Stratégies pour remporter des appels d'offres concernant des médicaments : augmentation du dosage pour faire grimper les prix.

Il est à noter que ces médicaments font face à très peu de concurrence et sont vendus à un prix nettement supérieur à celui de médicaments comparables contenant le même principe actif, provenant du Vietnam et disponibles sur le marché à des dosages standard.

Il n'y a encore aucun moyen de l'arrêter.

Une enquête menée par l'Agence vietnamienne de sécurité sociale révèle que le prix des comprimés de céfalexine 350 mg, produits par la société par actions Merap Group (Vietnam) et distribués dans la province de Binh Duong, est de 1 400 VND par comprimé. Parallèlement, les mêmes comprimés à 250 mg (le dosage couramment utilisé), également produits au Vietnam et distribués dans la province de Binh Duong par une autre entreprise pharmaceutique, coûtent seulement 470 VND par comprimé. Même les comprimés de céfalexine 500 mg (également le dosage couramment utilisé) de cette même entreprise pharmaceutique, distribués dans la province de Binh Duong, coûtent 725 VND par comprimé, soit près de la moitié du prix des comprimés à 350 mg, également produits au Vietnam et distribués dans la province de Binh Duong.

Dans cette même catégorie, le prix d'adjudication du médicament combiné céfopérazol + sulbactam 1,5 g + 750 mg, TVA comprise, était de 99 000 VND/flacon. Un produit d'un autre laboratoire pharmaceutique, contenant la même association et ayant remporté l'appel d'offres dans la même catégorie, mais avec un dosage de 1,5 g + 1,5 g, coûtait presque deux fois moins cher, à seulement 59 000 VND/flacon. Le céfotaxime à 1,5 g (seul produit ayant remporté l'appel d'offres dans cette catégorie) était proposé à 35 000 VND/flacon, tandis qu'un produit contenant le même principe actif, mais à un dosage de 1 g, coûtait seulement entre 9 350 et 25 000 VND/flacon. La ceftazidime dosée à 1,25 g a remporté l'enchère à 59 000 VND/flacon, tandis que la ceftazidime dosée à 1 g, de même origine vietnamienne et de même catégorie, a remporté l'enchère à seulement 30 000 VND/flacon...

Selon le professeur agrégé Dr Le Van Truyen, ancien vice-ministre de la Santé et ancien président de l'Association vietnamienne des fabricants de produits pharmaceutiques, la pharmacopée nationale spécifie les dosages des comprimés et gélules de céfalexine à 250 mg, 500 mg et 1 g, tandis que les flacons de ceftazidime contiennent 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g et 6 g. Cependant, on a récemment observé des comprimés de céfalexine à 350 mg et 700 mg, ainsi que des flacons de ceftazidime de 1,25 g. Un expert pharmaceutique de la Sécurité sociale vietnamienne estime que, théoriquement, les médicaments peuvent être produits à n'importe quel dosage, mais que le facteur déterminant reste le prix. Il est difficile d'accepter un dosage légèrement supérieur qui entraînerait une augmentation considérable du prix. « Cela pourrait constituer une faille exploitée par les entreprises pour créer un monopole », a conclu cet expert.

D'après une enquête menée dans les cinq premières localités ayant finalisé un appel d'offres conformément à la nouvelle circulaire n° 01, l'Administration nationale des médicaments du Vietnam vient d'annoncer que, par rapport à 2012, les appels d'offres similaires de 2013 ont permis de réduire les coûts d'approvisionnement en médicaments de 28 à 57 milliards de dongs. Cependant, selon M. Vu Xuan Hien, directeur du Département des produits pharmaceutiques et des fournitures médicales (Sécurité sociale du Vietnam), on observe une tendance à proposer des médicaments dont la concentration est anormalement élevée, une à deux fois supérieure à la normale, mais dont le prix est plus de trois fois supérieur. « Nous avons évoqué ce phénomène avec l'Administration nationale des médicaments, mais aucune mesure n'est actuellement en place pour l'enrayer », a déclaré M. Hien.

Inquiétudes concernant la médecine chinoise.

Les autorités s'inquiètent également de la tendance à la « sinisation du marché pharmaceutique ». Selon la nouvelle réglementation des appels d'offres, les médicaments répondant aux normes techniques seront vendus aux enchères individuellement, mais en ce qui concerne le prix, de nombreux médicaments chinois remportent les enchères en raison de leurs prix très bas. Par exemple, dans la province de Binh Duong, les enchères ont porté sur 1 g de ceftriaxone de Qilu (Chine) ; à Hai Phong, sur 0,75 g de Conxime de Shandong Hualu (Chine), 1,5 g de Biloxim de Shijiahuang (Chine) et des flacons de poudre de céfuroxim de Shenzhen Zhijum (Chine) ; à Thua Thien Hue, sur du tinidazol de Sichuan Kelun (Chine) et de l'ampicilline + sulbactam de Shandong (Chine)...

« Nous sommes très inquiets car même des motos, des vêtements, des fruits et même du gingembre en provenance de Chine se sont révélés contenir des toxines, malgré leur apparence attrayante, leur aspect brillant et leur prix bas. Si des médicaments bon marché sont utilisés et que le traitement est prolongé, les dommages seront bien plus importants que la question du prix des médicaments », a déclaré un expert de l'agence vietnamienne de sécurité sociale.

Actuellement, la Sécurité sociale vietnamienne dresse une liste des médicaments chinois récemment primés, évalue l'ampleur de cette tendance et propose rapidement des mesures de gestion appropriées.