OMS : « Le vaccin anticoquelucheux à cellules entières est plus efficace que le vaccin acellulaire »

Récemment, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié les dernières instructions et lignes directrices sur la sélection et la combinaison de vaccins contre la coqueluche chez les enfants.

Selon les lignes directrices publiées depuis 2010, il y a les notes importantes suivantes :

L'efficacité des deux types de vaccins anticoquelucheux : vaccin acellulaire (aP) et vaccin à germes entiers (wP) varie selon les cas. Cependant, le vaccin acellulaire de meilleure qualité est plus efficace que le wP de mauvaise qualité, mais peut ne pas être supérieur au wP de haute qualité.

- Les enfants peuvent être protégés contre la coqueluche après la première dose de vaccin wP ou aP.

- Le vaccin acellulaire et le vaccin à libération prolongée sont tous deux sûrs. Cependant, le vaccin acellulaire est plus coûteux que le vaccin à libération prolongée et de nombreux pays ne peuvent pas se permettre de passer du vaccin à l'acellulaire. Cependant, dans de nombreux pays utilisant le vaccin à libération prolongée, la couverture vaccinale universelle est difficile à atteindre ; le vaccin acellulaire est donc une solution adaptée.

Une enquête récente a été menée sur la base de nouvelles données sur la coqueluche provenant de 19 pays développés dans de nombreuses régions du monde, montrant que le nombre de personnes vaccinées avec les vaccins aP et wP est très important, que l'épidémie est bien contrôlée et que les objectifs fixés sont atteints.

Les données montrent également que le vaccin est très efficace et que les taux de coqueluche ont chuté de façon spectaculaire dans le monde entier, y compris dans les pays qui utilisent le vaccin aP ou wP.

Cependant, des données font état de récentes épidémies de coqueluche dans cinq pays où le vaccin anticoquelucheux acellulaire est le seul vaccin utilisé. Cela pourrait potentiellement entraîner des épidémies et une augmentation de la mortalité infantile dans le monde.

Désormais, des études numériques menées en Australie, au Royaume-Uni et aux États-Unis, ainsi que des données sur la coqueluche des grands singes africains, similaire à la coqueluche humaine, suggèrent toutes que le passage du vaccin wP au vaccin aP pourrait avoir été responsable de la propagation de la maladie.

Des recherches menées sur des singes africains ont montré que le vaccin anticoquelucheux acellulaire (AP) peut prévenir la maladie, mais n'empêche pas efficacement la transmission de la coqueluche d'un animal à l'autre. L'étude a également révélé que le vaccin DTCa était moins efficace que le vaccin DTCw pour prévenir l'infection.

L'OMS ajoute des informations sur le choix du vaccin contre la coqueluche

L'objectif principal du vaccin contre la coqueluche est de réduire le risque de décès dû à la maladie chez les nourrissons et les jeunes enfants, car le taux de mortalité dans cette tranche d'âge est très élevé. Pour prévenir la maladie, les enfants doivent être vaccinés, que ce soit par voie orale ou par injection. Si plus de 90 % des enfants sont vaccinés, la protection des enfants de moins de 5 ans est renforcée.

Bien que la vaccination AP soit moins efficace, les parents doivent comprendre qu'une vaccination rapide est la priorité absolue. Les pays qui choisissent entre AP et WP doivent également tenir compte de leurs objectifs nationaux de vaccination et de réduction de la mortalité infantile. AP et WP réduisent tous deux le risque de mortalité infantile dans la même mesure.

Dans les pays où moins de 5 doses de vaccin contre la coqueluche sont utilisées (les 3 premières doses seulement ou les 3 premières doses plus une dose de rappel), le vaccin doit être poursuivi.

Les pays qui utilisent l’AP peuvent continuer à utiliser ce vaccin mais devraient encourager une dose supplémentaire pour une protection maximale.

Selon SKDS