Prévention et contrôle des maladies - Leçons de Pieng Cooc

(Baonghean) - À l'heure actuelle, l'épidémie de rougeole dans le village de Pieng Cooc, commune de Mai Son, district de Tuong Duong, s'est temporairement résorbée, aucun nouveau cas n'ayant été recensé. Les enfants présentant des éruptions cutanées similaires à celles de la rougeole sont rentrés chez eux et ont repris leurs activités normales ainsi que leur scolarité. Le département de la santé de Nghệ An et les autorités locales doivent évaluer rapidement les efforts de lutte contre l'épidémie déployés à Pieng Cooc, foyer de contamination, afin d'en tirer des enseignements concrets.

Des médecins et des infirmières examinent et soignent des enfants à Piêng Coọc. Photo : Nhật Lân

Cela découle des habitudes de vie et de la sensibilisation à la prévention des maladies de la population locale : « Les enfants ne sont amenés au dispensaire que lorsqu’ils sont gravement malades ou souffrent d’une maladie de longue durée. » Par ailleurs, la diffusion des connaissances sur les maladies infectieuses dans les zones frontalières est limitée ; de nombreux agents de santé ne parlent que leur propre langue ethnique et non les autres, alors que la zone d’intervention abrite de nombreux groupes ethniques différents ; le personnel médical des communes montagneuses reste insuffisant (la commune de Mai Son ne dispose d’aucun médecin ; deux enfants atteints de la maladie, originaires des villages de Pha Danh et Pom Bai au Laos, ont été transférés via Mai Son jusqu’au dispensaire de la commune de Nhon Mai, où travaille un médecin hmong, Va Ba Tua) ; la sensibilisation à la prévention et au contrôle des maladies est faible, et lorsque des cas suspects apparaissent chez les enfants, ils ne font l’objet d’aucun suivi ni signalement rapide aux agences sanitaires de district et provinciales.

Outre les efforts déployés par le secteur de la santé et les autorités locales pour traiter et maîtriser l'épidémie, d'autres facteurs favorables ont contribué à contenir la propagation du virus. Premièrement, 95 % des enfants âgés de 1 à 14 ans à Piêng Coọc avaient reçu le vaccin contre la rougeole et la rubéole le 1er octobre. Deux semaines après la vaccination, leur organisme avait déjà produit des anticorps contre la rougeole, ce qui a permis un recul rapide de la maladie et un rétablissement rapide de leur santé. Deuxièmement, Piêng Coọc est un petit village isolé, où les interactions et les déplacements sont limités, ce qui a facilité la mise en œuvre des mesures de confinement et de contrôle. Enfin, les enfants des communes voisines de Nhôn Mai, Hữu Dương et Hữu Khuông ont tous été vaccinés simultanément à ceux de la commune de Mai Sơn.

Lors de la récente épidémie de rougeole à Piêng Coọc, les autorités et le secteur de la santé du district de Tương Dương ont réagi rapidement pour contenir et endiguer l'épidémie, soigner les enfants malades et mettre en œuvre sans délai des programmes de soutien et d'assistance. Selon le Dr Trần Văn Cương, directeur adjoint de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An et chef de l'équipe médicale dépêchée à Piêng Coọc par le ministère de la Santé : « La prévention et le contrôle de l'épidémie ont été menés de manière systématique et rigoureuse par tous les niveaux de gouvernement et le secteur de la santé du district. Les traitements ont été administrés conformément au protocole du ministère de la Santé… » Cette épidémie de rougeole à Piêng Coọc a également permis au district de Tương Dương, et plus généralement aux autres districts montagneux et frontaliers, d'acquérir une précieuse expérience en matière de prévention et de contrôle des maladies.

M. Vi Tan Hoi, vice-président du Comité populaire du district, a déclaré : « Le district a acquis une expérience précieuse en matière de prévention et de contrôle des épidémies de maladies infectieuses. Cela implique notamment une attention particulière à la diffusion d’informations sur la maladie afin que tous les citoyens fassent vacciner leurs enfants et, en cas de symptômes, les conduisent immédiatement au centre de santé le plus proche. Des moyens de communication adaptés sont indispensables, en particulier dans les zones montagneuses où de nombreuses familles emmènent leurs enfants en forêt pendant plusieurs mois lors de la saison agricole. En cas d’épidémie, l’ensemble du système politique local apporte un soutien rapide et actif au secteur de la santé pour la mise en place d’hôpitaux de campagne, l’assainissement de l’environnement, le confinement de l’épidémie et la limitation des entrées et sorties de la zone touchée. Pour lutter contre l’épidémie, le secteur de la santé doit se doter de matériel et de médicaments en quantité suffisante et renforcer la surveillance et le signalement de la situation sanitaire ; le secteur de l’éducation surveille activement la situation afin de permettre aux enfants de rester à la maison et d’éviter la contamination croisée… Après l’épidémie, le district de Tuong Duong a rapidement récompensé les personnes et les groupes actifs et a sanctionné les comportements critiques. » « Ceci s’applique aux groupes et aux individus qui montrent des signes d’inertie dans la lutte contre l’épidémie. »

Selon le Dr Pham Dinh Du, directeur adjoint du Centre provincial de médecine préventive, l'épidémie à Pieng Cooc est désormais maîtrisée. Cependant, le risque de résurgence ne peut être exclu. La maîtrise de l'épidémie à Pieng Cooc est due aux efforts coordonnés de divers services et organismes, notamment des autorités locales. La réactivité et l'efficacité de nombreuses unités du secteur de la santé ont permis de mobiliser rapidement du personnel, des médicaments et du matériel médical depuis les hôpitaux provinciaux afin de soutenir les équipes de soins sur le terrain dans la région touchée. Grâce à ces efforts, l'admission et le traitement des patients ont été assurés, et le nombre de complications graves et de décès a été minimisé. Néanmoins, des améliorations sont nécessaires, notamment en ce qui concerne la nutrition des enfants vivant dans les zones reculées (dont le système immunitaire est plus fragile), la détection et la prise en charge des foyers épidémiques dans les zones montagneuses (qui requièrent une attention accrue), et le rôle du personnel de santé scolaire (qui doit être renforcé).

Suite à l'épidémie de rougeole à Piêng Coọc, l'opinion publique a salué la gestion et les efforts de contrôle menés par le Comité populaire provincial de Nghệ An, le Département de la santé de Nghệ An et le district de Tuong Duong. Cependant, des inquiétudes ont également été soulevées quant à la possibilité d'une nouvelle épidémie dans les plaines, les zones côtières et les centres urbains – des zones où les interactions sont importantes et l'isolement difficile. À ce sujet, le Dr Pham Dinh Du a déclaré : « Le risque d'une épidémie de rougeole dans les plaines et les zones urbaines d'ici la fin de l'année existe, mais il est très faible. Récemment, la plupart des enfants de ces régions ont participé à de nombreuses campagnes de vaccination contre la rougeole et possèdent déjà des anticorps contre la maladie ; si une épidémie survenait, son ampleur serait certainement limitée. Le secteur de la santé a également mis en place des plans d'urgence pour une intervention rapide. »

Concernant la prévention et le contrôle des éruptions cutanées de type rougeole, le Comité populaire provincial a publié, le 16 octobre, un nouveau document demandant au Département de la santé, au Département de l'éducation et de la formation, au district de Tuong Duong et aux autres unités compétentes de renforcer les mesures de prévention et de contrôle de ces éruptions, afin d'éviter une résurgence de la maladie dans le village de Pieng Cooc et ses environs. Conformément à ce document et au plan provincial de prévention et de contrôle des maladies humaines, le Département de la santé de Nghệ An poursuit sa collaboration étroite avec le Département de l'éducation pour accélérer la campagne de vaccination contre la rougeole et la rubéole chez les enfants avant toute épidémie ; il intensifie également les efforts de communication pour sensibiliser la population, notamment dans les zones reculées ; il assure une surveillance proactive, la détection et le confinement des foyers épidémiques ; et il planifie et prépare simultanément les médicaments et le matériel nécessaires, et met en place des centres de traitement centralisés avec le soutien des établissements de santé de niveau supérieur.

La préparation proactive à tous les niveaux, secteurs et localités a joué un rôle crucial dans la prévention et le contrôle efficaces de l'épidémie de rougeole à Piêng Coọc. Cependant, cela confirme également que la sensibilisation, la connaissance de la maladie et les efforts proactifs de la population en matière de prévention et de contrôle sont des facteurs clés dans la prévention et le contrôle des maladies.

Thanh Son