Méthodes de soins et d'intervention pour les enfants autistes
L'autisme étant un trouble envahissant du développement, il ne se limite pas à un domaine spécifique, mais représente un trouble global touchant tous les aspects de la vie psychologique humaine. Bien que les médecins n'aient pas encore trouvé de traitement efficace, des psychologues, des éducateurs, des kinésithérapeutes, des orthophonistes, des psychomotriciens, etc., ont participé au traitement et ont obtenu de nombreux résultats encourageants.
Voici quelques méthodes qui ont été appliquées dans le traitement des enfants autistes dans le monde et au Vietnam.
I. Méthodes médicales et biologiques
1. Utilisation de produits chimiques pharmaceutiques
Tout d'abord, les médicaments ne visent pas à guérir l'autisme, car il n'existe pas de traitement spécifique. Ils servent uniquement à traiter les symptômes. Le syndrome autistique comprend de nombreux symptômes différents, qui varient d'un enfant à l'autre. Lorsqu'un enfant reçoit des médicaments, l'objectif est de traiter un ou plusieurs symptômes connexes. Les médecins cherchent principalement à traiter et à réduire les symptômes suivants : hyperactivité, inattention, comportements stéréotypés, comportements autodestructeurs, agressivité, anxiété excessive, léthargie et troubles du sommeil. De plus, la vitamine B6 et le magnésium sont également utilisés dans le traitement des enfants autistes.
Cependant, il n'existe actuellement aucun médicament spécifique pour les enfants autistes. Les médicaments ne servent qu'à soutenir le traitement de symptômes individuels et distincts du syndrome autistique.
2. Détoxifier le système
L'hypothèse selon laquelle l'autisme chez les enfants serait dû à une intoxication au mercure et à la méthode d'élimination du mercure utilisée par l'organisme est avancée. Cette méthode est considérée comme efficace d'après les expériences de certains groupes de médecins aux États-Unis. Cependant, à ce jour, elle n'est pas encore considérée comme une méthode conventionnelle, car le mécanisme de la maladie et le mécanisme de guérison par la détoxification au mercure n'ont pas été prouvés.
3. Régime alimentaire
Il existe une hypothèse selon laquelle l'autisme chez les enfants serait dû à des troubles de certaines glandes endocrines, à un manque de vitamines et à des allergies à certaines substances introduites dans l'organisme. Selon certains auteurs de cette hypothèse, la composition chimique des substances administrées aux enfants autistes doit être strictement contrôlée. Par conséquent, le régime alimentaire constitue la mesure principale de cette méthode. Les substances proposées par les auteurs sont : le lait et les produits laitiers, le sucre, la farine, etc.
Ceci est encore considéré comme une hypothèse car il n’existe aucun travail scientifique qui ait été définitivement confirmé sur cette question.
4. Physiothérapie
Cette méthode vise à aider les enfants à activer certains organes moteurs qui ne fonctionnent pas ou mal chez les enfants autistes. Dans les activités quotidiennes, de nombreux organes moteurs fonctionnent normalement, mais les enfants autistes ne veulent pas les mobiliser en raison de leur autisme ; la kinésithérapie est le meilleur moyen de les aider à les activer. Les activités motrices qui posent souvent problème aux enfants sont : les mouvements croisés des jambes et des bras, les mouvements des organes de la parole, la motricité fine des mains. Certains enfants ont également des difficultés avec les mouvements visuels lors de la perception des objets et des phénomènes du monde extérieur.
La physiothérapie aide également à éliminer les comportements stéréotypés typiques des enfants autistes, en renforçant plutôt les comportements positifs qui sont adaptés aux circonstances et aux activités sociales des enfants autistes eux-mêmes.
5. Acupression
Selon la définition du ministère japonais de la Santé, l'acupression est une technique utilisant le pouce, les autres doigts et la paume, à l'aide d'un instrument (mécanique ou autre), pour appliquer une pression sur la peau du patient. Le but est de corriger les dysfonctionnements, de susciter l'excitation, de maintenir la santé et de traiter certaines maladies spécifiques.
Cette méthode est largement appliquée aux enfants autistes au Japon, en Chine, en Corée, à Taïwan, à Hong Kong et au Vietnam. Certains parents pensent que l'association de plusieurs méthodes, dont l'acupuncture et l'acupression, permet aux enfants autistes de progresser, de parler plus facilement, de coopérer davantage avec les adultes et de jouer davantage avec leurs camarades. Parmi les méthodes médicales et biologiques, cette méthode est la plus difficile à prouver scientifiquement. Par conséquent, elle n'a pas été scientifiquement prouvée.
6. Nérofeedback
Le neurofeedback (NFB), également appelé neurothérapie, neurobiofeedback ou biofeedback électroencéphalographique (EEGBF), est une technique thérapeutique qui fournit un retour d'information immédiat sur l'activité cérébrale, mesurée par des électrodes placées sur le cuir chevelu et généralement affichée sur un écran vidéo. L'objectif est de permettre un contrôle conscient de l'activité cérébrale. Si l'activité cérébrale évolue dans le sens souhaité par le clinicien, une « récompense » positive est accordée au patient ; si l'activité cérébrale est négative, un retour d'information négatif ou aucun retour d'information n'est accordé (selon le protocole). Les récompenses peuvent être aussi simples qu'une modification de la hauteur d'un son ou la complexité d'un schéma d'activité dans un jeu vidéo. L'expérience peut être qualifiée de régulation contrôlée des états corporels.
Cette méthode peut aider activement les enfants autistes à interagir avec la stimulation pendant le traitement.
7. Oxygène hyperbare (OHB)
L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est un traitement médical qui consiste à placer le patient dans un environnement contenant près de 100 % d'oxygène pur à une pression supérieure à 1,4 atmosphère. Outre la respiration, la quantité d'oxygène absorbée par la peau et dissoute dans le plasma est multipliée par 22 à 30 par rapport à la quantité d'oxygène présente dans le sang humain normal. L'oxygène hyperbare a des effets à la fois thérapeutiques et infirmiers. L'OHB a deux effets : réduire la taille des bulles d'air présentes dans les maladies d'occlusion vasculaire telles que la maladie de décompression et la gangrène, et augmenter l'oxygénation de tous les tissus de l'organisme. Si le patient reçoit de l'oxygène pur à une pression de 3 atmosphères, la quantité d'oxygène dissoute dans le sang sera plus de 20 fois supérieure à la normale.
Cette méthode est couramment utilisée pour traiter les enfants autistes à Hô-Chi-Minh-Ville.
8. Thérapie par cellules souches
Les cellules souches sont généralement des cellules à un stade très précoce, capables de se diviser pour créer d'autres cellules souches ou, dans des conditions favorables, de se transformer en d'autres types de cellules spécialisées, comme les cellules nerveuses, musculaires, cutanées, hépatiques, etc. Les cellules souches sont les cellules maîtresses de l'organisme et peuvent donner naissance à de nombreux types de tissus différents. Le stockage de cellules souches ouvre de nouvelles perspectives pour réparer et remplacer les tissus malades ou endommagés.
Certains pensent que l’autisme est causé par un défaut dans un certain système génétique, et les auteurs de cette théorie espèrent que lorsque la carte génétique sera complètement décodée, ce sera la seule chance de guérir avec succès l’autisme.
9. Ergothérapie
Motricité globale
Il s’agit d’une forme de thérapie simple et facile, dont le but est d’améliorer la capacité à activer les comportements, d’améliorer la force physique, de renforcer les comportements positifs, de réduire les comportements négatifs, d’améliorer la capacité de concentration et constitue une étape nécessaire avant la mise en œuvre d’un programme d’éducation spécialisée.
. Exercice
Ce programme favorise l’imitation, l’interaction entre pairs, la conscience sociale, la forme physique et un bon soutien à l’éducation spécialisée.
De plus, d'autres méthodes comme le massage, l'acupuncture... sont également utilisées dans le traitement des enfants autistes.
II. Méthodes psychologiques et éducatives
1. Thérapie psychanalytique
Cette méthode, qui repose principalement sur le jeu et la parole, vise à aider les enfants et leurs familles à libérer le stress accumulé et à restructurer leur personnalité. En thérapie psychanalytique, elle contribue à améliorer le climat familial, à aider chacun à mieux comprendre et accepter la réalité, et à rendre chacun plus heureux dans la communication et les soins aux enfants. Cela aide les enfants autistes à améliorer leurs situations de communication et à établir des contacts mutuels. Encouragez les enfants à coopérer dans toutes les activités familiales, scolaires et sociales ; ainsi, leur autisme s'améliorera progressivement.
2. Méthode psychomotrice
Méthode visant à stimuler les enfants et à activer leur comportement. L'idée dominante est la suivante : le mouvement corporel (activité) favorise l'agilité du système nerveux et influence le développement psychologique. Plus le mouvement corporel est important, plus le mouvement psychologique s'intensifie ; le développement moteur développe progressivement la psychologie. Parallèlement, le développement psychologique entraîne le développement moteur. Cette méthode aide les enfants présentant des difficultés psychologiques à coordonner des fonctions mentales dispersées, en les orientant vers des activités psychologiques significatives pour eux-mêmes et pour leur entourage. La capacité de coopération des enfants est renforcée grâce à cette méthode.
3. Orthophonie et méthodes d’orthophonie :
Il s'agit de la méthode d'intervention la plus courante auprès des enfants autistes. Ces enfants ont des difficultés de communication ; ces difficultés sont fortement influencées par le langage et la parole. Selon les orthophonistes, si les enfants autistes peuvent parler, cela aura un impact considérable sur leur développement futur. L'orthophonie est un élément particulièrement important de la thérapie. Elle est généralement appliquée individuellement à chaque enfant, sur une durée d'une à deux semaines et parfois sur plusieurs années. Les objectifs et les méthodes sont conçus en fonction des compétences langagières de l'enfant.
4. Jeux de rôle
Il s'agit d'un jeu situationnel : l'acteur doit s'imaginer dans la peau d'un autre personnage, exprimant tristesse, colère, joie… selon les exigences du rôle. Par exemple, il peut s'agir d'un présentateur de télévision, d'un musicien, d'un policier, d'un enseignant, d'un médecin… Les jeux de rôle favorisent un développement cognitif élevé. Si les enfants maîtrisent bien cette méthode, leurs possibilités d'intégration sont presque normales et ils peuvent participer pleinement à la vie sociale et communautaire.
5. Méthodes d'éducation spécialisée
Dans la plupart des pays du monde, l'éducation spécialisée pour les enfants autistes est aujourd'hui une pratique courante. Présentant des troubles du développement, ces enfants présentent de nombreux handicaps : intelligence, communication, émotions, sentiments, langage, autonomie, etc. Grâce à l'éducation, les enfants comprendront et développeront des compétences d'intégration sociale, amélioreront leurs compétences de communication, aideront à percevoir les objets et les phénomènes environnants, comprendront et prendront en compte le comportement émotionnel d'autrui, et amélioreront leur capacité à s'intégrer dans la communauté.
Dans les pays dotés de systèmes éducatifs développés, les enfants autistes sont souvent scolarisés plus tôt que les enfants normaux. La tendance actuelle est de scolariser les enfants autistes immédiatement après le diagnostic. L'éducation dépend des capacités cognitives et comportementales de l'enfant ; les objectifs, les programmes et les méthodes sont tous conçus en fonction de son niveau intellectuel.
6. Thérapie par les arts tels que :
- Musicothérapie
Comme d'autres thérapies actuelles, la musicothérapie ne peut guérir l'autisme. Son objectif est de réduire les comportements indésirables et d'améliorer les interactions sociales grâce à la musique.
- Dessin et sculpture
Il s'agit d'une activité créative, facile à réaliser, qui n'accorde pas trop d'importance à la qualité du produit et qui stimule la libre imagination des enfants. Grâce au dessin et au modelage, les enfants peuvent améliorer leur motricité fine et leur coordination œil-main, les aidant ainsi à maîtriser progressivement la motricité fine pour l'écriture et d'autres opérations délicates. De plus, cette activité les aide à développer leur capacité de concentration et à contrôler leur comportement.
- Poésie, poésie
Parce que les enfants autistes ont une capacité à mémoriser mécaniquement plutôt que de mémoriser le sens, leur apprendre à lire à travers des comptines est très utile. Grâce au rythme, à la mélodie, aux rimes et aux mots simples, vivants et faciles à comprendre des comptines, les enfants assimileront plus facilement. C'est une forme d'apprentissage libre et sans pression.
Le dessin et la sculpture contribuent à améliorer la motricité fine des enfants autistes. Photo : Internet
7. Méthode de groupe :
Les enfants autistes présentent de graves déficits de communication et d'interaction sociale. Les méthodes de groupe favorisent l'intégration des enfants avec les enfants du même âge afin de les stimuler à interagir avec les autres membres. Grâce au jeu en groupe, les enfants comprennent les comportements et les règles du groupe. Les activités des membres stimulent la perception et l'imitation. Les messages verbaux et non verbaux transmis au sein du groupe influencent chaque membre, les incitant à participer aux activités. L'autisme s'améliore lorsque les enfants autistes jouent et interagissent progressivement avec les autres membres du groupe.
8. Méthode de thérapie par le travail :
L'ergothérapie accompagne les enfants dans leurs tâches quotidiennes, à la maison ou en crèche. Les enfants aident généralement les autres à effectuer des tâches adaptées à leurs capacités et à leur état de santé. Grâce à cette activité, les enfants peuvent comprendre précisément les objets et les phénomènes de leur environnement naturel, ce qui est essentiel pour leur avenir lorsqu'ils deviendront autonomes et prendront soin d'eux-mêmes, lorsqu'ils ne bénéficieront plus de services de soins spécialisés comme lorsqu'ils étaient jeunes.
9. Hydrothérapie
L'eau est très proche de l'être humain. Outre sa fonction nourrissante, elle contribue également à des activités psychosociales. La plupart des enfants aiment l'eau et jouent avec. Grâce à l'hydrothérapie, ils acquièrent une meilleure conscience des sensations corporelles et cutanées, de l'équilibre et de la perception. L'eau est l'un des éléments qui stimulent la perception des enfants en général, et des enfants autistes en particulier.
10. Pique-nique thérapeutique
Cette activité permet de changer d'environnement, d'explorer un nouvel environnement, de stimuler et d'éveiller la curiosité des enfants pour les aider à recueillir des informations. Elle permet également d'éviter les activités répétitives et ennuyeuses et d'apprendre dans un environnement familier. Lors d'un pique-nique, grâce à des activités classiques, les enfants peuvent optimiser l'utilisation de tous leurs sens, contribuant ainsi à développer leur conscience du monde et leur perception corporelle.
11. Thérapie sensorielle
Selon les experts en recherche sur l'autisme, la plupart des enfants autistes présentent des troubles sensoriels plus ou moins importants selon leur niveau et leurs sens. Certains enfants ne présentent des troubles que dans certains sens, mais tous peuvent également en être affectés. Les troubles se situent souvent à deux extrêmes : absence ou hypersensibilité, ou seuil sensoriel trop bas ou trop élevé. Les enfants peuvent également manquer de sensibilité dans un sens, mais présenter une sensibilité accrue dans un autre. Il arrive que la sensibilité de l'enfant change pour le même sens à différents moments ou dans différentes circonstances.
12. Animaux de thérapie
Également utilisés comme moyens thérapeutiques, au même titre que les objets, les images ou les outils d'apprentissage, les animaux thérapeutiques se distinguent qualitativement des outils mentionnés ci-dessus dans la thérapie des enfants autistes. Ces outils thérapeutiques sont des objets inanimés passivement influencés par les humains, tandis que les animaux ont des réactions naturelles qui ne suivent souvent pas les instructions humaines. L'interaction entre humains et animaux est réciproque : les animaux peuvent obéir ou non à leurs désirs, et cette interaction est beaucoup plus riche que lorsqu'ils interagissent avec des objets. Dans l'utilisation des animaux en thérapie, non seulement les humains stimulent les animaux, mais les animaux stimulent également les humains.
Par conséquent, l’utilisation d’animaux en thérapie pour les enfants autistes avec interaction animale aide les enfants à être plus ouverts, limitant la fixation d’être coincé dans un état autistique.
13. Conseil psychologique
Fournir aux parents des informations sur les enfants autistes : méthodes d'intervention, prise en charge éducative, services de soins, réponses futures, et notamment des informations actualisées sur les enfants autistes. Grâce à un accompagnement, les parents peuvent se sentir à l'aise, accepter la condition de leur enfant et l'aider à choisir les services et les traitements adaptés.
14. Jeux thérapeutiques
Le jeu est une activité essentielle au développement de la personnalité de l'enfant. Si les enfants manquent d'activités ludiques ou si celles-ci ne se déroulent pas selon les lois de leur développement, cela peut entraîner des troubles psychologiques. Le jeu contribue au développement cognitif, au perfectionnement des organes sensoriels et à la formation de relations sociales. Les enfants autistes, comme les autres enfants normaux, ont besoin d'activités ludiques.
15. Méthode de segmentation temporelle
Grâce à cette méthode, les enfants auront un accès pratique à des objets et activités réels de la vie quotidienne. Les personnes qui appliquent cette méthode sont celles qui élèvent et prennent soin des enfants. Chaque détail du travail d'accompagnement est réalisé directement dans le cadre de vie quotidien. Les supports d'accompagnement sont les objets vivants de la famille ou un établissement de soins pour enfants autistes. L'éducateur devra répartir le temps et les activités quotidiennes en fonction de la personnalité et des capacités de chaque enfant. La répartition du temps et des activités est la caractéristique fondamentale de cette méthode.
16. Ordinateur
Jouer sur ordinateur est le point fort des enfants autistes. Bien que peu de choses les intéressent, la plupart d'entre eux apprécient les ordinateurs. Stimulation visuelle, son, couleurs vives, phrases… pour attirer l'attention. Généralement, grâce aux ordinateurs, les enfants sont stimulés à apprendre grâce à des logiciels de développement intellectuel : apprentissage des mathématiques, des lettres, des couleurs, des formes, entraînement de la mémoire, de l'imagination, des réflexes, gestion des situations… pour améliorer leurs capacités cognitives.
17. Méthode ABA :
ABA est l'acronyme de « Analyse Appliquée du Comportement ». C'est la méthode la plus répandue en thérapie de l'autisme. Ce programme d'application vise à améliorer de nombreux aspects des enfants autistes : cognition, relations sociales, langage, autonomie, etc. Ces aspects seront examinés et observés très attentivement. Sur cette base, le comportementaliste élaborera une stratégie thérapeutique pour chaque enfant (cette méthode ne peut être appliquée à plusieurs enfants simultanément), puis divisera l'analyse et les comportements que l'enfant doit adopter dans le cadre du programme ; chaque comportement sera divisé en petites parties pour en faciliter la mise en œuvre.
18. Méthode PECS
PECS est l'acronyme de quatre mots anglais : Picture Exchange Communication System (Système de communication par échange d'images). Ce système est un outil essentiel dans l'intervention auprès des personnes autistes. Dans le PECS, le langage parlé est remplacé par des cartes illustrées pour la communication. Lorsque les enfants autistes ne maîtrisent pas le langage ou en ont un peu, les images les aident à poser des questions et à répondre à leurs demandes. À ce stade, les images servent d'intermédiaire pour transmettre des informations sur les interactions entre les enfants autistes et les adultes.
19. Méthode TEACCH
TEACCH signifie « Traitement, Éducation, Autisme, Enfants, Handicaps de Communication ». TEACCH est une méthode éducative et pédagogique destinée aux enfants autistes et à ceux présentant des troubles de l'expression de leurs pensées et de leurs émotions, ainsi que des difficultés à nouer des relations avec autrui. TEACCH s'intéresse aux domaines d'apprentissage des enfants autistes : l'imitation, la perception, la motricité globale, la motricité fine, la coordination œil-main, la compréhension, le langage, l'autonomie et les compétences sociales.
20. Méthode FLOORTIME
Floortime s'applique directement dans la vie normale de l'enfant, l'instructeur répond avec souplesse aux développements qui se produisent dans la relation actuelle, encourageant l'enfant à participer activement aux activités thérapeutiques.
Floortime reconnaît que chaque enfant présente des difficultés uniques et que, par conséquent, l'intervention doit être elle aussi unique. L'approche Floortime vise à aider les enfants à maîtriser leurs compétences relationnelles, de communication et de réflexion.
21. Méthode COMPC (image de communication)
Cette méthode est apparue pour la première fois en Australie. Elle vise à apprendre aux enfants à communiquer par l'image, en photographiant leurs centres d'intérêt, des images familières et des paysages de lieux qu'ils ont visités. Des images appréciées et des objets familiers les aideront à mieux apprendre.
22. Méthode PCS (symboles de communication d'images)
Il s'agit d'une méthode proposée par l'Américain Johnson en 1981 dans le but d'apprendre aux enfants à comprendre les symboles de communication couramment rencontrés dans la vie quotidienne. Cette méthode est principalement appliquée aux enfants autistes sévères, incapables de parler.
Les méthodes ci-dessus sont assez courantes et ont été et sont encore appliquées aux enfants autistes. Bien que la science n'ait pas encore identifié la cause de l'autisme chez les enfants et qu'elle n'ait pas encore pu proposer de traitement unique, ces méthodes restent considérées comme une approche globale pour l'intervention auprès des enfants autistes.
TP (synthèse)
