Трудности профилактики недоедания у детей до 5 лет в горных районах

Много положительных результатов

Нам Тхань — коммуна в предгорной местности на севере уезда Нам Дан. В 2022 году коммуна достигнет передовых новых стандартов для сельских районов, а в 2023 году — образцовых новых стандартов для сельских районов в сфере образования. Одним из достижений коммуны Нам Тхань является успешная реализация программы по профилактике недоедания среди детей младше пяти лет.

Г-н Тран Данг Хоа, председатель Народного комитета коммуны Нам Тхань, отметил: «Коммуна включила задачу профилактики недоедания среди детей в возрасте до 5 лет в систему местных показателей экономического и социального развития. Исходя из этой задачи, коммуна ежегодно разрабатывает конкретный план действий, включающий множество мероприятий, таких как взвешивание детей для контроля роста и выявления приоритетных групп, нуждающихся в помощи; предоставление витамина А детям в возрасте до 5 лет; предоставление противоглистных препаратов детям в возрасте от 24 до 60 месяцев; поддержка беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 24 месяцев, находящихся в затруднительном положении; содействие грудному вскармливанию; руководство разработкой меню питания, подходящего для каждого региона».

Благодаря реализации многочисленных активных мер, уровень недоедания среди детей в возрасте до пяти лет в коммуне Нам Тхань снижается из года в год. В частности, в 2021 году уровень недоедания, связанного с недостаточным весом, составил 9,6%, а уровень недоедания, связанного с задержкой роста, – 19,2%. К 30 сентября 2024 года уровень недоедания, связанного с недостаточным весом, составил 8,9%, а уровень недоедания, связанного с задержкой роста, – 18%. Благодаря этим положительным результатам, коммуна Нам Тхань получила высокую оценку Центральной межотраслевой рабочей группы под руководством заместителя министра здравоохранения во время инспекции в октябре 2024 года.

Известно, что в последние годы работа по профилактике недоедания среди детей до пяти лет в Нгеане, не только в коммуне Нам Тхань, стала предметом всё большего внимания и внимания на всех уровнях и в различных секторах. Цели и задачи по профилактике недоедания были включены в документы партийных съездов всех уровней и стали целями, к которым необходимо стремиться в программах социально-экономического развития органов власти всех уровней, а также в программах действий общественных организаций.

По данным Департамента здравоохранения Нге Ан, многие мероприятия в области питания в рамках Национальной стратегии в области питания на период 2021–2025 гг., Национальной целевой программы по устойчивому сокращению бедности на период 2021–2025 гг., Национальной целевой программы социально-экономического развития в районах проживания этнических меньшинств и горных районах... активно реализуются на всех уровнях и в секторах, например: информирование и обучение по вопросам питания; мониторинг роста и оценка состояния питания детей в возрасте до 5 лет; меры по профилактике недоедания и предоставление продуктов с большим содержанием микронутриентов и продуктов питания; обучение и наращивание потенциала персонала по уходу...

Проблемы и трудности в горных районах

Помимо позитивных моментов, следует отметить, что, хотя уровень детского недоедания снизился за последние годы, это снижение по-прежнему идёт медленно, и в отдалённых коммунах и особенно неблагополучных районах уровень недоедания и задержки роста по-прежнему очень высок. Уровень недоедания и задержки роста всё ещё выше, чем в среднем по Северо-Центральному региону и Центральному побережью, а также по стране в целом.

Причины сложившейся ситуации следующие: провинция Нгеан имеет большую территорию, сложный горный рельеф, разбросанное население во многих районах, неудобную транспортную доступность; люди в некоторых населённых пунктах, особенно в районах с особенно тяжёлой экономической ситуацией, до сих пор не осознают роль здравоохранения. Многие населённые пункты не уделяют должного внимания инвестициям в питание и не считают это приоритетной политической задачей социально-экономического развития. Специалисты на местах, отвечающие за многие программы, часто меняются. Многие вмешательства в области питания реализуются лишь в небольших масштабах, не охватывая значительное число недоедающих групп населения и всё население в целом.

С 2022 года работа по профилактике детского недоедания в горных районах улучшается, поскольку Нге Ан активно реализует проекты в области питания в рамках Национальной целевой программы по устойчивому сокращению бедности на период 2021–2025 годов, Национальной целевой программы социально-экономического развития этнических меньшинств и горных районов... Однако процесс реализации все еще имеет много трудностей и недостатков.

Доктор Ви Тхи Тхань, глава медицинского пункта коммуны Мон Сон, округа Кон Куонг, сказал: «В коммуне Мон Сон в настоящее время проживает более 500 детей в возрасте до 5 лет, уровень недоедания среди детей этой возрастной группы составляет 17% (выше, чем в среднем по округу и провинции). Одной из трудностей в профилактике и борьбе с недоеданием в этой местности является то, что осведомленность людей о питании по-прежнему ограничена, особенно в двух деревнях Бунг и Ко Пхат народа Дан Лай. Дороги сложные, поэтому доступ к пропаганде для жителей двух деревень по-прежнему ограничен. Чтобы добраться до этих двух деревень и реализовать программу, необходимо преодолеть 20 км крутых, скользких горных дорог или потратить 1 миллион донгов на каждую поездку на лодке туда и обратно. Между тем, человеческие ресурсы и финансирование для реализации программы очень ограничены. Из двух деревень только в одной есть сельский медицинский пункт.

Далее, несмотря на то, что финансирование мероприятий Национальной целевой программы было полностью обеспечено, распределение средств осуществлялось медленно, а их освоение столкнулось с многочисленными трудностями из-за отсутствия подробных инструкций. Доктор Ло Ань Туан, заместитель директора окружного медицинского центра Кон Кыонг, отметил: «Финансирование выделяется очень медленно, решение о выделении средств на реализацию программы Центр получает только в середине августа каждого года. Поэтому реализация мероприятий не может быть непрерывной из года в год; накопление средств в конце года неэффективно и не может быть полностью освоено. Список лиц с недоеданием, нуждающихся в вмешательстве, составляется в начале года, но к моменту поступления финансирования эти лица уже перестают соответствовать требованиям».

Доктор Чан Ван Конг, заместитель директора окружного медицинского центра Туонгзыонг, отметил ещё одну проблему: Туонгзыонг, как и многие другие населённые пункты, сталкивается с трудностями при проведении торгов на закупку полимикронутриентных продуктов для детей с недоеданием, а также весов и измерительных приборов для детей. Предприятия не заинтересованы в участии в торгах из-за небольшого объёма закупок и необходимости выполнения множества процедур. Всем уровням и секторам необходимо изучить практику проведения торгов и централизованных закупок на уровне провинций, чтобы устранить трудности для подразделений.

В последнее время в горных районах наблюдается социальное явление, которое оказывает большое влияние на работу по профилактике и борьбе с недоеданием и требует внимания. Г-жа Ксен Тхи Тхань, сотрудник медицинского пункта коммуны Луу Кьен округа Туонгзыонг, поделилась: «В коммуне Луу Кьен в частности и в горных коммунах в целом после рождения ребёнка в течение 4-5 месяцев родители оставляют детей на попечение бабушек и дедушек, а сами уходят на работу. В настоящее время в коммуне 281 ребёнок в возрасте от 0 до 5 лет. У 70% из них родители работают далеко, живут с бабушками и дедушками; 17% детей недоедают... Хотя бабушки и дедушки любят своих внуков, из-за их преклонного возраста, тяжёлого материального положения и недостаточной осведомленности о правильном питании дети в такой ситуации всегда отстают в росте и выглядят бледными».

«

Уровень недоедания среди детей в возрасте до пяти лет в Нгеане снизился, достигнув целевого показателя, установленного постановлением Народного совета провинции, но всё ещё превышает средний показатель. Это связано с тем, что мы начали реализацию программ с низкого стартового уровня. В настоящее время мы по-прежнему сталкиваемся со многими трудностями в реализации мер по улучшению питания детей в горных районах.
В настоящее время сектор здравоохранения активно внедряет решения по профилактике и борьбе с недоеданием, уделяя особое внимание устранению трудностей. Однако следует также отметить, что профилактика и борьба с недоеданием требуют активного участия всех уровней, секторов, организаций, сообществ и отдельных лиц. Реализуемые и реализуемые решения, а также участие политической и социальной системы являются необходимым стимулом для изменения осведомлённости и поведения в отношении профилактики и борьбы с недоеданием в каждом человеке и каждой семье.

Доктор Ле Тхи Хоай Чунг - директор Департамента здравоохранения Нгеана