Soyez prudent avec la toxicité de l'antibiotique kanamycine
En cas d’acouphènes ou d’ototoxicité, la dose de kanamycine doit être réduite ou interrompue.
La kanamycine est un antibiotique aminoside utilisé pour le traitement à court terme des infections graves causées par des souches bactériennes sensibles (telles qu'E. coli, Proteus, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens et Mima-Herella) résistantes aux autres aminosides. Elle est également utilisée pour le traitement de la gonorrhée et de l'ophtalmie gonococcique du nouveau-né. Comme la gentamicine, en cas d'infections graves, la kanamycine peut être utilisée, si nécessaire, avec la pénicilline ou la céphalosporine, mais doit être évitée en cas d'ototoxicité et de néphrotoxicité. La kanamycine est également utilisée en deuxième intention dans le traitement de la tuberculose, mais d'autres médicaments plus sûrs sont aujourd'hui souvent utilisés.
Ne pas utiliser ce médicament chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité ou de réactions toxiques à la kanamycine ou à d'autres aminosides. En cas d'insuffisance rénale, les reins ne peuvent pas éliminer efficacement la kanamycine et sa concentration sérique augmente rapidement. La dose doit être réduite pour éviter toute toxicité. La kanamycine doit toujours être utilisée avec prudence et ne doit être utilisée qu'en cas d'infections sévères ou résistantes causées par des bactéries résistantes à d'autres antibiotiques, mais sensibles à la kanamycine.
En cas d'acouphènes ou d'ototoxicité, la dose de kanamycine doit être réduite ou interrompue. Photo d'illustration
La kanamycine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de myasthénie grave, car elle possède une activité curarique. Par conséquent, quelques cas d'apnée ou d'insuffisance respiratoire ont été observés après administration intrapéritonéale de kanamycine. De plus, des neuropathies sensitives et motrices ont été observées lors de l'utilisation topique de kanamycine lors d'une chirurgie rachidienne. La kanamycine diminue légèrement le tonus musculaire chez les patients atteints de myasthénie grave ; son administration intrapéritonéale pendant une intervention chirurgicale chez les patients ayant reçu des curares est donc déconseillée.
Ne pas utiliser ce médicament chez la femme enceinte. Chez la femme qui allaite, la kanamycine est excrétée dans le lait. Aucun effet n'a été constaté chez les bébés allaités, car la kanamycine est mal absorbée par voie orale. Cependant, trois points sont à prendre en compte chez les bébés allaités : le médicament modifie la microflore intestinale, affecte directement l'enfant (allergie ou hypersensibilité) et fausse les résultats de la culture bactérienne en cas de fièvre, ce qui nécessite ce test.
Photo d'illustration (source Internet)
Comme avec les autres aminosides, les effets indésirables les plus importants de la kanamycine sont l'ototoxicité (après une utilisation prolongée, la fréquence de cette réaction est d'environ 40 %), le blocage neuromusculaire, les réactions d'hypersensibilité et la néphrotoxicité. L'ototoxicité est majorée lorsque la kanamycine ou d'autres aminosides sont associés à la vancomycine. En cas d'acouphènes ou d'autres signes d'ototoxicité, la dose de kanamycine doit être réduite ou le traitement interrompu. De plus, le médicament provoque une toxicité vestibulaire (survenant dans moins de 10 % des cas traités aux doses normales) et est généralement réversible après l'arrêt du traitement.
Selon le Dr Hoang Thu Thuy - Santé et vie - NT
