Éliminer les difficultés et les obstacles pour garantir de bonnes politiques et régimes d'assurance maladie aux participants
(Baonghean.vn) - Sous la direction du Parti et de l'État, la mise en œuvre des politiques et des lois relatives à l'assurance maladie dans notre pays a récemment connu de nombreux succès. Le taux de participation à l'assurance maladie augmente d'année en année et atteint toujours les objectifs fixés par l'Assemblée nationale et le gouvernement.
Assurer l'approvisionnement en médicaments, les frais d'examen et de traitement médicaux, l'assurance maladie
Dans le but de mettre en avant les droits et les intérêts des participants à l'assurance maladie, la Sécurité sociale du Vietnam a récemment mis en œuvre de manière proactive et rapide de nombreuses solutions telles que : proposer et conseiller sur l'élaboration de politiques et de lois d'assurance maladie ; coordonner avec les ministères et branches concernés (ministère de la Santé ; ministère de la Sécurité publique, comités populaires des provinces et des villes...) pour renforcer la direction, l'orientation et la mise en œuvre efficace des politiques d'assurance maladie synchrones du niveau central au niveau local ; promouvoir la réforme des procédures administratives... pour faciliter les participants et les bénéficiaires des politiques d'assurance maladie.
Pour surmonter la pénurie de médicaments et de fournitures médicales, la Sécurité sociale du Vietnam a rapidement conseillé et coordonné avec le ministère de la Santé pour faire rapport au gouvernement afin de publier la résolution n° 144/NQ-CP du 5 novembre 2022 sur la garantie des médicaments, du matériel médical et le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie ; contribuant aux avis sur la résolution n° 80/2023/QH15 de l'Assemblée nationale sur « la poursuite de la mise en œuvre d'un certain nombre de politiques de prévention et de contrôle de l'épidémie de Covid-19 et l'utilisation des certificats d'enregistrement de circulation des médicaments et des ingrédients médicamenteux qui ont expiré du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2024 »... pour assurer l'approvisionnement en médicaments et les frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie pour servir les patients.
D'autre part, la Sécurité sociale du Vietnam a également publié de nombreux documents pour bien comprendre et orienter la Sécurité sociale locale afin de maintenir le sens des responsabilités, de se coordonner étroitement avec le secteur de la santé pour guider rapidement la résolution des difficultés et des problèmes.
Remarquable,Assurance socialeLe Vietnam a publié la dépêche officielle n° 544/BHXH-CSYT datée du 1er avril 2023 demandant à l'assurance sociale des provinces et des villes, sur la base de la situation réelle de la localité, de proposer au Comité populaire provincial de décider d'élargir la liste des médicaments pour les appels d'offres centralisés au niveau local de manière appropriée afin de réduire les difficultés pour les installations d'examen et de traitement médicaux ; en même temps, donner rapidement des avis au ministère de la Santé et aux installations d'examen et de traitement médicaux, afin d'éviter la situation d'organisation lente des appels d'offres conduisant à une pénurie de médicaments pour servir les patients...
En conséquence, dans de nombreuses provinces, les établissements d'examen et de traitement médicaux ont acheté des médicaments supplémentaires par le biais d'autres formes d'appel d'offres telles que : l'appel d'offres désigné, l'achat direct, l'appel d'offres concurrentiel, l'achat supplémentaire de 20 %, la réglementation des médicaments, l'organisation d'appels d'offres supplémentaires pour les articles non soumissionnés, etc. Par conséquent, la pénurie de médicaments a été fondamentalement surmontée, garantissant les droits des patients de l'assurance maladie.
La Sécurité sociale vietnamienne a notamment mis en place des groupes de travail dirigés par le directeur général et les directeurs généraux adjoints afin de collaborer avec 63 agences provinciales et municipales de sécurité sociale, notamment pour résoudre les difficultés liées aux examens et aux traitements médicaux. Suivant les directives de la Sécurité sociale vietnamienne, les agences provinciales de sécurité sociale ont procédé à des règlements trimestriels pour transférer les paiements et avancer les fonds pour le trimestre suivant, créant ainsi des conditions favorables au bon fonctionnement des centres d'examen et de traitement médicaux.
En 2023, en application des directives du gouvernement et des instructions du ministère des Finances, la Sécurité sociale du Vietnam a demandé à la Sécurité sociale des provinces et des villes de verser la totalité du montant approuvé par le Premier ministre aux établissements d'examen et de traitement médicaux et de régler les dépassements de dépenses en 2018, 2019, 2020 dans le règlement financier de 2022 avec un montant total de 1 977 milliards de VND.
Grâce à l'initiative et aux efforts, de nombreuses difficultés et problèmes en matière d'examen et de traitement médicaux et de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux sous la juridiction de la Sécurité sociale du Vietnam ont été fondamentalement résolus, servant efficacement le travail d'examen et de traitement médicaux et garantissant de bonnes prestations d'assurance maladie pour les participants conformément à la loi.
Bénéficiez d'une assurance maladie
Les prestations d'assurance maladie sont de plus en plus étendues, la qualité des services médicaux s'améliore, avec plus de modernité, de professionnalisme et de convivialité. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le Vietnam est l'un des rares pays au monde à disposer d'une liste de médicaments relativement complète, exhaustive et étendue par rapport aux primes d'assurance maladie des pays de l'ASEAN.
Conformément à la réglementation, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie au Vietnam comprend 1 037 médicaments chimiques et biologiques, 59 médicaments et marqueurs radioactifs, 229 médicaments orientaux, plantes médicinales et 349 médicaments traditionnels. Le choix des médicaments finis pris en charge par la Caisse d'assurance maladie dans les centres d'examen et de traitement médicaux n'est pas limité par le type de médicament, qu'il soit bon marché ou cher, national ou étranger. En fonction du modèle de maladie, de la nécessité d'examen et de traitement médicaux et de la capacité de paiement de la Caisse d'assurance maladie, les centres d'examen et de traitement médicaux établissent une liste des médicaments utilisés dans l'unité pour l'achat et le choix des médicaments appropriés.
Fondamentalement, la liste actuelle des médicaments couverts par les participants à l'assurance maladie couvre entièrement les établissements d'examen et de traitement médicaux généraux et spécialisés, les classes hospitalières, les spécialités et les domaines de traitement.
Afin de répondre aux besoins de plus en plus complets et de meilleure qualité des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie, le ministère de la Santé a publié une décision portant création d'un comité de rédaction chargé d'élaborer les principes et critères de modification et de complément de la liste des produits chimiques pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments et marqueurs radioactifs, des médicaments orientaux, des plantes médicinales et des herbes médicinales traditionnelles bénéficiant aux assurés maladie. L'accent est notamment mis sur l'élargissement de la liste des médicaments afin de répondre aux besoins thérapeutiques, de garantir une meilleure protection des droits des assurés maladie tout en garantissant leur compatibilité avec la capacité de paiement de la caisse d'assurance maladie.
De plus, les participants à l'Assurance Maladie bénéficient de plus en plus de la qualité des services de l'Assurance Maladie ; les procédures d'examen et de traitement médical dans le cadre de l'Assurance Maladie sont réformées, simplifiées et permettent aux participants de gagner du temps.
En particulier, les réformes telles que : l'utilisation des cartes d'identité de citoyen, des images de la carte d'assurance maladie sur la demande VssID pour l'examen et le traitement de l'assurance maladie au lieu des cartes papier ; l'application de la biométrie dans les centres d'examen et de traitement de l'assurance maladie... ont été accueillies favorablement et très appréciées par la population et les centres d'examen et de traitement de l'assurance maladie.
Grâce aux avantages et aux avantages offerts par l'assurance maladie, la plupart des gens y participent activement et proactivement. Par conséquent, le taux de couverture par l'assurance maladie est toujours supérieur à celui de l'année précédente, passant de 91,01 % de la population (2021) à 92,04 % (2022) et à 92,4 % (sur les 9 premiers mois de 2023). Fin septembre 2023, 127 475 188 personnes consultaient un médecin pour une assurance maladie dans tout le pays, soit une augmentation de 19,8 % par rapport à la même période en 2022 ; le montant versé par la Caisse d'assurance maladie s'élevait à plus de 88 300 milliards de VND, soit une augmentation de 15,9 % par rapport à la même période en 2022.
Dans l'esprit d'être prêt à créer les meilleures conditions pour les participants et les bénéficiaires de la police d'assurance maladie conformément à la réglementation, dans les temps à venir, la Sécurité sociale du Vietnam continuera d'accompagner de près le secteur de la santé, en particulier dans l'élaboration et la modification de la loi sur l'assurance maladie ; résoudre les difficultés et les problèmes dans le processus d'organisation et de mise en œuvre... pour assurer des prestations complètes et opportunes aux participants à l'assurance maladie et la capacité d'équilibrer et de développer durablement le fonds d'assurance maladie./.
