Symptômes, causes et traitement des saignements de nez

Les saignements de nez sont une affection médicale assez courante au niveau des oreilles, du nez et de la gorge. Bien qu'ils ne mettent pas la vie en danger, ils peuvent facilement provoquer panique et anxiété chez les patients et leurs familles.

1. Causes des saignements de nez

Les causes des saignements de nez peuvent être à la fois locales et systémiques.

Sur place :En raison d'infections telles que la rhinite aiguë, la rhinite chronique, la rhinite bactérienne, la rhinite virale ; la sinusite aiguë ; la rhinite vasomotrice ; la rhinite allergique. En raison d'un traumatisme dû au curage du nez ou à la pénétration de corps étrangers dans le nez (fréquent chez les enfants) ; de calculs nasaux chez les adultes et les enfants ; de lésions provoquant des ulcères nasaux fréquemment observés chez les travailleurs de la chimie en cas d'insuffisance de protection, dues à la tuberculose, à la syphilis ou à la lèpre. En raison de structures anormales dans la fosse nasale, comme une cloison nasale tordue ou épineuse. En raison de tumeurs : bénignes comme le fibrome du nasopharynx, fongiques et malignes comme le cancer du nasopharynx, les tumeurs des fosses nasales, des sinus et de la base du crâne.

Corps entier :Maladies systémiques aiguës provoquant des troubles initiaux de la coagulation sanguine, telles que la grippe, la rougeole sévère, la scarlatine, la dengue, le paludisme… Maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle, la rupture d'anévrismes du système vasculaire, de l'artère carotide, l'athérosclérose. Les maladies du système sanguin surviennent chez les personnes souffrant d'anémie sévère, d'infections toxiques, de carences vitaminiques, de leucémie aiguë, d'insuffisance médullaire, de thrombocytopénie d'origine inconnue, de troubles de la qualité plaquettaire et de maladies vasculaires telles que l'hémophilie.

D'autres causes incluent les changements hormonaux dans le corps des femmes enceintes, celles qui ont leurs règles, ou celles qui utilisent des sprays nasaux de corticostéroïdes pendant une longue période sans indications appropriées, ou celles qui utilisent des anticoagulants ; les changements de pression atmosphérique, les changements de temps...Les 5 % restants n’ont pas de cause connue (idiopathique), surviennent souvent à l’adolescence, avec des saignements spontanés en petites quantités, se reproduisant plusieurs fois et se produisant souvent lors d’un travail intensif ou d’une exposition au soleil trop longue.

Le nez étant situé dans une position particulière (au milieu du visage) et riche en vaisseaux sanguins, de nombreuses personnes souffrent occasionnellement de saignements de nez. Les causes de ces saignements sont multiples.

Rhinite allergique :Suite à une réaction allergique, les tissus qui tapissent votre nez gonflent. Les capillaires se dilatent et éclatent parfois, provoquant des saignements. Du sang peut s'écouler par petites traînées lorsque vous vous mouchez ou éternuez.

Vous devriez passer des tests d’allergie pour savoir à quoi vous pourriez être allergique afin de pouvoir prendre les précautions appropriées, comme prendre des médicaments antiallergiques ou décongestionnants.

Climat sec et rigoureux :Ce phénomène est fréquent chez les patients présentant une déviation de la cloison nasale, car le flux d'air « passe » plus rapidement dans une zone étroite du nez et assèche le nez. Cela provoque une irritation, suivie d'éternuements et de saignements de nez.

Éternuements fréquents :Des éternuements fréquents peuvent également provoquer des ulcères dans la muqueuse du septum (la cloison centrale entre les deux narines) et cela peut facilement entraîner des saignements.

Les saignements de nez chez les enfants sont généralement causés par des vaisseaux sanguins rompus ou ulcérés à l'avant de la cloison nasale, généralement causés par un rhume ou des éternuements. On peut les contrôler en aidant l'enfant à limiter ses éternuements en gardant son nez humide (vous pouvez le lubrifier avec des huiles comme l'huile de coco ou l'huile d'olive).

Se curer le nez :Se curer le nez est une activité apparemment inoffensive, mais en réalité, cela peut entraîner une perte de poils, endommager la muqueuse, rompre des vaisseaux sanguins et provoquer des saignements. De plus, se curer le nez fréquemment peut facilement provoquer des infections nasales. Il est donc conseillé d'abandonner cette habitude, car elle peut affaiblir la fonction protectrice des fosses nasales et aggraver les saignements de nez.

Hypertension:L'hypertension artérielle est une cause fréquente de saignements de nez chez les personnes âgées. Une augmentation de la pression artérielle entraîne une augmentation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner leur rupture et des complications graves telles que saignements de nez, hémorragie cérébrale, insuffisance cardiaque, dissection aortique, hémorragie rétinienne pouvant entraîner une cécité permanente.

Changements physiologiques :Les changements physiologiques entraînant des saignements de nez sont fréquents chez les femmes enceintes, en particulier celles qui souffrent d'hypertension artérielle. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un obstétricien pour savoir comment gérer et traiter la maladie.

Carence en vitamine C :La vitamine C est un antioxydant qui augmente la résistance, protège les vaisseaux sanguins et favorise l'absorption du fer et du calcium. Une carence en vitamine C entraîne une peau sèche, sujette aux saignements sous-cutanés (la peau se meurtrit facilement au moindre contact), aux saignements de nez et des gencives, et ralentit la cicatrisation. Par conséquent, les saignements de nez soudains chez les adolescents peuvent indiquer que leur corps a un besoin urgent de vitamine C.

Rhinite aiguë et chronique :La rhinite endommage la couche de mucus qui protège la surface de la muqueuse nasale. Les vaisseaux sanguins situés juste en dessous sont alors souvent éraflés et déchirés, provoquant des saignements de nez. Les sécrétions, souvent sécrétées lors d'une inflammation du nez, adhèrent à la muqueuse, provoquant démangeaisons et inconfort. Cela entraîne un grattage fréquent du nez, provoquant des saignements.

Fibrome nasopharyngé :Il s'agit d'une maladie assez fréquente à la puberté, mais plus fréquente chez les adolescents. Les saignements de nez en sont l'un des symptômes, accompagnés de signes tels que : un écoulement nasal continu, une congestion nasale unilatérale croissante, des acouphènes et une perte auditive due à la pression exercée par la tumeur sur la trompe d'Eustache. La personne est maigre, pâle et fatiguée.

Corps étranger dans le nez :Dans de nombreux cas, des objets étrangers coincés dans le nez provoquent souvent des maux de tête et des saignements de nez sans en connaître la cause.

2. Symptômes et signes de saignements de nez

Les saignements proviennent généralement d'un seul côté du nez. En cas de saignement important, il peut se répandre d'un côté du nez et se déverser dans le nasopharynx (la zone à l'intérieur du nez où les deux narines se rejoignent), provoquant également un saignement de l'autre côté.Le sang peut également couler dans le fond de la gorge ou dans l’estomac, provoquant des crachats ou même des vomissements de sang chez le patient.

Les signes d’une perte de sang excessive comprennent :Des étourdissements, une faiblesse, une confusion, des évanouissements et une perte de sang importante due à des saignements de nez surviennent rarement.

3. Prévenir les saignements de nez

- En savoir plus sur les saignements de nez

- Expliquez aux enfants qu’ils ne doivent pas se curer le nez car en plus de provoquer des saignements de nez, cela peut également être une cause d’infection au niveau du nez et de la gorge.

- Lorsqu'ils voient un enfant présenter des signes de saignement de nez, les parents doivent lui demander de s'asseoir ou de s'allonger calmement (si possible), puis d'utiliser deux doigts pour fermer hermétiquement les deux narines et de respirer doucement par la bouche pendant 5 à 10 minutes pour arrêter le saignement.

- Il existe de nombreuses autres causes de saignements de nez, donc lorsque les enfants ont des saignements de nez inhabituels à plusieurs reprises, ils doivent être examinés et traités dans des établissements dotés de cliniques ORL spécialisées pour trouver la cause et traiter en profondeur les saignements de nez.

- De plus, les parents peuvent utiliser une solution saline (eau salée diluée) pour nettoyer le nez de l'enfant deux fois par semaine. Évitez d'utiliser la solution saline trop souvent, car cela fragiliserait la muqueuse nasale.

4. Traitement des saignements de nez

Lorsqu'un patient présente un saignement de nez, la première chose à faire est de l'arrêter, puis d'en rechercher la cause. En cas de saignement important, il faut surveiller l'état général du patient (surveiller attentivement son pouls et sa tension artérielle).

Traitement systémique

- Laissez le patient se reposer tranquillement, assis ou allongé, la tête surélevée, la bouche ouverte pour cracher le sang.

- Perfusion en cas de collapsus circulatoire, de tension artérielle.

- Transfusion sanguine si l'Hb descend en dessous de 50%, la transfusion sanguine est une mesure active, surtout en cas de saignement sévère, il est préférable de transfuser de petites doses de sang frais (100 ml) plusieurs fois.

- Corticoïdes : S'il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation des corticoïdes, la plupart des auteurs estiment que l'utilisation de corticoïdes en cas de saignement est nécessaire, généralement par injection intraveineuse comme la dépersolone.

- Antibiotiques : Empêchent les sécrétions stagnantes de provoquer une infection dans le nez et les zones environnantes.

- Coagulants : Augmentent la résistance des parois vasculaires, réduisent le temps de saignement comme Adrenoxyl, Premarin... ou coagulent directement le sang comme la vitamine K, le sulfate de protamine.

Traitement local

- L'hémostase locale est réalisée du simple au complexe selon les étapes suivantes :

- Appuyer les narines contre la cloison nasale : Presser doucement les narines avec deux doigts contre la cloison correspondant au point de pouls de Kisselbach pendant quelques minutes, appliqué en cas de saignement léger, saignement au point de pouls de Kisselbach.

- Solution hémostatique : Utilisez un coton imbibé d'une solution hémostatique telle que du peroxyde d'hydrogène à 12 volumes, 1 à 3 % d'éphédrine pour appuyer sur la zone qui saigne.

- Perle de nitrate d'argent (AgNO3) : Utilisez une épingle à bout émoussé, chauffée au rouge à la pointe, plongez-la dans une solution concentrée à 5 % de nitrate d'argent, le sel d'argent s'écoulera et se condensera en une petite perle brillante à la pointe de l'épingle, appuyez la perle contre la zone de saignement.

- Couvrez le nez et laissez agir pendant environ 48 à 72 heures, période pendant laquelle des antibiotiques doivent être utilisés.

Selon khoahoc.tv