Le ministère de la Santé recommande la création d'un organisme d'évaluation indépendant afin d'éviter les abus du fonds d'assurance maladie.

(Baonghean.vn) - Voici la solution proposée par le directeur adjoint chargé du département provincial de la santé, Hoang Van Hao, à la délégation d'enquête de l'Assemblée nationale pour améliorer la gestion et éviter les abus du fonds d'assurance maladie dans les examens et les traitements médicaux.

D'après un rapport du ministère de la Santé, en 2016, l'Assurance sociale a signé des contrats de consultation et de prise en charge médicale avec 520 établissements de santé, du niveau provincial aux centres de santé. Afin de garantir les droits des assurés, ces établissements, notamment ceux des niveaux provincial et de district, se sont attachés à moderniser leurs infrastructures et à mettre en œuvre des techniques modernes pour les consultations et les soins.

Toujours selon le ministère de la Santé, cette augmentation est due en partie à la demande croissante de soins de santé de la population, en partie à l'évolution des profils épidémiologiques (certaines maladies, comme le cancer, l'insuffisance rénale ou le diabète, sont en hausse), et au développement rapide des technologies médicales de pointe, qui entraîne une augmentation des coûts des services de santé, tandis que les ressources de l'assurance maladie sont limitées.

Concernant la prise en charge des examens et traitements médicaux par l'assurance maladie, il n'existe actuellement aucun accord entre la Sécurité sociale et le secteur de la santé sur la réglementation relative à la capacité d'accueil d'une table d'examen ; la question du dépassement de la capacité maximale de 8 heures de travail pour certains services tels que l'endoscopie ORL et l'échographie reste posée.

Scène de travail. Photo : Mai Hoa.

Lors de cette réunion, la délégation de travail et le ministère de la Santé, l'assurance sociale provinciale et un certain nombre d'établissements médicaux provinciaux et de district ont échangé et discuté de nombreuses questions afin d'assurer la meilleure gestion et utilisation possible du fonds d'assurance maladie.

Ce qui intéresse de nombreux délégués et sur lequel ils donnent leur avis, c'est la nécessité de promouvoir les actions de sensibilisation, d'élargir les sujets abordés, d'évoluer vers une assurance maladie universelle et une assurance maladie familiale, afin de réduire les déséquilibres au sein du système d'assurance maladie ; de veiller à l'élaboration de politiques de participation aux frais adaptées ; et de promouvoir l'utilisation des technologies de l'information dans les établissements de santé afin de mieux contrôler l'afflux de patients.

M. Hoang Van Hao, directeur adjoint du Département de la Santé, a proposé que le gouvernement central élabore une politique de remboursement des frais de consultation et de traitement médicaux via le réseau. Il a notamment insisté sur la nécessité de modifier la structure organisationnelle. Outre l'Agence des assurances sociales chargée de la gestion du Fonds d'assurance maladie et l'Agence de santé chargée de sa mise en œuvre, il conviendrait de créer un organisme supplémentaire chargé d'évaluer de manière indépendante, de garantir l'objectivité et la transparence de l'utilisation du fonds et de prévenir tout détournement de fonds.

M. Bui Sy Loi, vice-président de la commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, a souligné que le secteur de la santé et les organismes d'assurance sociale doivent intensifier leurs efforts de sensibilisation, accroître le nombre de personnes couvertes par l'assurance maladie, rechercher des solutions pour renforcer la gestion, utiliser ces fonds à bon escient et prévenir les abus du fonds d'assurance maladie.

Les médecins de l'hôpital international de Vinh offrent des examens et des traitements médicaux gratuits aux habitants de la commune de Nam Cuong, dans le district de Nam Dan.

M. Bui Sy Loi a également suggéré que le secteur de la santé de Nghe An continue de prêter attention àStandardiser le personnel médical à tous les niveaux, améliorer les compétences et les qualifications du personnel médical dans les centres de santé, éviter la surcharge des services de niveau supérieur et traiter les maladies lorsqu'elles sont encore bénignes, en limitant les maladies graves ou chroniques ; renforcer la coordination entre les niveaux et les secteurs afin de protéger les droits et d'assurer l'équité entre les assurés et les non-assurés ; garantir l'égalité entre les hôpitaux publics et privés.

Fleur de prunier