需要更加重视非传染性疾病管理

乂安报社就相关问题采访了乂安省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防部主任、专科医生2黎英俊。

记者（PV）问：根据越南卫生部最新报告，估计越南每年因非传染性疾病死亡的人数占各类原因死亡总数的77%。您能否更清楚地解释一下什么是非传染性疾病？为什么非传染性疾病是首要的死亡原因？

Le Tuan Anh 医生：根据世界卫生组织的定义，非传染性疾病是指不在人与人之间传播的非传染性疾病，也称为慢性疾病。这种疾病的进展过程漫长而缓慢。非传染性疾病包括许多疾病，但最值得注意的有以下四种主要类型：心血管疾病（如高血压、心肌梗死和中风）、癌症、慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）、糖尿病……此外，还包括神经和精神疾病、慢性关节疾病以及意外伤害。

非传染性疾病具有病因复杂、危险因素众多、无传染源、发病缓慢、病情进展缓慢、治疗需长期坚持、对患者和社会造成影响等特点……导致非传染性疾病的危险因素包括生活习惯、生活方式、物理或化学因素。这些因素一旦出现，就会增加感染非传染性疾病或死于非传染性疾病的可能性。据统计，非传染性疾病有4个常见的危险因素：吸烟（烟草）、缺乏体育锻炼、酗酒和不健康的饮食。

据世界卫生组织称，非传染性疾病在社区中越来越普遍，是导致死亡和残疾的主要原因，对社会造成经济损失，并对各国特别是中低收入国家的卫生系统构成重大挑战。

据越南2016年调查，该国死亡人数54.88万人，其中非传染性疾病占77%（70岁前死亡人数占44%，主要原因是心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性阻塞性肺病）。平均而言，越南每年约有1250万人患高血压，350万人患糖尿病，200万人患慢性心肺疾病，近12.6万例新发癌症病例。因此，每5个成年人中就有1人患有高血压，每25个成年人中就有1人患有糖尿病。其中，社区中超过半数的高血压患者和约70%的糖尿病患者未被发现。

非传染性疾病是导致死亡的主要原因，因为我国是一个酒精和啤酒消费量大、吸烟率高的国家。饮酒和啤酒会增加事故、中风和心脏病的发生率。高吸烟率也是导致癌症、慢性阻塞性肺病、心血管疾病等多种疾病的一个因素。

此外，民众对慢性非传染性疾病的认知度不高，导致行为、生活方式、饮食习惯等不合理，加之越南慢性非传染性疾病的筛查率和早期发现率较低，基层医疗卫生机构对慢性非传染性疾病的管理和治疗面临诸多困难。

世界卫生组织还警告称，继新冠疫情之后，世界将面临另一场名为非传染性疾病的流行病。因此，各国需要继续投入资金，集中资源用于预防活动以及非传染性疾病患者的护理和治疗。

光伏：显然，非传染性疾病非常危险，而且呈上升趋势。为了预防和控制非传染性疾病，越南，特别是义安省正在采取哪些措施？

Le Tuan Anh 医生：当前，预防和控制非传染性疾病和精神健康障碍是越南卫生政策的优先事项。卫生部和政府已出台多项政策，旨在逐步控制非传染性疾病，并将非传染性疾病的管理和治疗转移到基层医疗机构，从而减轻上级医院的负担。2022年1月29日，政府总理发布第155/QD-TTg号决定，批准《2022-2025年国家非传染性疾病和精神健康障碍预防和控制计划》。

为落实政府总理关于防治慢性病和精神疾病工作的指示，2023年11月29日，乂安省人民委员会颁布了关于2023-2025年乂安省防治慢性病和精神疾病工作的第920/KH-UBND号计划。

根据义安省人民委员会的计划，各县、市、镇人民委员会和卫生单位也出台了各自的慢性非传染性疾病防治计划。据此，各地采取的措施包括：加强管理、领导、指导和运作；制定机制和政策措施，包括拨付慢性非传染性疾病防治预算资金，加强有关控制危险因素和促进健康促进因素的法律法规的执行；宣传以提高健康意识，减少危险行为，预防慢性非传染性疾病；加强预防服务，对慢性非传染性疾病患者进行早期发现、管理、治疗和护理；发展和提高慢性非传染性疾病防治服务体系的能力；建立慢性非传染性疾病和危险因素信息监测和管理系统。

省疾控中心也出台了慢性非传染性疾病防治方案，重点采取措施加强宣传，帮助人们了解慢性非传染性疾病的危害；通过监测活动、能力建设培训等，提高卫生站慢性非传染性疾病管理服务质量，更有效地减少社区慢性非传染性疾病患者的管理。

在慢性病防控方面，目前全省100%的卫生站都已开展高血压管理治疗、高血压及糖尿病高危因素筛查，方便群众特别是边远地区群众就近就近接受慢性病管理治疗服务。

光伏问：提出的防控措施非常积极，但为什么非传染性疾病反而呈上升趋势？是不是因为我们没有把上述措施落实好？

Le Tuan Anh 医生：事实上，越南特别是义安省的慢性非传染性疾病防控工作仍然面临诸多困难和局限性。例如，慢性非传染性疾病筛查率和早期发现率仍然较低；基层卫生部门慢性非传染性疾病的管理和治疗面临诸多困难……一些乡镇卫生站未能确保慢性非传染性疾病管理和治疗所需基本药物的清单和数量，未能对糖尿病患者进行毛细血管血糖检测；地方慢性非传染性疾病和精神疾病的信息管理不足。

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非传染性疾病往往进展缓慢，往往在出现并发症时才被发现。人们对其危害性认识不足，缺乏防控意识。吸烟、饮酒等不良习惯普遍存在。人们仍然存在许多不良习惯和生活方式，这些习惯和生活方式增加了罹患非传染性疾病的风险。

专科医生2 Le Anh Tuan - 义安省疾病预防控制中心非传染性疾病预防部门负责人

原因在于，预防控制活动尚未得到应有的重视，其重要性远不及传染病预防。卫生保健层面用于预防控制的资金几乎为零，甚至根本没有拨付。由于资金不足，预防控制活动未能全面同步开展，尤其是疾病检测和疾病风险筛查。目前，卫生站面临着人力资源不足的问题，因为卫生项目数量众多，但数量和级别仍然有限。

为了克服这些困难，有效预防和控制非传染性疾病，最大限度地减少风险因素，有必要继续加强公众对风险因素、导致非传染性疾病的危险行为的宣传，并提高公众的认识。地方政府需要拨款，以开展更有效的非传染性疾病预防活动。

改变不良的生活习惯、早期筛查、及时治疗对于预防非传染性疾病极为重要。

光伏：众所周知，年轻人中非传染性疾病的发病率正在急剧上升，令人担忧。与此同时，年轻人“白天睡觉，晚上工作”的现象，以及孩子们整天抱着智能手机和电脑，很少运动的现象……正逐渐变得普遍。对于这个令人担忧的问题，您能给人们提供什么建议？

Le Tuan Anh 医生：随着科技的发展，如今很多年轻人“白天睡觉，晚上工作”，日常生活被打乱；不合理的饮食习惯也随之而来，快餐、甜食、油腻食物、碳酸饮料、酒精饮料等泛滥……年轻人肥胖、近视的发病率也日益攀升，令人担忧。这解释了慢性非传染性疾病的激增和年轻化趋势。

同样危险的是，儿童使用电子烟和加热烟草制品的趋势日益明显且年龄越来越小。香烟、电子烟和新型成瘾物质正逐渐渗透到从初中到高中的各个阶段的校园环境中。13-17岁学生的电子烟使用率从2019年的2.6%上升到2023年的8.1%。在13-15岁学生中，这一比例从2022年的3.5%上升到2023年的8%，增长了一倍多。

上述危险因素会导致儿童发生一系列非传染性疾病，从超重、肥胖、糖尿病、高血压、抑郁及精神障碍、心血管、代谢紊乱、眼部疾病、肌肉骨骼疾病……到阻塞引起的肺功能受损、急性肺损伤、呼吸系统疾病、慢性咳嗽、慢性支气管炎等疾病；造成心血管损害，增加动脉硬化、血栓形成、动脉粥样硬化、心肌梗死、冠状动脉疾病、高血压及有中风病史的风险；造成DNA损伤，增加患癌症的风险；造成口腔疾病、消化系统疾病等。

为了预防和阻止非传染性疾病的发展，我们显然需要消除危险因素。也就是说，我们需要戒烟；增加体力活动，积极参加体育运动；限制饮酒，合理膳食……在饮食方面，我们需要限盐，限制加工食品、油炸食品；甜食和碳酸饮料；增加绿色蔬菜、新鲜水果……健康的饮食有助于保护健康，并限制非传染性疾病的风险。

预防儿童非传染性疾病需要打造健康的游乐场所，吸引儿童参与，注重儿童营养和适量膳食。家庭需要制定方案来调整儿童的生活方式、行为和活动；尤其需要良好的协调，以降低儿童使用电子烟和加热烟草制品的比例。

光伏谢谢你！