Symptômes, causes et traitement des saignements de nez

Les saignements de nez sont une affection fréquente de la région ORL. Bien qu'ils ne mettent pas la vie en danger, ils peuvent facilement provoquer panique et inquiétude chez les patients et leurs familles.

1. Causes des saignements de nez

Les causes des saignements de nez comprennent des causes locales et systémiques.

Sur place :En raison d'infections telles que la rhinite aiguë, la rhinite chronique, la rhinite bactérienne, la rhinite virale, la sinusite aiguë, la rhinite vasomotrice et la rhinite allergique. En raison d'un traumatisme dû au curage du nez ou à la pénétration de corps étrangers dans le nez (fréquent chez les enfants) ; de calculs nasaux chez les adultes et les enfants ; de lésions provoquant des ulcères nasaux fréquemment observées chez les travailleurs de l'industrie chimique en cas d'insuffisance de protection, dues à la tuberculose, à la syphilis ou à la lèpre. En raison de structures anormales dans la fosse nasale, telles qu'une déviation ou des épines de la cloison nasale. En raison de tumeurs : bénignes comme le fibrome du nasopharynx, fongiques et malignes comme le cancer du nasopharynx, les tumeurs des fosses nasales, des sinus et de la base du crâne.

Corps entier :Maladies systémiques aiguës provoquant des troubles initiaux de la coagulation sanguine, telles que la grippe, la rougeole sévère, la scarlatine, la dengue, le paludisme… Maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle, la rupture d'anévrismes du système vasculaire ou de l'artère carotide, et l'athérosclérose. Les maladies du système sanguin surviennent chez les personnes souffrant d'anémie sévère, d'infections toxiques, de carences vitaminiques, de leucémie aiguë, d'insuffisance médullaire, de thrombocytopénie d'origine inconnue, de troubles de la qualité plaquettaire et de maladies vasculaires telles que l'hémophilie.

D'autres causes telles que les changements hormonaux dans le corps des femmes enceintes, les femmes menstruées ou l'utilisation de sprays nasaux de corticostéroïdes pendant une longue période sans indications appropriées, l'utilisation d'anticoagulants; en raison de changements de pression atmosphérique, de changements de temps...Les 5 % restants n’ont pas de cause connue (idiopathique), surviennent souvent à l’adolescence, avec des saignements spontanés en petites quantités, se reproduisant plusieurs fois et se produisant souvent lors d’un travail intensif ou d’une exposition au soleil pendant trop longtemps.

Le nez étant situé dans une position particulière (au milieu du visage) et riche en vaisseaux sanguins, de nombreuses personnes souffrent occasionnellement de saignements de nez. Les causes de ces saignements sont multiples.

Rhinite allergique :Suite à une réaction allergique, les tissus qui tapissent votre nez gonflent. Les capillaires se dilatent et éclatent parfois, provoquant des saignements. Du sang peut s'écouler par petites traînées lorsque vous vous mouchez ou éternuez.

Vous devriez passer des tests d’allergie pour savoir à quoi vous pourriez être allergique afin de pouvoir prendre les précautions appropriées, comme prendre des médicaments antiallergiques ou décongestionnants.

Climat sec et rigoureux :Ce phénomène est fréquent chez les patients présentant une déviation de la cloison nasale, car le flux d'air « passe » plus rapidement dans une zone étroite du nez et assèche celui-ci. Cela provoque une irritation, suivie d'éternuements et de saignements de nez.

Éternuements fréquents :Des éternuements fréquents peuvent également provoquer des ulcères dans la muqueuse du septum (la cloison centrale entre les deux narines) et cela peut facilement entraîner des saignements.

Les saignements de nez chez les enfants sont généralement causés par des vaisseaux sanguins rompus ou ulcérés à l'avant de la cloison nasale, généralement causés par un rhume ou des éternuements. On peut les contrôler en aidant l'enfant à limiter ses éternuements en gardant son nez humide (vous pouvez le lubrifier avec des huiles comme l'huile de coco ou d'olive).

Se curer le nez :Se curer le nez est une activité apparemment inoffensive, mais en réalité, cela peut entraîner une chute de cheveux, endommager la muqueuse, rompre des vaisseaux sanguins et provoquer des saignements. De plus, se curer le nez fréquemment peut facilement provoquer des infections nasales. Il est donc conseillé d'abandonner cette habitude, car elle peut affaiblir la fonction protectrice des fosses nasales et aggraver les saignements.

Hypertension:L'hypertension artérielle est une cause fréquente de saignements de nez chez les personnes âgées. Une augmentation de la pression artérielle entraîne une pression accrue sur les parois des vaisseaux sanguins, qui peuvent se rompre et entraîner des complications dangereuses telles que saignements de nez, hémorragie cérébrale, insuffisance cardiaque, dissection aortique, hémorragie rétinienne pouvant entraîner une cécité permanente…

Changements physiologiques :Les changements physiologiques entraînant des saignements de nez sont fréquents chez les femmes enceintes, en particulier celles qui souffrent d'hypertension artérielle. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un obstétricien pour savoir comment gérer et traiter la maladie.

Carence en vitamine C :La vitamine C est un antioxydant qui augmente la résistance, protège les vaisseaux sanguins et favorise l'absorption du fer et du calcium. Une carence en vitamine C entraîne une peau sèche, sujette aux saignements sous-cutanés (peau sujette aux ecchymoses sous l'effet de légers chocs), aux saignements de nez et des gencives, et ralentit la cicatrisation. Par conséquent, les saignements de nez soudains chez les adolescents peuvent indiquer que leur corps a un besoin urgent de vitamine C.

Rhinite aiguë et chronique :La rhinite endommage la couche de mucus qui protège la surface de la muqueuse nasale. Les vaisseaux sanguins situés juste en dessous sont alors souvent grattés et déchirés, provoquant des saignements de nez. Les sécrétions, souvent sécrétées lors d'une inflammation du nez, adhèrent à la muqueuse, provoquant démangeaisons et inconfort. Cela entraîne un grattage fréquent du nez, ce qui provoque des saignements.

Fibrome nasopharyngé :Il s'agit d'une maladie assez fréquente à la puberté, mais plus fréquente chez les adolescents. Les saignements de nez en sont l'un des symptômes, accompagnés de signes tels que : écoulement nasal continu, congestion nasale unilatérale croissante, acouphènes et perte auditive due à la compression de la trompe d'Eustache par la tumeur, amaigrissement, pâleur et fatigue.

Corps étranger dans le nez :Dans de nombreux cas, des objets étrangers coincés dans le nez provoquent des maux de tête et des saignements de nez fréquents sans en connaître la cause.

2. Symptômes et signes de saignements de nez

Les saignements proviennent généralement d'un seul côté du nez. En cas de saignement important, il peut se répandre d'un côté du nez et se déverser dans le nasopharynx (la zone à l'intérieur du nez où les deux narines se rejoignent), provoquant également un saignement de l'autre côté.Le sang peut également couler dans le fond de la gorge ou dans l’estomac, provoquant des crachats ou même des vomissements de sang chez le patient.

Les signes d’une perte de sang excessive comprennent :Des étourdissements, une faiblesse, une confusion, des évanouissements et une perte de sang importante due à des saignements de nez sont rares.

3. Prévenir les saignements de nez

- En savoir plus sur les saignements de nez

- Expliquez aux enfants qu’ils ne doivent pas se curer le nez car, en plus de provoquer des saignements de nez, cela est également une cause d’infection au niveau du nez et de la gorge.

- Lorsqu'ils constatent des signes de saignements de nez chez les enfants, les parents doivent demander à l'enfant de s'asseoir ou de s'allonger calmement (si possible), puis d'utiliser deux doigts pour fermer hermétiquement les narines et de respirer doucement par la bouche pendant 5 à 10 minutes pour arrêter le saignement.

- Il existe de nombreuses autres causes de saignements de nez, donc lorsque les enfants ont des saignements de nez inhabituellement fréquents, ils doivent être emmenés dans un établissement doté d'une clinique spécialisée ORL pour trouver la cause et traiter en profondeur les saignements de nez.

De plus, les parents peuvent utiliser du sérum physiologique (eau salée diluée) pour nettoyer le nez de leur enfant deux fois par semaine. Évitez d'utiliser le sérum physiologique trop souvent, car cela fragiliserait la muqueuse nasale.

4. Traitement des saignements de nez

En cas de saignement de nez, la première chose à faire est de l'arrêter, puis d'en identifier la cause. En cas de saignement important, il faut surveiller l'état général du patient (surveiller attentivement son pouls et sa tension artérielle).

Traitement systémique

- Laissez le patient se reposer tranquillement, assis ou allongé, la tête surélevée, la bouche ouverte pour cracher le sang.

- Perfusion en cas de collapsus circulatoire ou d'hypertension artérielle.

- Transfusion sanguine : si l'Hb descend en dessous de 50%, la transfusion sanguine est une mesure active, surtout en cas de saignement sévère, il est préférable de transfuser de petites doses de sang frais (100 ml) plusieurs fois.

- Corticoïde : S'il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation des corticoïdes, la plupart des auteurs estiment que l'utilisation de corticoïdes en cas de saignement est nécessaire, généralement par injection intraveineuse comme la dépersolone.

- Antibiotiques : Empêchent les sécrétions stagnantes de provoquer une infection dans le nez et les zones environnantes.

- Coagulants : Augmentent la résistance des parois des vaisseaux sanguins, réduisent le temps de saignement comme Adrenoxyl, Premarin... ou coagulent directement le sang comme la vitamine K, le sulfate de protamine.

Traitement local

- L'hémostase locale est réalisée du simple au complexe selon les étapes suivantes :

- Appuyer les narines contre la cloison nasale : Appuyer doucement avec deux doigts les narines contre la cloison correspondant au point de pouls de Kisselbach pendant quelques minutes, appliqué en cas de petit saignement, saignement au point de pouls de Kisselbach.

- Solution hémostatique : Utilisez du coton imbibé d'une solution hémostatique telle que du peroxyde d'hydrogène à 12 volumes, 1 à 3 % d'éphédrine pour appuyer sur la zone qui saigne.

- Perle de nitrate d'argent (AgNO3) : Utilisez une épingle à cheveux à pointe émoussée, chauffée au rouge à la pointe, plongez-la dans une solution de nitrate d'argent concentrée à 5 %, le sel d'argent s'écoulera et se condensera en une petite perle brillante à la pointe de l'épingle à cheveux, appuyez sur la perle dans la zone de saignement.

- Couvrez le nez et laissez agir pendant environ 48 à 72 heures, période pendant laquelle des antibiotiques doivent être utilisés.

Selon khoahoc.tv