Le ministère de la Santé recommande la création d’une agence d’évaluation indépendante pour éviter les abus du fonds d’assurance maladie.

(Baonghean.vn) - C'est la solution proposée par le directeur adjoint en charge du Département provincial de la santé, Hoang Van Hao, à la délégation d'enquête de l'Assemblée nationale pour améliorer la gestion et éviter les abus du fonds d'assurance maladie dans les examens et les traitements médicaux.

Selon le rapport du ministère de la Santé, en 2016, l'Assurance sociale a signé des contrats d'examen et de traitement médicaux avec 520 établissements médicaux, des provinces aux postes de santé. Afin de garantir les droits des assurés, les établissements médicaux, notamment provinciaux et de district, se sont attachés à améliorer leurs installations et à développer et appliquer des techniques modernes d'examen et de traitement médicaux.

Selon le ministère de la Santé, en partie à cause de la demande croissante de soins de santé de la population ; en partie à cause de l'évolution des schémas pathologiques, certaines maladies ont tendance à augmenter (cancer, insuffisance rénale, diabète...) ; les services de haute technologie en médecine se développent rapidement, ce qui entraîne une augmentation des coûts des services de santé, tandis que le fonds d'assurance maladie est limité...

En ce qui concerne le paiement des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, il n'existe actuellement aucun accord entre la Sécurité sociale et le secteur de la santé sur la réglementation de la capacité d'examen médical sur une table d'examen ; résoudre le problème du dépassement de la capacité/8 heures de travail pour certains services d'endoscopie ORL, d'échographie...

Scène de travail. Photo : Mai Hoa.

Lors de la réunion, la délégation de travail et le Département de la Santé, l'Assurance Sociale provinciale et un certain nombre d'établissements médicaux provinciaux et de district ont échangé et discuté de nombreuses questions pour assurer la meilleure gestion et utilisation du fonds d'assurance maladie.

Ce qui intéresse de nombreux délégués et sur lequel ils donnent leur avis, c'est la nécessité de promouvoir le travail de propagande, d'élargir les sujets, d'évoluer vers une assurance maladie universelle, une assurance maladie familiale, réduisant ainsi le déséquilibre du fonds d'assurance maladie ; de prêter attention à la construction de politiques de co-paiement appropriées ; de promouvoir l'application des technologies de l'information dans les établissements médicaux pour mieux contrôler les patients qui viennent dans les établissements médicaux...

M. Hoang Van Hao, directeur adjoint du ministère de la Santé, a proposé que le gouvernement central élabore une politique de prise en charge des frais d'examen et de traitement médicaux via le réseau. Il est notamment nécessaire de veiller à modifier la structure organisationnelle. Outre l'agence d'assurance sociale chargée de gérer la Caisse d'assurance maladie et l'agence de santé chargée de sa mise en œuvre, il faudrait créer une agence supplémentaire chargée d'évaluer de manière indépendante, de garantir l'objectivité et la transparence de la gestion de la Caisse et d'éviter les abus.

M. Bui Sy Loi, vice-président de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, a souligné que le secteur de la santé et les agences d'assurance sociale doivent intensifier leur travail de propagande, augmenter le nombre de personnes participant à l'assurance maladie, rechercher des solutions pour renforcer la gestion, utiliser ce fonds à bon escient et prévenir les abus des fonds d'assurance maladie.

Les médecins de l'hôpital international de Vinh fournissent des examens médicaux et des traitements gratuits aux habitants de la commune de Nam Cuong, district de Nam Dan.

M. Bui Sy Loi a également suggéré que le secteur de la santé de Nghe An continue de prêter attention àHarmoniser le personnel médical à tous les niveaux, améliorer la capacité et les qualifications du personnel médical dans les postes de santé, éviter la surcharge du niveau supérieur et résoudre les maladies lorsqu'elles sont encore bénignes, en limitant les maladies graves ou chroniques ; renforcer la coordination entre les niveaux et les secteurs pour protéger les droits et assurer l'équité entre les participants à l'assurance maladie et les participants non assurés ; assurer l'égalité entre les hôpitaux publics et non publics.

Fleur de prunier