Проверяйте и строго управляйте средствами медицинского страхования в медицинских учреждениях, занимающихся обследованием и лечением.

(Baonghean.vn) – Избиратели в некоторых районах подают петицииЛюдей нельзя заставлять использовать медицинскую страховку для лечения.больницы с низким качеством профессиональной помощи. В настоящее времяПеревод в больницу по-прежнему затруднен для людей; управлениеСтраховые взносы по медицинскому страхованию слишком свободны, особенно в лечебных учреждениях, таких как больницы, которые часто добавляют дополнительные пункты в платёжную форму.функциональный секторУсилить контроль и строгий контроль для защиты прав людей.

По данному вопросу соответствующие органы ответили следующим образом:

Относительно правил первичной регистрации в системе медицинского страхования и направления на лечение по медицинскому страхованию:

- Согласно положениям статьи 8 Циркуляра 40/2015/TT-BYT от 16 ноября 2015 года Министерства здравоохранения: Участники медицинского страхования имеют право зарегистрироваться на первичное медицинское обследование и лечение по страхованию здоровья (далее именуемые первичным медицинским обследованием и лечением) в одном из медицинских учреждений по обследованию и лечению на уровне коммуны или района, независимо от административных границ, в соответствии с местом работы, местом жительства и пропускной способностью медицинского учреждения по обследованию и лечению.

Руководители департамента здравоохранения проверяют систему смарт-карт медицинского осмотра в городской больнице Куинь-Лыу. (фото для иллюстрации)

- В пункте c пункта 1 статьи 22 Закона № 46/2014/QH13 от 13 июня 2014 года говорится: «С 1 января 2016 года система медицинского страхования на районном уровне будет унифицирована по всей стране, поэтому участники медицинского страхования, независимо от того, записались ли они на первичное медицинское обследование и лечение в любую страховую организацию, смогут выбрать для прохождения медицинского обследования и лечения районные больницы или больницы более низкого уровня по всей стране, которые считаются соответствующими требованиям, а участники медицинского страхования смогут выбрать соответствующую страховую организацию районного уровня для прохождения обследования и лечения». Таким образом, решение о записях на первичное медицинское обследование и лечение в больнице Фу Дьен принимается самими гражданами, а не принуждается какими-либо органами.

– Внедрение направления к специалистам страховых медицинских организаций: Случаи, когда пациенты обращаются за направлением к специалистам, в основном обусловлены не профессиональными потребностями, а потребностями пациента, обусловленными психологическим желанием получить медицинскую помощь на провинциальном уровне. Некоторые пациенты направляются непосредственно в вышестоящий уровень и получают направление на стационарное лечение, а затем возвращаются в место первоначальной регистрации страховой медицинской организации для запроса направления. Все вышеперечисленные случаи противоречат профессиональным правилам и правилам направления к специалистам Министерства здравоохранения, что создает дополнительную нагрузку на страховые медицинские организации.

Управление фондами медицинского страхования в медицинских учреждениях

Медицинское обследование и лечение, а также оплата медицинской страховки. Расходы на медицинское обследование и лечение тщательно контролируются Агентством социального страхования совместно с учреждениями медицинского обследования и лечения в соответствии с процессом оценки, установленным Вьетнамским социальным страхованием.

В настоящее время в учреждениях медицинского страхования имеются постоянные или временные оценщики, отвечающие за оценку расходов на медицинское страхование в данном учреждении.

Помимо надзора со стороны назначенного органа, не менее важен надзор за держателями карт медицинского страхования при прохождении медицинского обследования и лечения, поскольку лицо, проходящее медицинское обследование, имеет право отказаться от расходов, которые не оплачены, но включены в оплату.

Пациенты, проходящие лечение в онкологической больнице Нге Ан (документальное фото, иллюстрация)

Ежеквартально провинциальное агентство социального страхования совместно с Департаментом здравоохранения создает множество инспекционных групп для контроля за реализацией Закона о медицинском страховании и соответствующей политики по всей провинции, оперативного выявления и устранения любых проблем, а также решительного отказа от оплаты расходов, не соответствующих нормативным актам.

Тем не менее, замечания избирателей принимаются управляющим органом, но поскольку замечания избирателей не являются конкретными, работа с отдельными лицами и группами, нарушающими закон, по-прежнему сталкивается со многими трудностями. Избирателям предлагается сообщать о каждом случае предельно конкретно, чтобы Департамент здравоохранения мог получить и рассмотреть его в соответствии с положениями Закона.

Решение:

- Возложить на руководителей отделений врачебной экспертизы и лечения ответственность за организацию реализации полисов медицинского страхования, в частности за управление средствами медицинского страхования в соответствии с положениями закона; в частности, строго исполнять Директиву № 29/2012/CT-UBND от 10 ноября 2012 года Народного комитета провинции об усилении ответственности за использование и управление средствами медицинского страхования; Директиву № 06/CT-BYT от 13 июня 2014 года Министерства здравоохранения об усилении контроля и проверок для предотвращения мошеннических действий и спекуляции средствами медицинского страхования в учреждениях врачебной экспертизы и лечения.

Медицинское обследование и лечение в акушерско-педиатрической больнице Нге Ан (документальное фото, иллюстрация)

- Выпустить следующие директивные документы: № 1015/SYT-NVY от 5 мая 2015 г. «Об укреплении и повышении качества реализации политики медицинского страхования»; № 2421/SYT-NVY от 28 сентября 2015 г. «Об исправлении административных процедур по обследованию и лечению в рамках медицинского страхования»; № 2490/SYT-NVY от 7 октября 2015 г. «Об устранении некоторых недостатков в обследовании и лечении в рамках медицинского страхования»; № 849/SYT-NVY от 19 апреля 2016 г. «О внедрении Директивы 06 Министерства здравоохранения»; «Горячая линия» от Министерства здравоохранения для медицинских осмотров и лечебных учреждений для приема и решения проблем пациентов при прохождении медицинского осмотра и лечения быстро, эффективно и в соответствии с правилами.

- Распространять политику и законы о медицинском страховании, положения о правах и обязанностях участников медицинского страхования.

- Регулярно проводятся проверки реализации политики и законов в области медицинского страхования соответствующими учреждениями и подразделениями.

ПВ

(синтетический)