Supprimer les « obstacles » dans les soins de santé reproductive des adolescents

Selon une enquête menée par le Centre provincial de santé reproductive, le nombre d'avortements chez les mères de moins de 15 ans entre 2000 et 2005 représentait 1,36 % du nombre total de cas d'interruption de grossesse. Ce taux est bien plus élevé dans les cliniques privées d'obstétrique et de gynécologie. Tomber enceinte à l'adolescence peut entraîner des naissances non désirées ou des avortements, causant de graves dommages psychologiques. De nombreuses jeunes filles souffrent de dépression et peuvent même perdre définitivement leur capacité à être mères.

Après de nombreuses années de travail au Centre provincial de santé reproductive, la docteure Hoang Thi Thu, cheffe du département de santé reproductive des adolescentes et spécialiste n° 1, a accompagné des centaines de mères de moins de 18 ans. À Yen Thanh, une adolescente de 13 ans s'est présentée au Centre pour demander un avortement alors qu'elle était enceinte de 12 semaines. Son enseignante principale s'est portée garante de son avortement. C'est elle qui a découvert les signes anormaux chez l'élève.

Une autre jeune fille, élève brillante à l'école HTK (Vinh), a été amenée au Centre par sa mère. Après avoir appris que sa fille était enceinte de 25 semaines et que les médecins lui avaient conseillé de ne pas avorter, la mère a été choquée et s'est évanouie à la clinique. Plus tard, elle a dû prendre un congé scolaire pour… devenir mère.

Dans une clinique gynécologique privée à Vinh City

Selon le Dr Thu, de nombreux enfants viennent ici pour « prendre soin » d'eux-mêmes pour la deuxième ou la troisième fois. Nombre d'entre eux portent encore leur uniforme scolaire et répondent en toute innocence aux questions du médecin sur leur lieu d'études, leur âge et la durée de leurs relations sexuelles.

Le docteur Pham Vinh Hung, chef adjoint du service d'exploration fonctionnelle de l'hôpital général provincial, a déclaré : « Chaque jour, le service reçoit des échographies de nombreuses femmes enceintes qui ne sont pas encore rassasiées ni inquiètes. » En effet, les cas d'avortement dans cette région sont transférés vers d'autres services ou des établissements médicaux privés pour une prise en charge discrète, notamment pour les grossesses précoces (moins de 7 semaines) ; les cliniques obstétricales privées peuvent les prendre en charge. De plus, il existe désormais une méthode d'avortement médicamenteux (par la prise de pilules). De nombreuses femmes ont recours à cette méthode de manière arbitraire pour atténuer les conséquences, et les pharmacies la vendent librement, donnant même des instructions.

Le fait que des jeunes achètent des pilules abortives dans des établissements médicaux privés et se racontent à voix basse leurs « expériences » en matière de contraception et d'avortement entraîne des conséquences imprévisibles. Actuellement, le risque le plus grand, et celui qui risque d'augmenter, concerne les complications liées à l'achat volontaire de pilules abortives par les jeunes. Nombre d'entre elles se rendent à l'hôpital suite à une fausse couche ou à une hémorragie.

Selon le Dr Nguyen Ba Tan, directeur du Centre provincial de santé reproductive, lors de la mise en œuvre de nombreux projets liés à la santé reproductive des adolescents, le principal obstacle rencontré par le Centre était le manque de coopération des parents, en particulier, et des adultes en général. Ils refusaient que leurs enfants soient exposés aux connaissances en matière de santé reproductive, considérant que cela « montrait la voie à suivre ».

La création de clubs VTN dans les écoles, proposant quelques cours par mois pour promouvoir le genre et la santé, n'a initialement pas rencontré le consensus des enseignants responsables. Certains ont même répondu franchement : étudier à l'école est trop pour les élèves et ils ne peuvent pas se réserver du temps pour d'autres activités. De plus, les parents manquent d'attention envers leurs enfants.

Il est temps de regarder la réalité en face pour changer les concepts qui créent des obstacles aux soins de santé reproductive des adolescents. Depuis trois ans, Nghe An met en œuvre le projet de santé reproductive du ministère de la Santé, qui comprend un volet consacré aux soins de santé reproductive des adolescents et des jeunes.

En outre, le projet « Assurer la logistique, les services de planification familiale et l’amélioration de l’état nutritionnel des enfants » met fortement l’accent sur la communication pour sensibiliser les adolescents afin qu’ils puissent comprendre, reconnaître, prévenir et prendre soin d’eux-mêmes.

Au cours des deux dernières années, avec un budget de 100 millions de VND en 2009 et de 114 millions de VND en 2010, le projet a formé deux médecins et deux enseignants provinciaux ; géré quatre clubs de jeunes au Centre provincial de santé reproductive, au lycée Le Mao, au poste de santé du quartier Ha Huy Tap et au poste de santé du quartier Ben Thuy (tous situés à Vinh ); géré deux points de prestation de soins de santé reproductive (planification familiale pour les adolescents et les jeunes) ; organisé 32 cours (en 2009) et 58 cours (en 2010) dispensant des conseils directs en santé reproductive aux adolescents, avec la participation de plus de 3 000 élèves ; et organisé des bilans de santé reproductive gratuits pour les adolescents et les jeunes au Centre. Grâce à ces activités, la sensibilisation aux soins de santé reproductive, tant pour les enfants que pour les adultes, a été considérablement améliorée.

De nombreux établissements scolaires, initialement réticents à accepter cette problématique, ont progressivement évolué. Dans certains établissements, les enseignants en charge de la gestion, comme les lycées Le Mao (Vinh), Hung Thinh, Hung Nguyen et l'École provinciale des minorités ethniques, ont activement invité le personnel et les conseillers d'orientation à aborder les questions de genre et de santé reproductive avec les élèves en dehors des cours.

Grâce aux activités et aux discussions du club, les enfants, autrefois timides, sont devenus plus ouverts et ont exprimé de nombreuses questions et préoccupations. On constate ainsi un besoin criant de connaissances et de compréhension en matière de santé reproductive. Prendre soin de ce groupe d'âge exige empathie et partage. Parents, enseignants et proches doivent être des amis pour que les enfants comprennent bien les enjeux de la santé reproductive.

PTV