Après le 1er juin, les prix des services médicaux augmenteront de 2 à 3 fois pour les personnes sans carte d'assurance maladie.
L'augmentation des tarifs des soins médicaux pour les personnes sans carte d'assurance maladie depuis le 1er juin suscite l'intérêt du public. Quels sont les fondements et les conséquences de cette hausse ? M. Le Van Phuc, directeur adjoint du Département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie (Assurance sociale vietnamienne), a répondu à la presse à ce sujet.
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| L’augmentation des prix des services médicaux aura une incidence considérable sur la sensibilisation des gens à l’idée de participer à l’assurance maladie. |
Quelle est votre opinion sur l’impact de l’augmentation des prix des services médicaux conformément à la circulaire 02/2017/TT-BYT sur les personnes sans carte d’assurance maladie ?
-Selon la circulaire n° 2 du ministère de la Santé, trois groupes de services sont proposés aux personnes sans carte d'assurance maladie, dont le tarif maximum a été ajusté. Il s'agit notamment des examens médicaux et des bilans de santé, des soins de jour et des services techniques et d'analyses pour les classes hospitalières.
Dans ces trois groupes de services, les frais d'examen médical et de soins ambulatoires ont connu une forte augmentation, de deux à quatre fois supérieurs au prix actuel. Plus précisément, les frais d'examen médical ont quadruplé dans les polycliniques régionales et les dispensaires communaux, et ont doublé dans les hôpitaux de premier et de deuxième niveaux.
« La circulaire n° 02/2017/TT-BYT du ministère de la Santé prévoit qu'à compter du 1er juin 2017, les établissements de santé publics appliqueront officiellement de nouveaux tarifs hospitaliers pour plus de 1 900 services médicaux destinés aux personnes sans carte d'assurance maladie, ainsi que pour certains examens et traitements médicaux non couverts par l'assurance maladie. En ajoutant les coûts salariaux et les indemnités spéciales du personnel médical au prix des services médicaux, et en ajustant les coûts de trois facteurs directs, de nombreux services médicaux connaîtront une augmentation de deux à trois fois leur ancien prix et seront entièrement pris en charge par les patients », a déclaré M. Le Van Phuc.
Cette augmentation est particulièrement significative pour les patients hospitalisés ou soumis à un traitement de longue durée. Cependant, l'impact le plus important pour les patients sans carte d'assurance maladie concerne sans doute l'ensemble des prix des prestations techniques et des examens, toutes catégories d'hôpitaux confondues, que le patient soit en consultation externe ou hospitalisé, ou qu'il suive un traitement de courte ou de longue durée.
Avec 1 916 services dont les prix ont été ajustés à la hausse dans cette circulaire, bien que le niveau d'ajustement soit principalement d'environ 20 à 30 %, quelques-uns ont une augmentation du double par rapport au prix actuel, le montant absolu de nombreux services s'élève à des centaines de milliers ; voire à des millions de VND pour un rendez-vous, car le prix unitaire des services techniques a déjà une structure de coûts élevée !
Par exemple, l'angiographie coronaire ou le cathétérisme cardiaque, l'imagerie de la chambre cardiaque sous DSA sont passés de 5,1 millions de VND à près de 5,8 millions de VND ; l'imagerie et l'intervention cardiovasculaires sous DSA sont passées de 6 millions de VND à près de 6,7 millions de VND ; l'endoscopie abdominale est passée de 575 000 VND à 793 000 VND, l'endoscopie œsophagogastroduodénale avec biopsie est passée de 220 000 VND à 385 000 VND...
Conformément à la circulaire 02, seul le prix des journées d'examen et de traitement varie selon la catégorie d'hôpital ; les autres prestations techniques et d'analyse sont proposées au même prix dans tous les hôpitaux du pays. La circulaire conjointe n° 37/2015/TTLT-BYT-BTC, régissant l'harmonisation des prix des prestations d'examen et de traitement de l'assurance maladie entre les hôpitaux de même catégorie à l'échelle nationale, est également appliquée selon ce principe.
Alors, quelle est la différence fondamentale entre les personnes avec et sans carte d’assurance maladie après l’ajustement ci-dessus des prix des services médicaux, monsieur ?
La différence fondamentale entre les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie et celles qui n'en possèdent pas réside dans le fait que les patients bénéficiant d'une assurance maladie ont bénéficié d'une prise en charge de 80 à 100 % des frais par la caisse d'assurance maladie, selon le bénéficiaire. Les patients utilisant ce service devront quant à eux payer 100 % du coût total des examens et des soins médicaux.
Selon la nouvelle réglementation, le tarif maximum d'examen dans les hôpitaux de catégorie spéciale et de premier niveau est de 39 000 VND/visite ; de 35 000 VND/visite dans les hôpitaux de deuxième niveau ; de 31 000 VND/visite dans les hôpitaux de troisième niveau et de 29 000 VND/visite dans les hôpitaux de quatrième niveau, les cliniques régionales et les dispensaires communaux. De même, le tarif maximum des journées de soins intensifs dans les hôpitaux de catégorie spéciale a doublé, passant à 677 100 VND ; il est de 632 200 VND dans les hôpitaux de premier niveau ; et de 568 900 VND dans les hôpitaux de deuxième niveau. Pour les journées de réanimation d'urgence et les lits anti-empoisonnement, les tarifs correspondants sont : 362 800 VND/jour, 335 900 VND/jour, et 279 100 VND/jour dans les hôpitaux de troisième niveau. "VND/jour et dans les hôpitaux de niveau 4, c'est 226 000 VND/jour..." - a déclaré M. Le Van Phuc.
Le coût supplémentaire que les patients sans assurance maladie devront débourser en plus du prix actuel sera considérable. En particulier, pour les patients nécessitant des services de haute technologie, la prise en charge intégrale est très élevée. Par exemple, le coût maximal d'un examen TEP/TDM dépasse 20 millions de VND ; celui d'une radiothérapie de simulation TEP/TDM atteint près de 21 millions de VND.
La base de l’augmentation des prix des services médicaux comme indiqué ci-dessus est-elle satisfaisante, Monsieur ?
- En fait, cette feuille de route d'augmentation des prix a été beaucoup « retardée » selon la loi sur l'assurance maladie, car après 1 an, le prix des services médicaux pour environ 20 % de la population qui n'a pas de carte d'assurance maladie rattrapera le prix de ceux qui reçoivent un traitement d'assurance maladie.
Actuellement, les personnes qui n'ont pas souscrit à une assurance maladie lorsqu'elles consultent un médecin ou reçoivent un traitement paient toujours un prix inférieur à celui du groupe de personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie, car le prix des services médicaux pour les personnes sans carte d'assurance maladie ne comprend que 3 éléments de coût direct : le coût des médicaments, des perfusions, des produits chimiques, des consommables, des matériaux de remplacement pour l'examen et le traitement médicaux ; les coûts de l'électricité, de l'eau, du carburant, du traitement des déchets, de la protection de l'environnement ; le coût de l'entretien des équipements, de la réparation, de l'achat d'outils et d'instruments de remplacement.
Sans compter que les prix de ces services médicaux sont toujours réglementés dans des circulaires avec des prix assez « dépassés » par rapport aux prix actuels comme la circulaire conjointe n° 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLDTBXH émise en 2006, la circulaire conjointe n° 04/2012/TTLT-BYT-BTC en 2012.
Entre-temps, au cours de l'année écoulée, le Fonds d'assurance maladie a payé la plupart des coûts des personnes recevant un traitement d'assurance maladie, y compris les prix des services médicaux, y compris les salaires et les indemnités, conformément à la circulaire conjointe n° 37/2015/TTLT-BYT-BTC, qui réglemente l'unification des prix des services de traitement d'assurance maladie entre les hôpitaux du même rang à l'échelle nationale.
Pourquoi y a-t-il un décalage horaire pour ce groupe de personnes, monsieur ?
Parce que le gouvernement veut créer le temps de transition nécessaire pour que ceux qui n’ont pas participé à l’assurance maladie puissent remplir leurs responsabilités dans la politique d’assurance maladie universelle.
Même si les tarifs actuels des services médicaux sont ajustés, ils ne prennent en compte que 4/7 des éléments de coût. La feuille de route pour le calcul du coût exact et complet des services médicaux est toujours en cours d'application, et les tarifs des services médicaux continueront d'augmenter conformément à cette feuille de route.
En plus de modifier le mécanisme de financement de la santé, le gouvernement se tournera vers l’investissement direct pour la population en soutenant la participation à l’assurance maladie au lieu d’injecter du budget dans les hôpitaux.
Pour bénéficier des avantages financiers des soins de santé, il est nécessaire de souscrire une assurance maladie. C'est également ce que prévoit la loi sur l'assurance maladie, en vigueur depuis plus de deux ans.
« Comme je l'ai dit, avec la circulaire 02, nous instaurerons une plus grande équité dans la mise en œuvre de la politique générale en uniformisant le prix des services médicaux, qu'ils soient fournis aux personnes avec ou sans carte d'assurance maladie. Cette augmentation des prix aura certainement un impact sur la sensibilisation des citoyens à l'assurance maladie, en clarifiant l'importance et la signification de cette assurance », a déclaré M. Le Van Phuc.
Merci!
Selon Dantri
