义安综合友谊医院：血管内介入治疗挽救了因大量消化道出血而休克的患者

3月27日Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An入院患者LMT（1973年出生，琼吕县琼清乡）。患者因腹痛入院。病史：20年前，患者因胆结石和肝硬化接受手术治疗。

在监测和治疗过程中，4月4日，患者LMT突然出现腹痛加剧，插入胃管，有大量新鲜血液，脉搏加快，血压低，判断为消化道出血，怀疑失血性休克。

右胃动脉假性动脉瘤导致出血，并伴有内脏动脉解剖异常。图片来源：BVVHNDKNA

通过内镜检查，医生发现患者十二指肠内有一处出血性溃疡，并尝试止血，但出血仍在继续，于是医生安排再次进行内脏血管CT血管造影检查。结果显示，患者右胃动脉存在假性动脉瘤，导致出血漏出，且内脏动脉解剖结构异常（非常罕见，约为0.4%至2%）。患者迅速得到抢救，并输注了血液和新鲜冰冻血浆。

经与医院领导的跨学科会诊，医生根据解剖异常判断，患者LMT因胃右动脉瘤破裂而出现失血性休克。该情况紧急，预后不良，需立即止血，否则患者将面临失血性休克死亡的风险。会诊小组决定采用影像学检查和血管内介入治疗的方法，封堵破裂的假性动脉瘤，为患者止血。

随后，二级专科医生阮景强率X光科血管介入团队立即对患者进行血管内介入治疗，止血。经过近2个小时，医生成功封堵受损动脉，患者止血，确保了患者生命安全。介入治疗后，患者LMT被送回科室接受治疗和监护。截至目前，血液检查结果已逐渐恢复正常，患者健康状况稳定，恢复良好。

治疗后受损的动脉。图片来源：BVHNĐKNA

专科医生2阮景强表示：“如果患者的内脏动脉解剖结构异常，导致血管变形、形成角度，难以插入器械进入出血部位，那么这项干预措施难度很大。这需要团队在技术实施过程中高度集中注意力。”

Được biết, kỹ thuật can thiệp nội mạch điều trị cầm máu các tạng là một một kỹ thuật lâu nay chỉ được thực hiện tại các bệnh viện lớn của Việt Nam, nơi có trình độ nhân lực cao và trang thiết bị hiện đại. Kỹ thuật can thiệp này giúp cho bệnh nhân có chảy máu do chấn thương như: Chấn thương gan, lách, thận hay vùng tiểu khung hoặc những trường hợp chảy máu không do chấn thương như: vỡ các khối u, chảy máu đường tiêu hoá hay các dị dạng mạch máu… tránh khỏi các cuộc phẫu thuật, cũng như không phải cắt bỏ các phần tạng bị tổn thương và bảo tồn tối đa các tạng bị tổn thương.

Sau khi được can thiệp, sức khoẻ bệnh nhân dần hồi phục tốt. Ảnh: Thành Chung

Đáp ứng nhu cầu điều trị của người dân trong tỉnh và khu vực, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đã thực hiện kỹ thuật can thiệp nội mạch điều trị từ năm 2021 và đã có hàng chục bệnh nhân được cứu sống, cũng như tránh cho bệnh nhân phải thực hiện một cuộc phẫu thuật lớn và bảo tổn tối đa các tạng trong cơ thể nhờ kỹ thuật này.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Văn Hương - Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An cho biết: Trong năm 2023 này, bệnh viện đã đề ra kế hoạch phát triển kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu gồm có 160 kỹ thuật, trong đó có 35 kỹ thuật hệ ngoại, gần 70 kỹ thuật hệ hồi sức cấp cứu và hệ nội, hơn 55 kỹ thuật mới, kỹ thuật cao của hệ cận lâm sàng.

Trong đó, Bệnh viện tiếp tục phát triển thêm các kỹ thuật cao về can thiệp mạch tạng, dị dạng mạch máu, tắc động mạch tạng, động mạch vị treo tràng trên, can thiệp mạch tiêu hoá chung…

Cán bộ, nhân viên Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đã và đang quyết tâm, cố gắng thực hiện tốt việc phát triển kỹ thuật cao chuyên sâu để góp phần quan trọng đưa đơn vị phát triển xứng tầm là bệnh viện hạng đặc biệt khu vực Bắc Trung bộ; đáp ứng tốt nhu cầu điều trị của người dân tỉnh nhà, khu vực Bắc Trung bộ và nước bạn Lào./.