医生开的处方没有抗生素

病毒引起的流鼻涕、咳嗽、腹泻、结膜炎……等孩子不需要用抗生素，只需要在需要的时候用祛痰药、止咳药、退烧药来治疗咳嗽症状。

作为越南最早撰写抗生素相关书籍的作者之一，河内白梅医院儿科前主任、副教授阮进勇医生认为，“抗生素只应在绝对必要时使用”。他以擅长治疗呼吸系统疾病、哮喘和抗生素而闻名。这位医生的处方中，很容易注意到的一点是，抗生素很少出现。

“给孩子开抗生素对医生来说更容易、更‘轻松’，但这对孩子来说并不好，”邓医生分享道。凭借30多年的儿科工作经验，他意识到，对于肺炎患者来说，抗生素是拯救孩子的主要武器。然而，这也会导致另一个非常严重且极其危险的后果：抗生素滥用。

开抗生素的原因有很多。据Dung副教授介绍，第一个原因是患者家属要求使用抗生素。许多人认为抗生素是“万能药”：喉咙痛、发烧、流鼻涕……他们立刻就会想到用它。此外，医生的检查时间太短，导致诊断不明确，或者没有足够的时间向家属解释为什么不需要使用抗生素。

阮进勇副教授，河内白梅医院儿科前主任。图片来源：NP

事实上，全球有不少研究都得出这样的结论：如果病因是病毒，使用抗生素不仅不能帮助病情更快消退，还会让孩子感到疲倦、食欲不振，甚至会导致长期腹泻、过敏……

呼吸道疾病在幼儿中非常常见，其中病毒是主要病因，约占2/3。因此，医生的工作是准确诊断疾病类型，判断是否为感染。如果是感染，则可能是细菌感染或超级细菌感染。例如，同样的发烧，可能是病毒感染，因此无需使用抗生素。肺炎、尿路感染等情况则需要使用抗生素。

“咳嗽的儿童不一定需要服用抗生素。很多情况下，只需用药缓解症状就能帮助他们快速康复。咳嗽时，可以使用祛痰药和止咳药；流鼻涕或鼻塞时，可以使用生理盐水、血管收缩药和抗组胺药。如果发烧和喉咙痛，请服用扑热息痛，并注意休息，多喝水……”，邓副教授强调。

他介绍，儿童鼻咽炎的病因可能是病毒或细菌。医生完全可以依靠临床症状和检查来区分病毒性疾病和细菌性疾病（70-80%是由病毒引起的）。如果是病毒引起的，患者可能出现结膜炎、流鼻涕、咳嗽、腹泻、病毒性皮疹等症状……如果是细菌引起的，常见症状是38.5摄氏度以上的发热、颈部淋巴结肿痛、头痛、腭部出血点、腹痛、发病突然（12小时内）、咽喉、扁桃体分泌物……

对于患有中耳炎的儿童，在某些情况下可能需要使用抗生素，例如6个月以下的儿童；6个月至2岁的儿童，如果诊断明确或不确定但病情严重；2岁以上诊断明确且病情严重的儿童。在其他情况下，仅治疗症状，并在2天后进行监测，如果病情没有改善，则使用抗生素。保持鼻腔和咽喉清洁非常重要，在某些情况下，即使没有鼻腔吸痰，也需要注意，原则是，如果鼻子清洁，耳朵就会干燥。

“临床比较证据表明，60%的鼻窦炎患者（持续时间超过10天）是由细菌感染引起的。儿童渗出性中耳炎大多不是由细菌感染引起的。不明原因的上呼吸道感染和原本健康的人患上的急性支气管炎主要由病毒引起。然而，并非所有人都知道这一点，或者即使知道了，仍然在使用抗生素，即使是医生也是如此。” Dung副教授强调道。

T据该专家介绍，很多妈妈过于相信抗生素，却不知道抗生素的危害，抗生素有很多不同的副作用。

所有医生最担心的第一个副作用就是过敏。过敏会导致过敏性休克，这种症状发生得非常迅速，而且可能致命，且难以预测。即使是延迟出现的过敏也极其危险，会在1-2周后导致严重的抗生素中毒甚至死亡。第二个副作用是腹泻——这是最常见的副作用。

第三个鲜为人知的副作用是耐药性。抗生素耐药性意味着抗生素在治疗过程中不再有效。Dung副教授本人就遇到过许多儿童因滥用抗生素而病情严重甚至死亡的案例。

“很多患重症肺炎的儿童，医生把所有有效的抗生素都换成了新的，但仍然没有效果，病人因为所有抗生素都对细菌产生了耐药性而死亡。此外，许多儿童还因滥用抗生素而出现腹泻等副作用，腹泻需要2-3个月才能停止，这种情况并不少见。抗生素被认为是真正紧急情况下的‘储备’，因此不应滥用，”Dung副教授分享道。

据越南快报报道