des hôpitaux privés, des cliniques privées et des hôpitaux publics vers le réseau de prévention de la tuberculose. Sélectionner des pharmacies et des cliniques réputées pour participer au programme ; dispenser des formations et distribuer des documents au personnel des pharmacies et des cliniques sur les signes de tuberculose ; délivrer des lettres d'orientation pour le transfert des patients ; relancer régulièrement les pharmacies et les cliniques qui coopèrent activement ; et récompenser les pharmacies et les cliniques qui préviennent et contrôlent activement la tuberculose.

Promotion de la prévention et du contrôle de la tuberculose auprès des patients de la clinique générale de Tay Phu Dien.

Mme Pham Thi Nga, propriétaire de la pharmacie Nga Thang, dans la ville de Dien Chau, a déclaré : « Ce processus d'orientation permet à la pharmacie, à la clinique ou à l'hôpital, lorsqu'une personne présentant des signes de tuberculose et présentant un risque élevé de tuberculose, de l'orienter vers l'hôpital provincial de lutte antituberculeuse et l'équipe de contrôle de la tuberculose du district pour examen et dépistage. Les résultats de chaque patient sont communiqués par l'hôpital provincial de lutte antituberculeuse et l'équipe de contrôle de la tuberculose à la pharmacie, à la clinique et à l'hôpital. Les patients séronégatifs pourront rentrer chez eux, tandis que ceux qui sont atteints seront traités. Je pense que les pharmacies, les cliniques et les hôpitaux qui mettent en œuvre ce processus amélioreront leur réputation et attireront davantage de patients. Lorsque les personnes suspectées de tuberculose recevront ces instructions, tout le monde les respectera… » En trois ans, 28 pharmacies, 9 cliniques, 1 hôpital privé et 1 hôpital public du district de Dien Chau ont participé à ce programme de santé public-privé. Ainsi, 1 200 patients suspectés de tuberculose ont été orientés vers des structures plus performantes pour dépistage et traitement.

Le Dr Nguyen Nhu Huynh, chef du service de santé du district de Dien Chau, a déclaré : « Les résultats du programme de coordination sanitaire public-privé en matière de prévention de la tuberculose sont très positifs. Le personnel des pharmacies, cliniques et hôpitaux publics a bénéficié d'une formation complémentaire sur la tuberculose ; les patients tuberculeux ont bénéficié d'une attention accrue de la part de tous les niveaux, secteurs et de la communauté. Au départ, de nombreuses pharmacies, cliniques et hôpitaux craignaient encore de transférer des patients, ce qui réduirait leurs revenus, mais ils ont progressivement compris les avantages à long terme du programme. Bien que le projet de renforcement de la coopération sanitaire public-privé pour soutenir la stratégie de prévention de la tuberculose à Nghe An ait pris fin en septembre 2013 (fin du financement et des supports de propagande), nous rappelons toujours aux pharmacies, cliniques et hôpitaux privés de maintenir ce réseau et d'intégrer la formation à la prévention et au contrôle de la tuberculose dans les réunions médicales et pharmaceutiques. »

Français Non seulement Dien Chau a mis en œuvre ce projet, mais de 2011 à 2013, toute la province a eu huit districts, villes et bourgs mettant en œuvre la combinaison des soins de santé publics et privés pour prévenir et contrôler la tuberculose, notamment : Nghi Loc, Dien Chau, Quynh Luu, Thanh Chuong, Yen Thanh, Nam Dan, Cua Lo Town, Vinh City. Ainsi, un réseau de 408 installations pour le transfert des patients tuberculeux a été établi ; plus de 1 000 personnels de pharmacies, cliniques et hôpitaux privés, hôpitaux publics hors tuberculose ont été formés ; les établissements de santé publics et privés ont transféré 3 788 patients suspects de tuberculose, grâce aux tests, 762 patients avec BAAR(+) ont été détectés... Le projet de combinaison des soins de santé publics et privés pour prévenir et contrôler la tuberculose a donné de bons résultats.

Français Cependant, il faut dire que, parmi les 8 unités participantes, toutes n'ont pas obtenu d'aussi bons résultats que Dien Chau. Selon le médecin spécialiste I Thai Dinh Lam, directeur adjoint de l'hôpital de la tuberculose et des maladies pulmonaires, qui dirige la ligne de travail de prévention et de contrôle de la tuberculose de la province de Nghe An : « Certaines unités n'ont pas bien mis en œuvre le réseau, le rôle de surveillance et d'incitation des chefs de départements de santé (gestion non publique de la santé) n'a pas été renforcé, de sorte que le nombre de patients transférés est faible, et la notification et la mise à jour des données ne sont pas régulières et opportunes. Les villes de Vinh et de Cua Lo en sont des exemples typiques... Lorsque le projet a pris fin (faute de financement), le comité de pilotage a convoqué, certains chefs de départements de santé n'ont même pas décroché le téléphone et les courriels sont restés sans réponse. »

Le docteur Thai Dinh Lam a déclaré : « Afin de poursuivre le programme de santé public-privé, le ministère de la Santé a publié, le 15 janvier 2013, la circulaire 02 réglementant la coordination entre les établissements de santé pour la prise en charge de la tuberculose. » Le département de la Santé de Nghe An a également publié la directive 95 exigeant des hôpitaux et des établissements de santé de la province qu'ils renforcent leur coordination dans le dépistage, la prise en charge et le traitement des patients tuberculeux. Actuellement, l'hôpital de tuberculose et de maladies pulmonaires de Nghe An poursuit la mise en œuvre de cette coordination, en dirigeant et en supervisant les services de santé publics-privés dans les autres districts de la région. Cependant, pour mener à bien cette mission, le sens des responsabilités des professionnels de santé reste essentiel, notamment la participation active des responsables des services de santé des districts, des villes et des bourgs à la sollicitation, à la mobilisation et à la supervision des pharmacies, des cliniques et des hôpitaux privés pour qu'ils participent au dépistage et à l'orientation des patients. »

Thanh Chung