Prévention de l'ostéoporose postménopausique
La maladie est fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes ménopausées, et est à l’origine de fractures osseuses et d’invalidité si elle n’est pas prévenue.
L'ostéoporose est une maladie du système squelettique qui réduit la densité minérale osseuse associée à une détérioration de la structure osseuse, rendant les os si minces et fragiles qu'ils se brisent facilement même avec un traumatisme très mineur, et peuvent même se briser spontanément.
Pourquoi l’ostéoporose ?
L'ostéoporose peut être primaire ou secondaire.
Ostéoporose primaire (type 1) : elle apparaît plus de 5 ans après la ménopause. On l'appelle aussi ostéoporose postménopausique. Au cours des 5 à 10 premières années suivant la ménopause, la perte osseuse peut atteindre 2 à 4 % de la masse osseuse par an. Cette ostéoporose se caractérise par une perte osseuse principalement au niveau de l'os spongieux et provoque souvent des fractures par compression des vertèbres et de l'extrémité distale du radius. Outre le déficit en œstrogènes, l'ostéoporose postménopausique s'accompagne d'une diminution de la sécrétion de parathormone, d'une augmentation de la sécrétion rénale de calcium et d'une diminution de l'activité de la vitamine D3, entraînant une diminution de l'absorption du calcium par l'intestin.
Ostéoporose primaire (type 2) : liée à l'âge, elle survient deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Elle résulte d'une perte osseuse lente sur plusieurs décennies. Sa principale manifestation est une fracture du col du fémur, des fractures vertébrales par compression dues à des lésions apparaissant uniformément sur l'os compact (corticale) et l'os trabéculaire (trabeculae). Ce type d'ostéoporose est lié à deux facteurs importants : une diminution de l'absorption du calcium et une diminution de la fonction des ostéoblastes, entraînant une hyperparathyroïdie secondaire.
Ostéoporose secondaire : Présente chez les deux sexes, elle est généralement le résultat d’une maladie qui affecte le métabolisme minéral osseux.
Images d’os normal (à gauche) et d’ostéoporose (à droite).
Symptômes de l'ostéoporose
Douleurs vertébrales : Les douleurs aiguës du dos ou des lombaires surviennent après une semaine et correspondent à une compression osseuse brutale due à un effort léger, une chute ou un faux mouvement. Un craquement lors du mouvement est souvent accompagné de douleur, obligeant parfois à s'allonger. La douleur aiguë est liée à une compression vertébrale chronique, aggravée par l'effort dû à une position assise ou debout prolongée, et soulagée par le repos.
Déformation vertébrale : généralement grave et survient après de nombreuses années, bosse, affaissement vertébral, diminution progressive de la taille avec l'âge (jusqu'à 12 cm ou plus). Au toucher, on peut sentir les dernières côtes touchant la crête iliaque. À ce stade, la diminution de la taille s'arrête.
Fractures : généralement au niveau de l'avant-bras, du col du fémur, du col de l'humérus, des côtes et de la colonne vertébrale. La douleur rachidienne est très intense et disparaît après 4 à 6 semaines de repos. Elle n'entraîne pas de compression médullaire. Les fractures fémorales peuvent être dangereuses pour le patient en raison des complications liées à une position allongée prolongée, qui compromettent la mobilité future. La compression vertébrale survient généralement entre 55 et 70 ans, tandis que les fractures du col du fémur surviennent généralement plus tard. Les fractures du bassin sont également fréquentes.
Traitement et prévention
Le traitement de l'ostéoporose comprend des mesures telles que : des analgésiques, des relaxants musculaires, une activité physique adaptée (notamment le maintien du poids, des exercices pour redresser le dos et des exercices abdominaux), la prévention des chutes lors de la marche, une alimentation équilibrée, la réduction ou l'arrêt des facteurs de risque, le port de corsets orthopédiques et l'utilisation de médicaments adaptés.
Nous savons également qu'avec l'âge, le calcium diminue lentement et inévitablement. Entre 20 et 80 ans, la masse osseuse diminue de façon linéaire d'environ 30 %. Chez les femmes, la situation est plus grave en raison des troubles postménopausiques, le taux pouvant atteindre 40 % à 80 ans. Pour prévenir efficacement cette maladie, les femmes doivent prendre les mesures suivantes avec toute l'attention nécessaire.
La thérapie par le mouvement, et notamment l'immobilisation du patient au lit, aggrave l'ostéoporose lors des crises de douleur aiguës liées à une lésion médullaire. Il est donc nécessaire de reposer la colonne vertébrale du patient et de prendre des analgésiques. Cependant, une immobilisation complète doit être évitée. La mobilité passive et active des membres est nécessaire pour maintenir la mobilité articulaire et musculaire, prévenant ainsi les complications d'une position allongée prolongée.
Si possible, laissez le patient faire de l'exercice dans un jacuzzi. L'exercice dans un jacuzzi est contre-indiqué en cas de maladie viscérale associée à l'ostéoporose. Le port d'un corset rigide ou semi-rigide permet au patient de s'asseoir facilement, mais seulement pendant quelques semaines après une compression vertébrale. Outre la douleur, il faut apprendre au patient à bouger doucement la colonne vertébrale, à respirer doucement et progressivement plus profondément, en évitant les mouvements excessifs susceptibles de provoquer des fractures. Si possible, laissez le patient nager sur de courtes distances.
Alimentation : L'alimentation doit apporter suffisamment d'énergie et de calcium (les aliments riches en calcium sont les crevettes, le crabe, les œufs, le lait…). Si possible, il est conseillé de boire 1/4 de litre de lait frais ou 2 boîtes de yaourt par jour.
En fait, pour prévenir l’ostéoporose à l’âge postménopausique, les gens doivent prêter attention à leur alimentation et à l’exercice dès le plus jeune âge.
Selon le Dr Tran Quang Nhat - Santé et vie - NT
