Soins de santé villageois : forte pression, faibles bénéfices

(Baonghean) - Le niveau de rémunération du personnel de soutien n'est pas proportionnel ; la plupart d'entre eux sont âgés et n'ont pas reçu de formation de base... sont des lacunes qui affectent la qualité des activités du personnel de santé du village, même s'ils jouent un rôle assez important dans la prise en charge de la santé des populations des zones reculées.

Bras étendu

Depuis 20 ans, les pas de Mme Le Thi Minh, agente de santé villageoise, laissent leur empreinte sur les ruisseaux, les criques et les collines du village de Na Tong, commune de Tam Thai, district de Tuong Duong. Chaque jour, Mme Minh se rend dans chaque foyer pour promouvoir les bienfaits du programme élargi de vaccination et du programme de nutrition infantile, et encourager les femmes enceintes à accoucher au poste de santé communal.

À Na Tong, Mme Vi Thi A Ly est actuellement enceinte de six mois de son deuxième enfant. Son mari travaille loin et elle n'a personne à proximité pour s'occuper d'elle. Mme Minh l'a pleinement soutenue et conseillée pour une grossesse en bonne santé. Elle a confié : « Moi-même et les habitants d'ici connaissons l'importance de la vaccination élargie, des examens de grossesse réguliers, des soins à apporter au fœtus… grâce aux conseils avisés et détaillés de Mme Minh. Chaque mois, lors du calendrier de vaccination, elle vient à la maison pour nous rappeler de nous rendre au poste de santé communal pour nous faire vacciner et nous faire examiner. »

Les agents de santé du village de la commune de Tam Dinh (Tuong Duong) distribuent des dépliants de communication sur la santé.

Le village de Na Tong compte actuellement 134 foyers et 520 habitants, répartis en trois groupes ethniques : Kinh, Thai et Tay Poong. Grâce à sa connaissance approfondie des coutumes, des habitudes et du mode de vie de la population, Mme Minh a mené un excellent travail de propagande et de mobilisation pour sensibiliser la population à l'importance de prendre soin de sa santé, de celle de sa famille et de la communauté. Son enthousiasme et son sens des responsabilités ont permis d'obtenir des résultats concrets. Depuis de nombreuses années, le village n'a connu aucune épidémie. De plus, grâce à la promotion de la planification familiale, personne n'a eu un troisième enfant ou plus pendant dix années consécutives.

Le district de Tuong Duong compte de nombreux agents de santé villageois dévoués, comme Mme Le Thi Minh. M. Kha Van Dien, agent de santé du village de Quang Thinh, commune de Tam Dinh, a également reçu de nombreux compliments de la part des villageois. M. Vi Vo Tuan, chef du village de Quang Thinh, a commenté : « Le village est difficile d'accès et le niveau d'éducation de la population est inégal, ce qui complique considérablement le travail des agents de santé. Mais M. Dien est très persévérant et intervient activement lors de chaque réunion de village, ce qui incite les villageois à changer leurs mentalités et leurs actions pour réduire les naissances et améliorer progressivement l'assainissement. »

M. Luong Van Bang, chef du poste de santé de la commune de Thong Thu, district de Que Phong, a déclaré : « Malgré toutes ces difficultés, grâce à la force de santé du village qui est le « bras étendu » du poste de santé et qui touche 1 055 foyers, nous avons pu réaliser un travail de qualité dans la prévention et la lutte contre les épidémies de diarrhée, de conjonctivite, de pied d'athlète, de paludisme, de grippe et d'autres maladies sociales. »

Haute pression, faible tolérance

Mme Lang Thi Soa, soignante dans le village de Dinh Tien, commune de Chau Hanh, district de Quy Chau, a partagé les difficultés et la pression de son travail : « Pluie ou soleil, en plus de mes tâches habituelles, je suis toujours là dès que quelqu'un a besoin de moi. Cependant, il arrive souvent que mon mari et mes enfants ne comprennent pas ou ne compatissent pas, ce qui m'empêche d'accomplir mes tâches. De plus, outre les routes difficiles, je manque de matériel de travail… »

En réalité, le dévouement et le temps consacrés au travail des agents de santé villageois sont considérables, mais leurs revenus restent faibles. Actuellement, la province de Nghe An verse des indemnités de 0,35 et 0,55 du coefficient salarial de base, conformément aux dispositions régionales. Plus précisément, les agents de santé des plaines et des basses terres perçoivent 402 500 VND par mois, et dans les zones particulièrement difficiles, 632 500 VND par mois, dont 3 % d'assurance maladie.

Les faibles indemnités ne suffisent pas à couvrir les frais de subsistance. Ces dernières années, certains agents de santé villageois se désintéressent de leur travail. Nombre d'entre eux ont dû abandonner ce travail enrichissant pour en changer, voire tout simplement démissionner pour se consacrer aux finances de leur famille, a déclaré le Dr Kha Thi Khan, responsable du poste de santé communal de Tam Thai (Tuong Duong).

Prendre soin du jardin d'herbes médicinales du poste de santé de la commune de Muong Noc.

Mme Le Thi Minh, soignante au village de Na Tong, commune de Tam Thai, espère : « Nous devons accomplir beaucoup de travail, mais l'allocation est trop faible pour couvrir les frais de subsistance de la famille ; beaucoup de gens ont dû quitter leur emploi. Comme moi, dans la zone 135, je reçois 630 000 VND par mois, mais ce n'est presque pas suffisant pour payer l'essence nécessaire aux réunions et aux séances de communication. J'espère que mes supérieurs créeront les conditions pour nous soutenir davantage et nous permettre de travailler sereinement. »

En réalité, la solidité des soins de santé de proximité dépend largement du personnel médical, des médecins des postes de santé et des agents de santé villageois. Le système d'indemnités étant inadapté, de nombreux étudiants et diplômés des écoles de médecine de niveau intermédiaire et supérieur sont sans emploi et peu intéressés par le travail de santé villageois. Parmi les 5 746 agents de santé des 5 979 villages gérés par le Département de la Santé de Nghe An, les personnes âgées représentent une proportion importante (plus de 10,18 %). Elles ne possèdent pas les qualifications professionnelles requises par le programme de formation du ministère de la Santé et ne sont pas régulièrement mises à jour, ce qui limite considérablement leur travail.

Le docteur Tran Van Cong, directeur adjoint du centre de santé du district de Tuong Duong, a suggéré : « En principe, l’équipe d’agents de santé villageois a bénéficié de formations de trois, six et douze mois, et plus particulièrement, dans certains cas, de formations intermédiaires. » Récemment, des projets d’investissement ont été mis en place au centre de santé du district, en coordination avec le Département de la Santé et le Centre provincial de médecine préventive, afin d’organiser des formations visant à améliorer les compétences professionnelles, mais les résultats sont décevants. Nous avons également suggéré que les responsables continuent de créer les conditions nécessaires pour améliorer les compétences et former le personnel de santé de base.

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