Нге Ан усиливает контроль над расходами и использует средства медицинского страхования экономично и эффективно

Соответственно, в целях экономичного, безопасного, эффективного использования медицинского страхования и в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании, а также в дополнение к требованию к подразделениям продолжать строго выполнять Официальное распоряжение № 745/SYT-NVY от 21 марта 2019 года Департамента здравоохранения об усилении контроля за расходами на обследование и лечение в рамках медицинского страхования, Директор Департамента здравоохранения провинции Нгеан требует от директоров медицинских осмотров и лечебных учреждений в этом районе определить управление обследованием и лечением в рамках медицинского страхования как ключевую деятельность с использованием различных методов управления, направленных на цель непревышения выделенного бюджета.

Конференция, посвящённая обсуждению решений по управлению фондами медицинского страхования, включая медицинское обследование и лечение. Фото: Ха Лиен

Директор подразделения или член совета директоров должен иметь чёткое представление о системе медицинского страхования и непосредственно руководить ею, делегируя конкретные поручения и полномочия каждому отделу, связанному с медицинским страхованием. Данные, передаваемые на Портал оценки социального страхования, также следует рассматривать как важный источник информации, регулярно предоставляющий информацию для управления медицинским страхованием подразделения.

Департамент здравоохранения требует от медицинских учреждений регулярно распространять и пропагандировать информацию для повышения осведомленности персонала в подразделении, чтобы каждый сотрудник мог повысить свое чувство ответственности при использовании финансовых ресурсов.

Медицинским учреждениям необходимо усилить контроль за соблюдением схем лечения во всех клинических отделениях, контролировать направления на анализы, амбулаторные рецепты и соответствующие направления на стационарное лечение.

Поручить Совету по лекарственным препаратам и лечению и Совету по науке и технологиям пересмотреть перечень и виды лекарственных средств и медицинских принадлежностей таким образом, чтобы обеспечить качество лечения и одновременно сократить расходы.

9 сентября 2019 года Министерство здравоохранения издало Директиву № 10/CT-BYT об усилении мер по предупреждению и контролю за злоупотреблениями и спекуляциями в Фонде медицинского страхования. В целях оперативного предотвращения злоупотреблений, мошенничества и спекуляции в Фонде медицинского страхования Министерство здравоохранения обязывает руководителей департаментов здравоохранения провинций и городов центрального подчинения, руководителей служб здравоохранения министерств и отраслей усилить работу по консультированию по вопросам реализации задач государственного управления в сфере медицинского страхования, пропаганды, просвещения и распространения политики и законов о медицинском страховании. В частности, необходимо уделять внимание содержанию медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании и Постановлением № 05/2019/NQ-HDTP от 18 августа 2019 года Совета судей Верховного народного суда о руководстве по применению статей 214, 215 и 216 Уголовного кодекса...

Проактивно рассматривать, оценивать и анализировать ситуацию с использованием средств медицинского страхования, выявлять причины и устранять субъективные ошибки, которые приводят к увеличению выделенных затрат на медицинское страхование по сравнению с аналогичным периодом: Направление пациентов на повторное обследование по направлениям (однократно), если оно не превысило уровень компетенции низшего уровня или не соответствует профессиональным требованиям при заболеваниях, не требующих назначения повторного обследования; прием пациентов на лечение сверх необходимого уровня; увеличение продолжительности койко-дней в стационаре; непринятие мер по снижению нагрузки на стационар, таких как перевод пациентов на низшие уровни при стабильном лечении, техническая работа по переводу, руководство уровнем...

Фонд медицинского страхования уделяет особое внимание первичной медицинской помощи в школах. Фото: Фуок Ань

Конкретные и жесткие указания Департамента здравоохранения страховым медицинским организациям по контролю и эффективному использованию выделенного бюджета в 2019 году считаются важными результатами усилий сектора социального страхования и здравоохранения по достижению цели экономичного и эффективного использования фонда медицинского страхования на благо владельцев карт медицинского страхования в провинции.

С 2021 года участники медицинского страхования, которым необходимо обратиться к врачу или получить лечение за пределами областной больницы, по-прежнему будут иметь право на возмещение 100% расходов на стационарное лечение. Это положение специально закреплено в пункте 15 статьи 1 Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании. Соответственно, в случае обращения лица, имеющего карту медицинского страхования, в областную больницу для медицинского обследования и лечения за пределами областной больницы, с 1 января 2021 года Фонд медицинского страхования будет оплачивать 100% расходов на стационарное лечение по всей стране.
В настоящее время, если пациент получает лечение за пределами провинциальной больницы, фонд медицинского страхования покрывает лишь 60% расходов на стационарное лечение. Новая политика позволит пациентам с медицинской страховкой несколько снизить финансовые трудности.