Renforcer la gestion des pratiques médicales et pharmaceutiques non publiques

Réduire les établissements sans licence

Suite aux récentes inspections et contrôles effectués par des délégations interdisciplinaires du Département de la Santé de Nghe An dans les cabinets médicaux et pharmaceutiques privés de la province, de nombreux établissements ont enfreint la réglementation. Parmi les infractions les plus fréquentes figurent : l'affichage incomplet du champ d'activité et des tarifs des examens et traitements médicaux ; le non-respect des conditions d'exploitation ; la prestation de services sans licence ou dépassant les limites de compétence ; l'absence de certificat d'exercice ou l'excès de compétence des praticiens ; la publicité de produits, biens et services spéciaux sans vérification préalable par un organisme public compétent avant la publicité, conformément à la réglementation.

Français Menant directement des inspections et des examens, M. Tran Nguyen Truyen - Inspecteur en chef du Département de la Santé a déclaré : Le 29 janvier 2018, le Comité populaire de la province de Nghe An a publié la Directive n° 03/CT-UBND sur la poursuite du renforcement de la gestion des activités de pratique médicale et pharmaceutique non publique dans la province de Nghe An. En application de la directive, de 2018 à août 2023, le Département de la Santé a créé 81 équipes d'inspection et d'examen et 2 équipes pour surveiller la mise en œuvre de la Directive n° 03. Ainsi, des inspections et des examens ont été organisés dans 709 établissements de pratique médicale et pharmaceutique (688 établissements ont obtenu des licences d'exploitation et 21 établissements n'ont pas obtenu de licences d'exploitation) ; Parmi lesquels, des infractions administratives ont été traitées pour 163 établissements en infraction ; le montant des amendes administratives s'élevait à plus de 2 milliards de VND.

Français En outre, le Département de la Santé a également décidé de révoquer une licence d'exploitation d'examen et de traitement médical d'une clinique générale ; de révoquer le droit d'utiliser le certificat d'exercice de la pharmacie et le certificat d'éligibilité au commerce de médicaments pour une période donnée pour 7 établissements de vente au détail de médicaments ; de suspendre l'exploitation de 6 établissements d'examen et de traitement médicaux ; de révoquer le droit d'utiliser la licence d'exploitation d'examen et de traitement médical pour une période donnée pour 1 établissement d'examen et de traitement médical ; de révoquer le droit d'utiliser le certificat d'exercice d'examen et de traitement médical pour une période donnée pour 3 personnes ; de suspendre l'exploitation de 2 établissements de services cosmétiques pour une période donnée ; d'imposer la suppression des publicités pour des examens et des traitements médicaux sur les pages Facebook de 2 établissements d'examen et de traitement médicaux... Grâce aux inspections et aux supervisions, le Département de la Santé a découvert 197 établissements sans licence et a notifié les Comités populaires des districts pour qu'ils les traitent conformément aux règlements de décentralisation.

En collaboration avec le Département de la Santé, les niveaux et secteurs concernés, tels que la Police provinciale, le Département de la gestion des marchés et les Comités populaires des districts, des villes et des bourgs, ont également renforcé leurs activités d'inspection, d'examen et de traitement des infractions. Parallèlement à ces activités d'inspection et d'examen, des activités de formation, la diffusion de documents juridiques, l'octroi de licences d'exercice médical et pharmaceutique et la communication ont été encouragés. Grâce à cela, la Directive 03/CT-UBND a progressivement pris effet, contribuant à la santé de l'exercice médical et pharmaceutique non public dans la région.

Français M. Le Hong Linh - Chef du Département de gestion des pratiques médicales et pharmaceutiques privées, Département de la Santé a déclaré : Au 30 août 2023, la province de Nghe An comptait 3 597 établissements agréés (une augmentation de 952 établissements par rapport à 2018). Parmi eux, il y avait 703 établissements médicaux (15 hôpitaux, 34 cliniques générales et 654 cliniques et services médicaux spécialisés) ; 2 894 établissements pharmaceutiques (94 sociétés et succursales ; 648 pharmacies et 2 152 drogueries)... Le nombre total d'établissements non agréés examinés et signalés par les districts, les villes et les villages avant la publication de la Directive n° 03/CT-UBND était de 685 établissements ; Après la mise en œuvre de la Directive 03, au 30 août 2023, il y avait encore 29 établissements non agréés en activité (principalement des établissements dentaires, maxillo-faciaux et de médecine traditionnelle).

Renforcer l'inspection, le contrôle et la supervision

La réalité montre que des établissements illégaux existent toujours et n'ont pas été complètement éliminés ; d'autres établissements illégaux opèrent encore clandestinement et n'ont pas été découverts, recensés ou signalés par les autorités locales. De nombreux établissements médicaux et pharmaceutiques illégaux ont été sanctionnés administrativement et suspendus par les équipes d'inspection, mais ont depuis repris leurs activités.

Cette situation s'explique par le fait que la gestion publique de certaines localités est défaillante. Le contrôle et le signalement des établissements non agréés n'ont pas reçu l'attention qu'ils méritaient. Les inspections sont insuffisantes, la gestion manque de rigueur et de rigueur, et leur effet dissuasif est insuffisant. La communication et la propagande sont insuffisantes et insuffisantes pour sensibiliser la population au choix des services. Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont nombreux et répartis sur l'ensemble du territoire provincial, mais les ressources humaines affectées à la gestion publique des pratiques médicales et pharmaceutiques sont limitées. Les établissements non agréés coopèrent entre eux, s'informent mutuellement de la présence d'une équipe d'inspection et effectuent des contrôles pour gérer de manière proactive les fermetures temporaires.

M. Pham Xuan Sanh, vice-président du Comité populaire du district de Dien Chau, a déclaré : « Le district de Dien Chau compte actuellement 38 établissements médicaux privés (1 hôpital général, 5 cliniques générales, 5 salles de vaccination et 27 cliniques spécialisées). Par le passé, le Comité populaire du district de Dien Chau a mis en œuvre de nombreuses solutions pour renforcer la gestion des établissements médicaux privés. Cependant, l'organisation de l'inspection des établissements reste limitée par rapport au nombre d'établissements opérant dans la zone. Par conséquent, le district connaît encore une situation où des établissements fonctionnent sans licence d'exploitation (8 établissements n'en ont pas). »

La gestion des établissements médicaux et pharmaceutiques non publics du district de Dien Chau reste confrontée à de nombreuses difficultés, en raison d'une réglementation juridique incomplète, notamment en ce qui concerne les normes d'octroi de licences d'exploitation pour les cliniques de médecine traditionnelle. Les effectifs administratifs sont réduits et incapables d'effectuer des inspections et des contrôles réguliers. Lors des contrôles, les établissements ne sont pas opérationnels et ne peuvent donc pas être gérés. De plus, il est difficile de sanctionner les établissements médicaux et pharmaceutiques non publics, notamment les petites cliniques, qui se voient infliger de lourdes amendes et sont incapables de les payer. De nombreuses cliniques exercent leurs activités avant même d'avoir déposé une demande de licence, mais la procédure d'autorisation est bloquée par la signature d'un contrat de traitement des déchets… d'où la persistance de situations d'exercice sans licence.

La réalité montre également que les établissements médicaux et pharmaceutiques non agréés sont dispersés, de petite taille, localisés au sein de familles et sans signalisation. La détection et la gestion de ces établissements nécessitent l'implication des comités populaires des communes, des arrondissements et des villes. M. Tran Minh Tue, directeur adjoint du Département de la Santé, a déclaré : « Les comités et autorités locaux du Parti doivent promouvoir davantage la propagande, sensibiliser les cadres, les membres du Parti et la population au rôle, à la place et à l'importance de la pratique médicale et pharmaceutique non publique dans la région, créer toutes les conditions favorables pour le choix des services de soins et de protection ; renforcer le travail de contrôle, d'inspection et de gestion rigoureuse de tous les établissements médicaux et pharmaceutiques non agréés dans les districts, les villes et les bourgs ; interdire la pratique médicale et pharmaceutique non agréée dans la zone de gestion. Responsabiliser les responsables des comités, autorités et unités du Parti dans la gestion de la pratique médicale et pharmaceutique dans la région. »

Il est notamment nécessaire d'encourager la participation des citoyens à la surveillance et à la détection des violations des établissements médicaux et pharmaceutiques non publics, afin de disposer d'informations à traiter rapidement, conformément à la loi, contribuant ainsi à la bonne exécution de la tâche de soins et de protection de la santé des personnes.

Français Au niveau du district, il est nécessaire d'organiser de manière raisonnable le personnel du département de la santé ou les agents de surveillance de la santé ; renforcer davantage la gestion, l'inspection et l'examen des activités de pratique médicale et pharmaceutique chaque année conformément à la réglementation.... Le secteur de la santé conseillera au Comité provincial du Parti et au Comité populaire provincial d'émettre une nouvelle directive pour remplacer la Directive 03 afin de promouvoir la gestion par l'État des activités de pratique médicale et pharmaceutique non publiques dans la province de Nghe An au cours de la nouvelle période, conformément à la loi sur l'examen et le traitement médicaux du 9 janvier 2023, en vigueur à partir du 1er janvier 2024 et aux décrets connexes.