坐骨神经痛怎么治，能治好吗？

坐骨神经痛的病因多为L4/L5或L5/S1椎间盘突出，压迫相应的神经根所致。此外，也有少见的炎症、神经瘤、浸润性癌症等压迫坐骨神经而引起坐骨神经痛。

识别坐骨神经痛

该疾病的症状是坐骨神经疼痛。通常，疼痛发生在右侧或左侧腰椎。根据病变部位的不同，临床表现也有所不同：

- L5 神经根疼痛：臀部区域的疼痛蔓延至臀部中部、大腿后部和侧面、小腿外侧、脚背，止于大脚趾和中间 3 个脚趾。

- S1 神经根疼痛：下背部疼痛放射至臀部中部、大腿后部、小腿后部（小腿肚）、脚后跟、脚底并终止于小脚趾（脚的第 5 个脚趾）。

如果患者长期患有坐骨神经痛，会导致疼痛腿的肌肉萎缩。

坐骨神经痛的诊断

坐骨神经痛的诊断基于典型的临床表现，而病因的确诊则基于临床辅助检查，主要是腰椎 MRI，在没有 MRI 条件的地方则需要腰椎 CT。

请注意，一些症状有助于指导诊断除椎间盘突出症之外的其他原因，例如由于炎症或其他脊柱疾病引起的：发烧、体重减轻、夜间剧烈疼痛、影响健康、高腰椎疼痛 L1-L3 或 S1-S3 疼痛，患者除了坐骨神经痛体征外还有其他一些症状，...

常见的检查包括：血液学、生物化学、炎症指数等，以及血液学和/或生物化学检查的一些异常……以帮助指导其他原因的诊断。

- 腰椎X光：有助于区分是否存在脊椎滑脱、脊椎间盘炎、骨质破坏迹象或骨密度异常等异常情况。

- 脊柱 CT 扫描：有助于诊断因椎间盘突出或其他原因引起的坐骨神经痛的原因。

- 脊柱磁共振成像 (MRI)：这种方法有助于诊断椎间盘突出的确切位置、程度和类型。此外，MRI 还有助于诊断其他病因，例如炎症、神经瘤、癌症转移等。

诊断有助于坐骨神经痛与其他疾病鉴别，如：股神经痛、股外侧神经痛、闭孔神经痛；髋关节疾病如：股骨头无菌性坏死、髋关节炎、髋关节骨关节炎；腰椎骨盆肌肉骨骼疾病：炎症、脓肿、肿瘤；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、椎体压缩性骨折等。

如何治疗坐骨神经痛？

一旦确定了坐骨神经痛的病因，就会根据病因给予适当的治疗。

- 急性坐骨神经痛的治疗

大多数急性坐骨神经痛患者可以通过自我护理措施获得良好疗效，包括：服用布洛芬等止痛药。然而，并非所有止痛药都适合所有人；患者应咨询医生。散步或轻度伸展等运动。热敷或冷敷有助于缓解疼痛。

- 治疗慢性坐骨神经痛

慢性坐骨神经痛的治疗通常包括自我护理措施和药物治疗相结合：物理治疗、康复，尤其是认知行为疗法 (CBT)——通过训练人们对疼痛做出不同的反应来帮助控制慢性疼痛，以及止痛药。

如果症状对其他治疗没有反应并且继续恶化，则可以选择手术。

根据坐骨神经痛的原因，外科医生会考虑手术的风险和益处，并可能推荐合适的手术方案。

此外，患者还需要物理治疗。有很多方法可以通过运动来减轻坐骨神经的压力，帮助患者减轻疼痛症状，减少或避免药物治疗……按摩；物理治疗包括脊柱伸展运动、游泳、悬挂在单杠上……或佩戴背部支撑带。

简而言之，坐骨神经痛不仅会引起疼痛，影响患者的生活，还可能引发并发症，影响活动能力，因此需要及早预防。采取以下措施：每天锻炼。保持合适的坐姿，避免长时间坐在一个地方。限制提举重物。减少频繁抬举或扭动腰部。

如果及早发现并进行适当治疗，坐骨神经痛是可以完全治愈的。对于轻度坐骨神经痛，患者可以通过以下措施进行调整：

- 改变生活及运动习惯：为了减轻压力，改善坐骨神经痛，患者需要注意休息，并适当运动。避免熬夜，限制重体力劳动和影响神经的活动，注意坐卧姿势，劳逸结合。

- 调整饮食：通过营养补充剂可以支持治疗过程，减轻骨骼、关节和神经的压力，并防止病情进展。坐骨神经痛患者应补充富含钙、欧米伽 3 和 B 族维生素的食物……

- 支持性练习：患者可以参考并进行轻柔的动作和姿势，以减少神经压迫，例如眼镜蛇式、婴儿式、桥式……此外，也鼓励进行不需要太多努力的运动和锻炼。