Цены на дженерики резко упали благодаря национальным торгам на лекарства

5 января Служба социального обеспечения Вьетнама подписала рамочное соглашение о поставках лекарственных препаратов с января 2018 года. Этот пакет включает 5 активных ингредиентов общей стоимостью более триллиона донгов, включая 5 оригинальных препаратов и 19 дженериков, разделенных на 3 пакета: «Северный», «Центральный» и «Южный». Утвержденная плановая цена на 5–15% ниже, чем на товары, победившие в торгах в провинциях и городах за предыдущие 12 месяцев.

В результате тендер выиграли 20 препаратов. В среднем, цены на 5 дженериков снизились почти на 14% по сравнению с ценами, выигравшими тендеры больниц и провинций в 2017 году. Наименьшим снижением (9,8%) характеризовался препарат Меропенем 500 мг и 1 г в дозировке 1500 мг и 1 г, а наибольшим (15%) – дженерики. В среднем цены на дженерики снизились почти на 34%. В частности, больше всего – почти на 43% – снизились цены на препараты группы 1 (с истекшим сроком действия авторских прав на действующее вещество). Некоторые отечественные препараты подешевели почти на 55%.

«Главная проблема при установлении низкой плановой цены заключается в том, что не будет победителей торгов. Однако в действительности в ходе этих торгов цены на пять дженериков резко снизились, разрушив прежнюю концепцию, согласно которой дженерики являются эксклюзивными и никогда не дешевеют», — заявил г-н Зыонг Туан Дук, директор Центра оценки медицинского страхования и многоканальных выплат в Северном регионе Министерства социального обеспечения Вьетнама.

Служба социального страхования подсчитала, что если бы больницы и провинции продолжали использовать старые цены победителей тендеров, общая стоимость 20 победивших тендеров на лекарства на этот раз составила бы более 1187 млрд донгов. Между тем, благодаря общенациональному тендеру на лекарства, расходы в 2018 году составили всего около 936 млрд донгов, что на 251 млрд меньше.

По словам г-на Дыка, Служба социального страхования обратилась к подрядчикам с просьбой взять на себя обязательство поставлять лекарства по графику. Кроме того, Служба будет иметь программное обеспечение для мониторинга поставок и использования лекарств в больницах и провинциях.

Власти продолжат проводить национальные торги на закупку дорогостоящих медицинских товаров различных типов и цен, таких как искусственные хрусталики, коронарные стенты и т. д. Кроме того, будут расширены торги на антибиотики и лекарства от диабета.

Ранее Министерство здравоохранения также провело общенациональный централизованный тендер на закупку 5 активных ингредиентов для 22 препаратов (включая 5 фирменных препаратов и 17 дженериков), поставляемых в 2018–2019 годах. Результаты тендера позволили сэкономить 477 млрд донгов, что примерно на 17% меньше первоначальной цены.

В настоящее время расходы на лекарства составляют значительную часть расходов на медицинское страхование. По данным представителя Службы социального обеспечения Вьетнама, общие расходы на лекарства из фонда медицинского страхования в 2015 году составили более 26 000 млрд донгов, что составляет 48%. В 2016 году этот показатель составил более 31 500 млрд донгов (41%). Этот показатель выше, чем в странах со схожими социально-экономическими условиями.

Одним из ограничений является то, что торги по лекарствам по-прежнему проводятся отдельно в каждой провинции, городе и медицинском учреждении, что приводит к разным ценам победителей, причём на некоторые позиции цены победителей могут быть высокими. Международный опыт показывает, что разумная централизованная организация торгов способствует более эффективному управлению цепочкой поставок, ценами и качеством лекарств.