Complications obstétricales : en attente d'évaluation
L’apparition continue de complications obstétricales ces derniers temps inquiète les femmes enceintes et l’ensemble de la société.
S'adressant à Tuoi Tre, M. Nguyen Duy Khe, directeur du département de la santé maternelle et infantile du ministère de la Santé, a déclaré : « La conclusion définitive sur la cause des décès maternels passés est encore en attente des résultats de l'examen médico-légal. À ce jour, nous n'avons reçu que les rapports d'examen médico-légal de deux cas d'accidents survenus à Hô-Chi-Minh-Ville et à Quang Nam. Les responsables du ministère de la Santé ont demandé que, dans tous les cas d'accidents survenus, outre les causes telles que l'embolie amniotique, nous examinions sérieusement d'autres causes ! Est-ce dû à un manque de personnel, à une organisation et une répartition déraisonnables des ressources humaines, à des erreurs de respect des procédures professionnelles, des réglementations hospitalières, du diagnostic et du pronostic, ou est-ce lié aux qualifications du personnel afin de trouver une solution rapide ? »
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La joie des parents accueillant leurs enfants le jour de leur sortie de l'hôpital - Photo : Quang Dinh |
| S’efforcer que 100 % des hôpitaux de district soient en mesure de pratiquer des césariennes. Pour réduire les complications obstétricales, selon M. Nguyen Duy Khe, il est nécessaire de déployer simultanément des solutions : consolider et perfectionner le système d’organisation du réseau de soins de santé reproductive et de santé maternelle et infantile, du niveau central au niveau local ; améliorer les capacités professionnelles, doter les services d’obstétrique et de pédiatrie des hôpitaux généraux provinciaux et de district d’un personnel suffisant et garantir l’équipement nécessaire à la réanimation d’urgence. S’efforcer de faire en sorte que 100 % des hôpitaux de district (à l’exception des hôpitaux de district situés à proximité des hôpitaux provinciaux à moins de 20 km ou accessibles aux hôpitaux provinciaux en moins de 60 minutes) soient en mesure de pratiquer des césariennes et des transfusions sanguines. |
* Monsieur, parmi les récents cas d'accidents signalés au Ministère de la Santé, quels cas, selon vous, ont été causés par des erreurs de procédures, de diagnostic, de pronostic, de personnel faible... ?
Nous attendons les rapports des équipes d'inspection. Actuellement, les équipes de l'hôpital Tu Du et de la maternité centrale se rendent à Quang Ngai, Hung Yen et Dong Nai. Le ministère de la Santé a pour politique de ne pas dissimuler les faits et de traiter avec rigueur toute erreur constatée. Les complications obstétricales restent un défi majeur pour les médecins, car elles surviennent souvent rapidement, se développent anormalement et sont très difficiles à prévoir. Selon les données de l'Organisation mondiale de la Santé, on compte chaque année 10 millions de cas de complications obstétricales sur un total de 80 millions de naissances, et 1 000 décès maternels surviennent chaque jour. La mortalité maternelle au Vietnam (69/100 000 naissances vivantes) est inférieure à celle de certains pays de la région comme l'Indonésie, les Philippines et le Myanmar, mais supérieure à celle de la Thaïlande, de la Malaisie et de Singapour.
* Dans les rapports de complications obstétricales survenus récemment, de nombreux cas montrent clairement des retards. Le ministère de la Santé en est-il conscient ?
Outre l'examen des décès conformément à la réglementation hospitalière, le ministère de la Santé dirige la mise en œuvre d'activités d'évaluation des décès maternels. Cette activité a déjà été mise en œuvre dans plusieurs localités. Depuis 2010, le ministère de la Santé a demandé aux services de santé de promouvoir et d'étendre la mise en œuvre de cette activité à l'échelle nationale. Cette activité vise à acquérir une expérience professionnelle, basée sur un examen détaillé du processus de diagnostic, de suivi et de prise en charge d'urgence des femmes enceintes. Elle permettra ainsi d'identifier l'origine des complications, qu'elles soient liées à l'expertise ou à d'autres causes, et d'aider les médecins à améliorer la qualité des soins et des soins d'urgence, évitant ainsi des complications similaires.
* Certains estiment qu'il y a une grave pénurie d'obstétriciens. Pensez-vous que le système actuel soit suffisant pour gérer plus d'un million de naissances chaque année et de nombreux autres services obstétricaux et gynécologiques ?
Dans le domaine de la santé maternelle et infantile, on constate une pénurie non seulement de pédiatres, mais aussi d'obstétriciens, non seulement au niveau des districts, mais aussi au niveau provincial. Le ministère de la Santé élabore actuellement un plan de réseau pour l'obstétrique et la pédiatrie, ainsi qu'un plan directeur pour les ressources humaines médicales, notamment en obstétrique-gynécologie et en pédiatrie.
* Tous les cas récents de décès maternels dus à des complications obstétricales concernent les provinces et les villes de plaines dotées de ressources humaines. Le Ministère dispose-t-il de rapports analysant le nombre de décès maternels dus à des complications obstétricales chaque année dans les zones montagneuses et reculées, et le nombre de décès maternels dus à des complications obstétricales dans les plaines ?
Selon les données rapportées sur les complications obstétricales et les décès maternels, bien qu'ils surviennent principalement dans les provinces et zones montagneuses, de nombreux décès maternels surviennent également dans les provinces de plaine, y compris dans les établissements médicaux de haut niveau. Pour obtenir des données relativement précises sur les décès maternels, il est nécessaire de s'appuyer sur des recherches et des enquêtes, qui ne peuvent être réalisées que périodiquement tous les 5 à 10 ans, car leur organisation est très coûteuse. Le ministère de la Santé souhaite disposer de données représentatives pour chaque région écologique et chaque localité, mais pour ce faire, la taille de l'échantillon sera très importante, ce qui est impossible en pratique.
Selon Tuoi Tre - H
