Mettre en œuvre l’autonomie dans les hôpitaux publics : une tendance inévitable

(Baonghean) - L'autonomie des dépenses courantes, voire de l'ensemble des dépenses et investissements des hôpitaux publics, est aujourd'hui une exigence et une tendance incontournables. Ce n'est qu'à cette condition que les hôpitaux pourront se développer et que les patients bénéficieront des meilleurs services d'examen et de traitement médicaux.

Autonomie à développer

Depuis notre arrivée à l'hôpital général de Vinh City (hôpital de niveau II) en début d'année, nous avons constaté de nombreux changements positifs à tous les niveaux : les installations sont relativement complètes, spacieuses, propres et esthétiques, les salles de soins, les salles d'attente et les salles d'examen sont pour la plupart équipées de climatiseurs, de systèmes automatiques de filtration d'eau potable et du Wi-Fi gratuit. L'hôpital accueille chaque jour entre 1 000 et 1 100 personnes pour des examens et des traitements. Les patients sont nombreux, mais sans bousculade, ils attendent tranquillement leur tour grâce au système de numérotation et de contrôle automatique.

Mme Nguyen Thi Hoa, habitante du district de Hung Nguyen, a déclaré : « Bien que nous ayons dû attendre longtemps avant d'être examinés, nous avons été satisfaits du service des médecins et du personnel hospitalier. Ils ont été très gentils et attentionnés, nous guidant et nous examinant minutieusement, nous donnant le sentiment d'être servis. »

Application de la haute technologie aux examens et traitements médicaux à l'Hôpital général provincial de l'Amitié. Photo : Document

Bien que le quota de lits d'hôpital soit de 230 personnes, le nombre de patients hospitalisés à l'hôpital général de Vinh City est resté stable à 500 au début de l'année. Grâce aux efforts de l'unité, il n'est plus nécessaire de partager les chambres ; les sanitaires ont été rénovés et remplacés par des installations neuves, propres et bien rangées. De nombreuses nouvelles techniques, notamment des techniques spécialisées de niveau supérieur, ont été déployées à l'hôpital ; le style de service et l'attitude ont été renouvelés pour la satisfaction des patients.

Selon le Dr Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de Vinh City : « Les récents développements et le grand nombre de patients constituent les conditions nécessaires à l'autonomie de l'hôpital. En accédant à l'autonomie, l'hôpital est pleinement proactif en termes d'objectifs, de plans, d'organisation et de mise en œuvre des tâches, de finances et, surtout, de choix du personnel en fonction de la charge de travail, garantissant ainsi une qualité de service optimale aux patients. L'hôpital peut ainsi attirer des experts et des talents pour développer son activité. »

Patients soignés à l'hôpital ophtalmologique de Nghe An. Photo : Tu Thanh

Avec l'hôpital général de la ville de Vinh, l'hôpital de réadaptation de Nghe An est l'une des unités dotées d'autonomie et ayant approuvé le plan d'autonomie, l'auto-responsabilité pour l'exécution des tâches, l'organisation de l'appareil, du personnel et des finances pour la période 2017-2019 conformément au décret 16/2015/ND-CP sur le mécanisme d'autonomie des unités de service public et le décret 85/2012/ND-CP sur le mécanisme de fonctionnement, le mécanisme financier des unités de service de santé publique et les prix des services d'examen et de traitement médicaux des établissements publics d'examen et de traitement médicaux.

Mme Thai Thi Xuan, directrice de l'hôpital de réadaptation de Nghe An, a analysé : « Grâce à son système d'autonomie, l'hôpital est passé à un système de gestion des profits et pertes. Ainsi, pour survivre et se développer, l'hôpital doit développer tous les aspects, des ressources humaines et matérielles aux infrastructures, en passant par les services, et répondre aux besoins des patients. Financièrement indépendant, l'hôpital tire ses principales sources de revenus de l'assurance maladie et des services publics légaux et légaux. Un bon fonctionnement se traduit par de nombreux patients et des revenus élevés, et inversement. Pour vivre en bonne santé, l'hôpital doit réduire ses dépenses, promouvoir la créativité et identifier clairement les besoins des patients afin de prioriser les services. Ainsi, les patients bénéficieront des meilleurs examens et traitements médicaux, directement au niveau local. »

Procédez étape par étape

Le pharmacien Hoang Van Hao, directeur adjoint du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « La feuille de route du ministère de la Santé prévoit que d'ici 2018, il calculera tous les coûts salariaux, les coûts directs, les coûts de gestion et l'amortissement des actifs. Ensuite, les ministères de la Santé et des Finances fixeront un prix commun pour chaque type de service médical, appliqué à l'ensemble des établissements médicaux du pays. Par conséquent, la politique d'autonomie des hôpitaux publics est tout à fait inévitable. »

Le 24 décembre 2015, le Comité populaire provincial de Nghe An a publié le Plan n° 827/KH-UBND, mettant en œuvre le Décret n° 16/2015/ND-CP du Gouvernement réglementant le mécanisme d'autonomie des unités de service public à Nghe An. En application de cette décision, la province a décidé en 2017 de rendre six unités éligibles à l'autonomie, à savoir l'Hôpital général provincial, l'Hôpital obstétrique et pédiatrique de Nghe An, l'Hôpital d'oncologie, l'Hôpital d'endocrinologie, l'Hôpital général de Tay Bac et l'Hôpital général de Tay Nam. Ces unités sont celles qui répondent aux conditions d'installations, d'équipements techniques et de services, qui ont une bonne attitude de service et qui accueillent un nombre important et stable de patients.

Grâce à l'autonomie, l'État n'aura plus à financer les dépenses de fonctionnement des huit unités susmentionnées, soit environ 165 milliards de dongs par an, ni à payer les salaires d'environ 2 744 employés. Du côté des patients, ces unités sont tenues de placer le patient au cœur de leurs préoccupations. Toutes les techniques et services professionnels, ainsi que les infrastructures, sont centrés sur les besoins des patients. À long terme, pour mettre en œuvre le mécanisme d'autonomie dans tous les hôpitaux publics, nous devons surmonter les limites et les défis actuels, tels que : une réflexion prolongée sur les subventions, une connaissance limitée de la gestion hospitalière selon les tendances modernes, ce qui rend certains hôpitaux difficiles à gérer financièrement, notamment les hôpitaux de district. Il est donc nécessaire de procéder étape par étape, conformément à la feuille de route.

Ce mécanisme autonome a permis à l'hôpital général de Vinh de développer de nombreuses nouvelles techniques. Photo : Thanh Son

Selon le pharmacien Hoang Van Hao, l'autonomie consiste à « libérer » l'unité, mais elle ne signifie pas faire n'importe quoi. Les unités se développent proactivement dans le cadre de plans spécifiques approuvés par le Comité populaire provincial, ainsi que d'autres documents étatiques pertinents en vigueur. Le département de la Santé de Nghe An élaborera un plan de post-inspection, d'inspection, de supervision, d'encouragement et de motivation, ainsi que de correction des écarts, afin que les patients puissent bénéficier des meilleurs services d'examen et de traitement médicaux au niveau local.

Thanh Son