J'ai failli « marcher avec la mort » à cause d'un empoisonnement au méthanol

L'intoxication au méthanol peut entraîner la mort si elle n'est pas détectée rapidement. Maux de tête, léthargie, vision trouble… sont autant de signes d'intoxication, mais ils passent souvent inaperçus.

Mortel s'il n'est pas détecté tôt

Le patient NTH (49 ans, Ha Tinh) a été admis à l'hôpital le 31 décembre 2015 à 6 h 45 pour coma. Il présentait des antécédents d'hypertension artérielle (non traitée) et de calculs rénaux. Environ trois jours avant et après son admission à l'hôpital, il a consommé de l'alcool en grande quantité et à plusieurs reprises. Vers 17 h le 30 décembre 2015, il a présenté une vision trouble, qui s'est progressivement aggravée, et a rapidement perdu connaissance. Il a été admis à l'hôpital général de Nghe An dans un coma profond (échelle de Glasgow de 5 points), avec une respiration profonde et rapide, un pouls à 100 battements/minute, une tension artérielle à 100/60 mmHg, des pupilles dilatées de 5 mm des deux côtés, un réflexe pupillaire à la lumière négatif et aucune paralysie localisée. Il a été intubé et ventilé immédiatement. Le scanner cérébral n'a révélé aucune lésion. Les analyses de sang ont montré une acidose métabolique sévère (pH : 7,106 ; PCO2 : 15,2 mmHg ; PO2 : 458,1 mmHg ; HCO3- : 7,7 mmol/l). Le patient a reçu un diagnostic préliminaire de coma hépatique et a été transféré au service des urgences A9 de l'hôpital Bach Mai.

Après examen, évaluation et résultats des analyses effectuées à l'hôpital général de Nghe An, les médecins du service des urgences A9 ont immédiatement pensé à une intoxication alcoolique, ou plus précisément à une intoxication au méthanol. Le résultat du test sanguin au méthanol, obtenu quelques heures plus tard, était de 107 mg/dl.

Coma profond, pupilles dilatées bilatéralement, acidose métabolique sévère… le patient présente un risque très élevé de décès. Pensant immédiatement à une intoxication au méthanol, les médecins l'ont traité avec du bicarbonate de sodium à 4,2 % par voie intraveineuse et une filtration sanguine continue…

Français Parlant de ce phénomène, le Dr Luong Quoc Chinh, Service des urgences A9, Hôpital Bach Mai a déclaré : Le seul type d'alcool buvable est l'alcool éthylique ou éthanol, qui est produit selon un processus distinct et le produit doit répondre aux normes de qualité alimentaire. Il existe également de nombreux autres types d'alcool, mais ils sont très toxiques, comme le méthanol. Le méthanol est produit industriellement, comme produit final de nombreux processus de production, à partir de la transformation de nombreux types de fruits, de la décomposition de déchets... Le méthanol a de nombreuses applications différentes dans l'industrie, comme être utilisé pour fabriquer de la peinture, pour nettoyer le vernis, comme solvant... Cependant, le méthanol ne doit absolument pas être utilisé comme alcool alimentaire comme l'éthanol.

Le patient NTH reçoit une dialyse continue au service des urgences A9 de l'hôpital Bach Mai.

La plupart des décès par intoxication au méthanol sont dus au suicide ou à l'utilisation du méthanol comme substitut de l'éthanol. Chez l'adulte, une intoxication au méthanol à une dose de 8 g (1 ml de solution à 100 %) peut entraîner la cécité, tandis qu'une intoxication à une dose de 10 g (30 ml de solution à 40 %) peut entraîner la mort. Chez l'enfant, une intoxication au méthanol à une dose de 0,25 ml/kg peut entraîner la cécité et à une dose de 0,5 ml/kg peut entraîner la mort (solution à 100 %). Avant de provoquer une intoxication, le méthanol est métabolisé en formaldéhyde, puis oxydé en acide formique (formiate). De fortes concentrations d'acide formique dans le sang inhibent la cytochrome oxydase mitochondriale dans les cellules, provoquant une hypoxie cellulaire, une acidose métabolique sévère, des lésions du nerf optique et de la rétine. De plus, le méthanol provoque une dépression du système nerveux central, une vasodilatation, une hypotension et une diminution du débit cardiaque.

Premiers signes d'intoxication alcoolique

Le Dr Chinh a expliqué que les symptômes d'une intoxication au méthanol apparaissent généralement dans les 30 minutes suivant la consommation, mais peuvent apparaître plus tard, selon la quantité bue, la consommation d'éthanol (les symptômes apparaissent plus tard) et le statut en folates. On distingue généralement deux stades : le stade caché (des premières heures à 30 heures) et le stade d'intoxication manifeste qui suit. Les symptômes initiaux étant souvent cachés et légers (légère inhibition nerveuse, sédation, engourdissement), ils sont souvent négligés par les patients ou non détectés par les jeunes enfants.

Problèmes neurologiques : À leur arrivée à l’hôpital, les patients sont souvent conscients et se plaignent de maux de tête, de vertiges, puis d’oublis, d’agitation, de manie, de léthargie, de confusion, de coma et de convulsions.

Détection oculaire : initialement asymptomatique, puis vision floue, photophobie, taches aveugles, douleur oculaire, vision double, taches aveugles centrales, vision réduite ou perdue, hallucinations visuelles (éblouissement, points dansants, vision en tunnel, etc.). Les pupilles réagissent mal à la lumière, l’examen du fond d’œil montre une congestion du disque optique, puis un œdème rétinien se propage le long des vaisseaux sanguins jusqu’au centre du fond d’œil, congestion des vaisseaux sanguins, œdème du disque optique, hémorragie rétinienne. Des pupilles dilatées fixes sont le signe d’une intoxication grave et d’un pronostic sombre.

Signes vitaux : Tachycardie, respiration rapide et profonde (respiration de Kussmaul), tension artérielle généralement normale jusqu'au décès. Avant les traitements spécifiques actuels, le décès survenait généralement par arrêt respiratoire.

Pour sauver la personne intoxiquée à temps, le Dr Chinh conseille : en cas d'intoxication alcoolique, notamment en cas d'altération de la conscience, le principe de base des premiers secours consiste à dégager les voies respiratoires en maintenant la tête surélevée et inclinée en toute sécurité. Il est nécessaire de réveiller le patient toutes les quelques heures. S'il est réveillé et peut manger et boire, donnez-lui une bouillie liquide… pour éviter l'hypoglycémie. Si le patient n'est pas réveillé, présente une congestion importante de la gorge, respire rapidement et profondément, voire des convulsions… maintenez-le en position, tête surélevée, allongé sur le côté en toute sécurité, puis appelez rapidement les secours, appelez une ambulance pour prendre en charge la situation et amenez-le à l'hôpital. Si le patient se réveille mais présente de violents maux de tête, des étourdissements et une vision floue, une photophobie, des taches aveugles, des douleurs oculaires, une vision double, des taches aveugles centrales, une baisse ou une perte de vision, des hallucinations… il doit être conduit à l'hôpital pour examen.

« Une consommation excessive d'alcool a de nombreux effets néfastes sur la santé. Il est donc conseillé d'être modéré. Si vous ressentez des symptômes tels que maux de tête, vertiges, vision trouble… après quelques heures d'alcool, consultez immédiatement un hôpital », a averti le Dr Luong Quoc Chinh.

Selon VietQ.vn